Дієтичне споживання натрію та надмірна вага та ожиріння у дітей та дорослих: протокол систематичного огляду та мета-аналізу

Карлі А. Граймс

Центр фізичної активності та харчування, Школа фізичних вправ та харчування, Університет Дікін, 221 Burwood Highway, Бервуд, Вікторія 3125 Австралія

надмірна

Dieuwerke P. Bolhuis

Центр перспективних сенсорних наук, Школа вправ та харчування, Університет Дікін, 221 Burwood Highway, Burwood, Вікторія 3125 Австралія

Фен Дж. Хе

Центр екологічної та превентивної медицини, Інститут превентивної медицини ім.Вольфсона, Лондонський університет королеви Мері, Charterhouse Square, Лондон, EC1M 6BQ UK

Каріл А. Ноусон

Центр фізичної активності та харчування, Школа фізичних вправ та харчування, Університет Дікін, 75 Pigdons Road, Waurn Ponds Campus, Geelong, Victoria 3216 Australia

Анотація

Передумови

Надмірна вага та ожиріння у дітей та дорослих є основною проблемою охорони здоров'я. Нові дані свідчать про те, що споживання натрію в їжі може бути пов’язане з ожирінням. Цей систематичний огляд та мета-аналіз має на меті (i) оцінити зв'язок між споживанням натрію в їжі та показниками ожиріння у дітей та дорослих та (ii) вивчити зв'язок між споживанням натрію та споживанням напоїв, підсолоджених цукром (SSB). відомий фактор ризику ожиріння.

Методи/дизайн

Обговорення

Цей огляд та мета-аналіз дадуть розуміння зв'язку між споживанням натрію в їжі та надмірною вагою та ожирінням. Ця інформація може бути використана для інформування політики в галузі охорони здоров'я, спрямованої на споживання населення натрієм.

Систематична реєстрація огляду

Електронний додатковий матеріал

Інтернет-версія цієї статті (doi: 10.1186/s13643-015-0175-3) містить додаткові матеріали, доступні для авторизованих користувачів.

Передумови

У багатьох країнах надмірна вага та ожиріння у дітей та дорослих є основною проблемою охорони здоров'я [1]. Наслідки ожиріння суттєві і включають несприятливі наслідки для здоров'я та психології та збільшення економічного навантаження [2]. Накопичення зайвої ваги в дитинстві особливо стурбоване, оскільки воно сприяє ранньому виникненню хронічних захворювань, таких як серцево-судинні захворювання та діабет [3], і збільшує ризик зайвої ваги та ожиріння у зрілому віці [4]. Хоча причини ожиріння складні та багатофакторні, загальна нездорова дієта, що характеризується надмірною енергією, вважається наріжним каменем для надмірної набору ваги [5, 6].

Нещодавно з’явилося ряд досліджень, які свідчать про те, що споживання натрію в їжі може бути пов’язане із збільшенням ваги. Дослідження у дітей [7–9] та дорослих [8, 10–12] повідомляють про позитивні зв’язки між споживанням натрію та низкою результатів ожиріння, включаючи ІМТ, або у випадку z-оцінки ІМТ дітей, вагової категорії, відсотка жиру та абдомінальне ожиріння. Поперечні дослідження, проведені на дітях з Великобританії, США та Австралії, показали, що споживання натрію в їжі позитивно пов’язане із споживанням енергетично багатих напоїв, підсолоджених цукром [13–15]. Висловлювалося припущення, що такий взаємозв'язок може бути обумовлений впливом натрію на спрагу, оскільки експериментальні дослідження як на тваринах, так і на людях свідчать про збільшення споживання рідини на дієті з високим вмістом натрію [16, 17].

Повідомляються асоціації між споживанням натрію та наслідками ожиріння можуть бути збентежені споживанням енергії, оскільки продукти з високим вмістом натрію часто також мають високу енергію. Однак може трапитися так, що споживання енергії є посередницьким фактором на причинно-наслідковому шляху між споживанням натрію та ожирінням. Додавання хлориду натрію (солі) підвищує смакові якості багатьох продуктів харчування та сприяє більшому споживанню енергії [18]. Більше того, припускають, що сіль може виступати в ролі транспортного засобу, який керує споживанням харчових жирів. Це підтверджується повідомленнями, які показують, що потяг до солоної та жирної їжі пов'язаний із більшим загальним добовим споживанням енергії у дорослих [19], неконтрольованим прийомом їжі [20] та надмірною вагою у дітей [21].

