Вплив лікувальної клізми та назальних крапель із використанням олії Triphaladi для лікування ожиріння - Пілотне дослідження

Сарвеш Кумар Сінгх

відділ Панчакарми, Національний інститут Аюрведи, Джайпур, Раджастан, Індія

Преті Свамі

b Департамент Панчакарма, Dr.S.S.R.A.U, Джодхпур, Раджастан, Індія

Кшіпра Райорія

c Департамент Панчакарми, Національний інститут Аюрведи, Джайпур, Раджастан, Індія

Пов’язані дані

Анотація

Відкрите рандомізоване порівняльне інтервенційне пілотне дослідження було проведено для оцінки ефекту Лехани Басті (лікувальна клізма) та Речана Нася Карма (терапія Еррайна) у лікуванні Штулі з особливим посиланням на ожиріння. У дослідженні 30 клінічно діагностованих пацієнтів будь-якої статі були випадковим чином розділені на дві групи. У групі Басті Лехана Басті в манері Карма Басті отримувала протягом 30 днів. Давали Анувасану Басті (клізма з Трифаладі Тайла) у дозі 120 мл та Астапана Басті (клізма з відваром Трифаладі тощо) у дозі приблизно 960 мл. У групі Нася Рехананасію в інші дні вводили Трифаладі (олія) у дозі 0,5 мл на ніздрю протягом 28 днів. Пацієнтів оцінювали за об'єктивними критеріями, такими як вага, окружність грудної клітки, окружність середини руки, окружність середини стегна, товщина шкірної складки трицепса, товщина шкірної складки підлопаткової тканини, товщина шкірної складки живота, співвідношення талії та стегна та ліпідний профіль . Було помічено, що група Басті була кращим втручанням у наданні допомоги, однак там міжгрупове стандартне відхилення було низьким для більшості змінних, що очікують ліпідного профілю. Результати свідчать про те, що Нася Карма може бути розроблена як кращий практичний підхід до лікування ожиріння.

1. Вступ

Ожиріння є основною причиною смерті у всьому світі, і воно однаково вражає дорослих та дітей. У 2000 р. У світі було оцінено понад 300 млн. Дорослих з ожирінням, а близько 115 млн. Людей, які страждають на ожиріння, були з країн, що розвиваються [1]. Основне лікування захворювання здійснюється за допомогою дієти та фізичних вправ. Проте рівень успіху в довгостроковому зниженні ваги становить лише 2–20%. Пероральний препарат Орлістат дозволений для тривалого застосування, хоча є ймовірність побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту. На сьогоднішній день баріатрична хірургія є найбільш ефективним методом управління, але висока вартість та пов'язані з цим ризики змушують дослідників шукати ефективне та безпечне управління.

В Аюрведе ожиріння описується як Стулія. Карма Саншодхана (біоочищення) та Басті Карма (лікувальна клізма) описуються як основні підходи до управління, крім пероральних препаратів. Високі економічні вимоги до витрат, необхідність госпіталізації, обмеження та тривалість часу є основними недоліками цих способів. Все ще потрібен кращий та практичніший підхід у цілому. Найзручнішим підходом серед Шодхана Карма є Шировіречана або Нася Карма. Роль Насі Кари в Штулі ні багато не досліджується, і жодне дослідження до цього часу не публікується в базі даних Pub Med. Отже, робота була запланована для вивчення ефекту Речана Нася Карма на ожиріння та порівняння з Лехана Басті (

лікувальна клізма при ожирінні). Необхідне схвалення було отримано від Інституційного етичного комітету Національного інституту Аюрведи, Джайпур, Індія, а випробування було зареєстровано в реєстрі клінічних випробувань - Індія там. CTRI/2017/08/009430.

2. Методологія

2.1. Критерії включення

Пацієнт будь-якої статі у віці від 16 до 70 років, який страждає на Стулію (ожиріння) з ІМТ (базальний метаболічний індекс) від 30 кг/м 2 до 39,9 кг/м 2, не приймав жодних ліків для Стулії та не підходив для Лехани Басті та Речани Нася Карма була включена.

2.2. Критерії виключення

Пацієнти, які перебувають на тривалому лікуванні стероїдами, страждають на важку гіпертензію, цукровий діабет 2 типу із ознаками ураження нирок, печінки та серця, вагітні жінки та годуюча мати.

