Дистанційне навчання може допомогти жертвам раку молочної залози досягти здорової втрати ваги

Телефонний тренінг та веб-план зниження ваги, який вчені називають «дистанційним втручанням» та передається особам, що пережили рак молочної залози із ожирінням та страждають ожирінням, допоміг половині з них втратити 5% або більше маси тіла через півроку - і щоб утримати це протягом 12 місяців, згідно з новим дослідженням, проведеним дослідниками онкологічного центру Джонса Хопкінса Кіммеля.

навчання

Ожиріння є основним фактором ризику багатьох видів раку, включаючи рак молочної залози, зазначають дослідники. Крім того, більшість жінок набирають вагу після діагностики раку молочної залози, що було пов’язано із збільшенням ризику рецидиву та смерті в 1,5 рази. Фактори, які можуть сприяти збільшенню ваги після діагностики раку молочної залози, включають використання хіміотерапії та перехід між пре- та постменопаузою, оскільки багато жінок діагностуються в цей час, або вони можуть отримувати лікування, яке впливає на функцію яєчників (тобто агоністи GnRH - не тамоксифен або інгібітори ароматази).

Намагаючись продемонструвати, що потенційно масштабована програма зниження ваги може бути ефективною і призвести до сприятливих біологічних змін, пов'язаних з ризиком розвитку раку, в рамках нового дослідження було набрано 87 жінок із раком молочної залози 0-III (що означає мінімально до середньо інвазивного) раку. індекс маси 25 або вище, хто переніс операцію, а також будь-яку призначену променеву та хіміотерапію.

Різноманітну групу пацієнтів у віці від 30 до 73 років, включаючи 20% афроамериканських жінок, випадковим чином розділили на дві групи, причому 45 жінок виконали “дистанційне втручання” та 42 виконали самостійний план схуднення.

Жінки, що беруть участь у дистанційному втручанні POWER, отримували телефонний тренінг щодо поведінкової втрати ваги - щотижня протягом перших трьох місяців, потім щомісяця до 12 місяця протягом 12-місячного дослідження - разом із доступом до веб-платформи для контролю за своїм харчуванням, фізичні вправи та вага. Жінки, що входили до групи самостійного схуднення, отримали одне тренувальне заняття на початку дослідження, а також стандартні рекомендації щодо дієти та фізичних вправ, надані Національним інститутом серця, легенів та крові.

Через шість місяців 51% жінок, яким було призначено дистанційне втручання за допомогою POWER, втратили 5% і більше ваги свого тіла, порівняно з 12% тих, хто брав участь у програмі самостійного схуднення. Через 12 місяців після початку дослідження 51% пацієнтів із віддаленої групи POWER зберегли втрату ваги порівняно з 17% пацієнтів із самонаправленої групи.

Середня втрата ваги у групі дистанційного тренінгу через шість і 12 місяців становила 4,6 кілограма (10,1 фунта), порівняно з 0,5 кілограма (1,1 фунта) за півроку та 0,4 кілограма (0,9 фунта) через 12 місяців серед самонаправленої групи.

Втрата ваги серед жінок у дослідженні також була пов'язана зі значним зниженням рівня лептину через шість місяців. Віддалена група POWER мала майже на 50% зниження лептину, тоді як група самоконтролю по суті мала незмінні рівні. Показано, що лептин, гормон, що виділяється переважно жировими клітинами, і, отже, біомаркер для збільшення ваги, збільшує проліферацію, інвазію та міграцію клітин раку молочної залози. Втрата ваги також спричинила невелике зниження серед деяких запальних молекул, званих адипоцитокінами, хоча рівень втрат не був статистично значущим, стверджують дослідники. Ожиріння пов'язане з високим рівнем адипоцитокінів, які можуть рухати молекулярні шляхи, що стимулюють ріст і поширення раку.

"Результати нашого дослідження показали, що дистанційний тренінг POWER - це можливе та ефективне втручання для зниження ваги для тих, хто пережив рак молочної залози", - говорить слідчий Комплексного онкологічного центру Джонса Хопкінса Сідні Кіммель Сезар А. Санта-Марія, доктор медичних наук, доцент онкологія.

