Коментар

Алгоритм, розроблений Мартіном та співавт., Забезпечує чіткий шлях до раннього початку ентерального харчування. Доведено, що раннє ентеральне харчування є корисним для пацієнтів в реанімації, які важко хворіють. 1, 2 Основними висновками дослідження, проведеного Мартіном та співавт., Були більша кількість днів годування в групі втручання, важливе скорочення тривалості перебування в лікарні та, хоча статистично не значуще, зниження смертності на 10%.

Повинні бути певні ознаки того, що ці ефекти (тобто зменшення тривалості перебування в лікарні та смертності) насправді є результатом вдосконалення практики годування (наприклад, споживання білка та енергії), що випливає з ефективної реалізації доказового алгоритму. Невеликі, але незначні відмінності між групами спостерігались у затримці годування, споживанні білка та енергії, а також у часі від прийому до досягнення 80% цілі годування. Однак важко пояснити, як ці незначні ефекти можуть призвести до таких вражаючих результатів. Доведено, що раннє годування покращує споживання білка та енергії, але не смертність. 3 Систематичний огляд раннього ентерального годування також виявив зменшення тривалості перебування в лікарні на 2,2 дня (95% ДІ від 0,81 до 3,6 дня), але не суттєвої різниці у смертності. 2

Впровадження раннього вигодовування явно принесло б користь пацієнтам інтенсивної терапії, які важко хворіють, і алгоритм може допомогти медсестрам поліпшити харчову підтримку та ефективність допомоги, зменшивши варіації практики. Незважаючи на те, що багатогранні стратегії впровадження можуть вважатися занадто дорогими для багатьох лікарень, потенціал для більш широкої соціальної вигоди повинен переважати таку вузьку точку зору.