2.3. Критерії вилучення

Важкою побічною реакцією та відмовою від згоди пацієнта було негайним критерієм відміни.

2.4. Збір ліків

Стандартизовані пробні препарати були підготовлені та забезпечені відповідним контролем якості в одній партії сертифікованою GMP аптекою Національного інституту Аюрведи, Джайпур, Індія.

2.5. Пробні втручання

Дослідження проводилось у двох групах. Всього було зареєстровано 30 пацієнтів з 15 пацієнтами в групі Басті та Насі. У групі Басті Лехана Басті в режимі Карма Басті вводили протягом 30 днів. У групі Nasya Rechana Nasya в інші дні вводили Triphaladi Taila (олія) [2] протягом 28 днів. Детальна інформація вказана в таблиці 1 .

Таблиця 1

Деталі судових втручань.

InterventionBasti група Нася група Карма БастіРечана нася

Місце управління	Басті готували (індивідуально для кожного пацієнта) та вводили у відділ П.Г. Панчакарма випускниками поштової служби.	Карма "Нася" розпоряджалась у відділі П.Г. Панчакарма випускниками пошти.
Схема дозування та кількісний опис	Карма Басті отримувала протягом 30 днів. тобто 1 Анувасана Басті (доза -120 мл) на початку і 5 в кінці з 12 Астхапана (доза

2.6. Критерії оцінки

Вага, окружність грудної клітки, окружність середини руки, окружність стегна, трицепс, товщина шкірної складки, товщина шкірної лопатки під лопаткою, товщина шкірної складки живота, співвідношення талії та стегна та ліпідний профіль як сироватковий холестерин, тригліцерид сироватки крові, ліпопротеїни високої щільності ( ЛПВЩ), ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ) та ліпопротеїни дуже низької щільності (ЛПНЩ).

3. Результат

3.1. Навчання населення

Профіль пацієнта детально описаний у додатковій таблиці.

3.1.1. Ефект втручань

Було помічено, що група Басті давала кращі результати для більшості змінних, ніж група Насі, однак міжгрупове стандартне відхилення для більшості змінних було низьким, за винятком ліпідного профілю. Ефект втручань виражений у середніх та стандартних відхиленнях (S.D.) у таблиці 2 .

Таблиця 2

Порівняльний аналіз обох втручань (Басті та Насі).

Змінні Basti Group Nasya Group SD a Базовий рівень Після лікування Середня зміна (середнє ± SD) Базовий рівень Після лікування Середнє значення (середнє ± SD)

Вага	86,86	83,00	3,867 ± 1,356	79,46	78,66	0,800 ± 0,861	0,8619
Окружність грудей	109,5	106.3	3.200 ± 1.821	0,703	0,703	0,703 ± 0,703	0,1817
Окружність середини руки	35.00	33.13	1,867 ± 1,506	33,80	32,20	1.600 ± 1.183	1.183
Трицепс SFT	3.187	2.713	0,473 ± 0,2815	3.200	2.620	0,580 ± 0,497	0,2898
Підлопаткова SFT	3,560	2,807	0,753 ± 0,4307	3.260	3,047	0,213 ± 0,331	0,3314
Черевна SFT	3.893	2.867	1,027 ± 0,7015	3.273	2 900	0,373 ± 0,489	0,4873
Окружність середини стегна	61,26	58.13	3,133 ± 2,997	57,86	57.06	0,800 ± 1,082	1,082
Співвідношення талії та стегон	0,872	0,832	0,040 ± 0,0397	0,821	0,809	0,012 ± 0,023	0,0236
ЛПВЩ	48,33	47,727	0,6067 ± 3,274	47,60	45.707	1,893 ± 5,071	6.0
LDL	103,0	93.600	9,467 ± 26,478	110,5	103,85	6,680 ± 29,673	39,70
VLDL	31.17	30.124	1,049 ± 7,075	32.17	27.573	4 600 ± 13 468	15,0
Холестерин в сироватці крові	182,6	168,57	140,32 ± 31,263	187,1	182.60	4,533 ± 38,084	49.14
Тригліцерид сироватки крові	156,0	150,83	5,165 ± 35,606	160.2	152,67	7,533 ± 54,273	64,8

SFT - Товщина шкірної складки; ЛПВЩ - ліпопротеїни високої щільності; ЛПНЩ - ліпопротеїди низької щільності; ЛПНЩ - ліпопротеїни дуже низької щільності; SD - стандартне відхилення від парного t-тесту; SD a - Стандартне відхилення порівняння груп Inter.