«Очевидно, що лептин був найважливішою зміною біомаркеру, яку ми спостерігали; однак ми не знаємо, чи можуть спостерігатися додаткові зміни в інших маркерах запалення або адипоцитокінах, якщо відбудеться більш глибока втрата ваги », - додав він.

Дослідники також порівняли зміни довжини теломер у хромосомах у клітинах крові серед жінок у дослідженні. У деяких дослідженнях скорочені теломери, хромосомні «кінцівки», що запобігають деградації ДНК, також були пов’язані з раком молочної залози. У дослідженні не було значних змін довжини теломер, пов’язаних із втратою ваги.

"Оскільки довжина теломер - це те, що змінюється з роками, більша тривалість стійкої втрати ваги може вплинути на цей маркер", - сказала Санта-Марія.

Результати були опубліковані 18 лютого в клінічному дослідженні раку.

Санта-Марія застерегла, що стійке зниження ваги у віддаленій групі POWER ще не було показано в досліджуваній групі для покращення виживання або обмеження рецидивів. "Збільшення ваги після діагностики раку молочної залози може негативно вплинути на прогноз, однак ми поки не знаємо остаточно, чи може схуднення покращити прогноз", - сказала Санта-Марія. "Розуміння змін хімічних біомаркерів, пов’язаних із ризиком раку молочної залози та прогнозом, може допомогти нам краще зрозуміти цей взаємозв’язок між зміною ваги та прогнозом".

Не існує рекомендацій щодо схуднення, спеціально розроблених для пацієнтів з раком молочної залози, "але загалом ми рекомендуємо здорову для серця дієту та регулярні фізичні навантаження - щонайменше 150 хвилин аеробних навантажень щотижня", - сказала Веред Стернс, доктор медичних наук, рак молочної залози. Керівник наукових досліджень з онкології та директор Програми жіночих злоякісних утворень в онкологічному центрі Джонса Хопкінса Кіммеля.

Отримані дані спонукали дослідників продовжувати подальші дослідження щодо схуднення, каже Стернс. "Ми завершуємо дослідження, в якому жінки з надмірною вагою та ожирінням, які також страждають від сну, рандомізуються на втручання уві сні протягом восьми тижнів, після чого проводиться поведінкове втручання POWER для всіх жінок протягом шести місяців", - каже Стернс. “Незабаром ми відкриємо дослідження, в рамках якого жінки, які не можуть схуднути після восьми тижнів POWER, також отримуватимуть ліки для схуднення. Ми продовжимо вивчати біомаркери, які можуть допомогти передбачити успішну втрату ваги, а також результати, які повідомляють пацієнти ".

Іншими дослідниками Джона Хопкінса, що брали участь у дослідженні, були Джанель В. Кофлін, Діпалі Шарма, Мері Арманіос, Аманда Л. Блекфорд, Колін Шрайер, Арлін Далчин, Ешлі Карпентер, Джеральд Дж. Джером, Дебора Армстронг, Ройзен М. Конноллі, Джон Феттінг, Роберт Міллер, Карен Л. Сміт, Клер Снайдер, Ендрю Вульф, Антоніо К. Вольф, Чунг-Ю Хуан і Лоуренс Дж. Аппел; разом із дослідниками Великого Балтиморського медичного центру Мадху Чаудрі та Гері Коеном.

Дослідження було підтримано Фондом дослідження раку молочної залози, Фондом відшкодування сигарет, Національним інститутом охорони здоров’я (P30 CA006973) та Фондом Співдружності, ініціативою прецизійної медицини Джона Хопкінса.

Healthways, Inc. розробила веб-сайт для обох втручань, що використовувались у дослідженні POWER, у співпраці зі слідчими Джона Хопкінса та надала тренінгові зусилля щодо транстелефонного втручання. Healthways також надав деяке фінансування досліджень, щоб доповнити підтримку NIH. Відповідно до інституційної консалтингової угоди з Healthways, Університет Джона Хопкінса отримував гонорари за консультативні послуги Healthways під час випробування POWER. Викладачі, які брали участь у консультаційних послугах, отримували частину університетських внесків.