3.2. Безпека та переносимість

Усі зареєстровані пацієнти закінчили дослідження. Не повідомлялося про ненормальні лабораторні результати чи побічні явища.

4. Обговорення

Надмірне споживання Мадхури Ахари (

їжа з високим глікемічним індексом) & Guru-Snigdha Kaphavardhaka Ahara (дієта, що пропагує Kapha), Adhyashana (переїдання), Avyayama (сидячий стиль життя), Divaswapa (звичка денного сну) Achinta (безтурботне ставлення) і Harsh (збудження), викликає перешкоду Шротаса (канали) від Меди (

жирової тканини), відмовляє Вата Доша в Костха (

органів з порожнистою порожниною) і спалахує Агні (

травна сила). Це спричиняє переїдання та надмірне виробництво Раси та Мала Рупа Меда Дату (

ліпопротеїдів низької та дуже низької щільності), що ведуть до Стулії. Лінія лікування Медахароги (

хвороби, що виникали в жирній тканині, що зіпсувалась) - це використання Ватагни (заспокійлива Вата доша), Шлешма-Медохар (зменшення Кафа доші та жирової тканини), Рукша-Ушна-Тікшна Басті (клізма з препаратами, що мають грубу, гарячу потенцію та проникаючі властивості), Ruksha Udvartana (розтирання сухим порошком і пастою), Triphala, Takrarishta, мед, Bilvadi Kwath (відвар), Panchamoola (коріння 5 рослин), Shilajatu (чорний бітум) тощо [3].

Таким чином, згідно з призначеною лінією лікування застосовували Лехану Басті (клізму з лікувальним відваром), приготовлену з Леханії Махакашая (комбінація 10 препаратів, що мають властивості вишкрібання). Він порушує Шротосангу (перешкода на рівні мікроканалів) з Тікта, Кату і Кашая Раса (поживні речовини з гірким, їдким і терпким смаком), викликає Шошанну (виснаження), Лехану (зішкріб), Амахару (видалення неперетравленої їжі) Карма (робота/діяльність), Діпана (апетитна) та Пачан (травна) Карма. Він працює на рівні Агні (травна та трансформаційна діяльність до клітинного рівня) і коригує Медо Дхатвагнімандхю (неправильна метаболічна активність на рівні жирової тканини) і перевіряє розвиток Меди Санчая (накопичення жирової та іншої жирової тканини), запобігаючи рецепт Меди. Анувасана Басті з Трифаладі Тайла допомагає у регулюванні зниклої Вата Доші.

У Штулії Чикіці Ачарія Чакрапані згадав, що Нася Карма використовує Трифладі Тайлу як коригуючий захід проти ожиріння. Таким чином, це дослідження було проведено для вивчення ролі Насі в управлінні Штулею. Трифаладі Тайла Речана Нася вводилася на другий день як стандартний текстовий протокол Насі Карма. Трипхаладі Тайла володіє властивостями Ушани, Тікшани, Кату, Тікти та Капха-Вати Шамаки. Ефективність ліків при введенні через ніздрі досягає Шрінгатаки (

Основним обмеженням дослідження був малий обсяг вибірки, що призводить до обмеження статистичного аналізу. Ми спостерігали мінімальні зміни рівня ліпідів у деяких жінок у постменопаузі в обох досліджуваних групах. У цих випадках для кращого результату можуть знадобитися триваліші курси процедур Панчакарма. У майбутньому багатоцентровому дослідженні більших зразків може бути заплановано приховати вплив таких факторів, як Пракріті (конституція тіла), Деша (місце), Кала (час) тощо. Подібне дослідження може бути заплановане для вивчення адитивного ефекту Насі карми після Лехани басті-карма при лікуванні ожиріння.

5. Висновок

Результати свідчать про те, що Нася Карма може бути застосована як більш практичний підхід до лікування ожиріння і може досягти подібних ефектів, як Басті Карма. Він також може застосовуватися як аддитивна терапія разом із модифікацією дієти, фізичними вправами, пероральними препаратами, кармою Саншодхана та Басті Карма при лікуванні ожиріння. У майбутньому назальний шлях може бути розроблений як новий шлях доставки ліків для стану, подібного до лікування ожиріння.