Цікаво, що деякі дослідження повідомляють про зв'язок між споживанням натрію та показниками ожиріння, які не залежать від споживання енергії [7–9]. У людей альтернативний механізм, який може пояснити ці стосунки, залишається незрозумілим. Однак результати досліджень на тваринах показують, що дієта з високим вмістом натрію збільшує масу жирової тканини, і це пов’язано зі змінами в обміні інсуліну та глюкози, які сприяють накопиченню жиру [22, 23]. Наприклад, у дослідженні самців щурів Вістер було показано, що у тих щурів, яким годували раціон з високим вмістом натрію, значно збільшилася маса жирової тканини з усіх трьох місць збору (тобто підшкірних, периепідидимальних та заочеревинних жирових прокладок) на 6 тижні порівняно з тими щурами, яких годували звичайною натрієвою дієтою; це було, незважаючи на відсутність різниці у споживанні енергії між групами. Однак після завершення втручання (тобто 9 тижня) не було різниці в масі жирової тканини між групами [22].

З огляду на всюдисущість натрію в харчових продуктах [24], важливо зрозуміти, чи є додаткові проблеми зі здоров’ям при дієті з високим вмістом натрію, які виходять за рамки традиційних проблем артеріального тиску та здоров’я серцево-судинної системи [25]. На сьогоднішній день література про споживання натрію та ожиріння, що надходить з їжею, систематично не переглядалась. Ця інформація може бути використана для інформування політики в галузі охорони здоров'я, яка стосується стратегій зменшення натрію населення.

Об’єктивна

Основною метою цього систематичного огляду та мета-аналізу є вивчення зв'язку між споживанням натрію в їжі та показниками ожиріння у дітей та дорослих. Основними результатами є (i) вага тіла та ІМТ для дорослих та z-показник ІМТ для дітей та підлітків та (ii) вагова категорія (тобто „здорова вага“ проти „надмірна вага/ожиріння“). Вторинні результати вимірювання ожиріння включають відсоток жиру в організмі та центральне ожиріння. Вторинною метою є вивчення взаємозв'язку між споживанням натрію та споживанням напоїв, підсолоджених цукром, що є відомим фактором ризику ожиріння.

Методи/дизайн

Цей протокол дотримується переважних елементів звітування для протоколів систематичного огляду та мета-аналізу (PRISMA-P) 2015 [26] (додатковий файл 1) і зареєстрований у Міжнародному перспективному реєстрі систематичних оглядів (PROSPERO) (реєстраційний номер CRD42015016440).

Стратегія пошуку

Таблиця 1

Концепція пошуку Терміни пошуку
Концепція 1 (вплив)“Споживання натрію”
АБО “споживання натрію”
АБО “дієтичний натрій”
АБО “споживання хлориду натрію”
АБО “споживання хлориду натрію”
АБО “дієтичний хлорид натрію”
АБО “споживання солі”
АБО “споживання солі”
АБО “дієтична сіль”
АБО “натрій, дієтичний” (заголовок MeSH)
АБО “сіль, дієтична”
АБО “хлорид натрію, дієтичний” (товарна позиція MeSH)
Концепція 2 (результат)“Вага тіла” (заголовок MeSH)
АБО bmi
АБО “індекс маси тіла” (заголовок MeSH)
АБО “bmi score”
АБО “bmi z-score”
АБО “bmi sds”
АБО “жир на тілі” (заголовок MeSH)
АБО “відсоток жиру в організмі”
АБО “% жиру в організмі”
АБО “відсоток жиру в організмі”
АБО “жирова маса”
АБО “bmi percentile”
АБО obes *
АБО надмірна вага (заголовок MeSH)
АБО adipos *
АБО “окружність талії” (заголовок MeSH)
АБО “окружність талії z-score”
АБО “співвідношення талії та висоти” (заголовок MeSH)
АБО “WHtR”
АБО “центрально ожиріння”
АБО “центральне ожиріння”
АБО “склад тіла” (заголовок MeSH)
АБО “підсолоджуваний цукром напій”
АБО “підсолоджені напої”
Остаточний пошукКонцепція 1 І Концепція 2

У Medline Complete також шукали терміни з вільним текстом

Таблиця 2

Специфікації критеріїв пошуку для кожної бази даних

Параметри пошуку в базі даних
Medline Заповніть базу даних EBSCOhost ResearchОбмежувачі: англійська мова, людина
Режим пошуку: логічна фраза/фраза
CINAHL через бази даних EBSCOhost ResearchОбмежувачі: англійська мова, людська, експертна оцінка
Режим пошуку: логічна фраза/фраза
СкопусОбмежувачі: англійська мова; тип документа: стаття
Режим пошуку: логічна фраза/фраза
EmbaseРозширений пошук
Не використовуються параметри відображення
Не вказано обмежень дати
Джерела: лише Embase (Medline не вибрано як окремий пошук)
Мітки полів: реферат, заголовок статті, термін індексу та підзаголовок
Швидкі обмеження: людські, лише англійською мовою
Типи публікацій: стаття, стаття в пресі
Порожні параметри EBM, стать, вік та тварини залишені порожніми
Кокранівська бібліотекаПошук: заголовок, реферат, ключові слова
Обмеження: Центральний реєстр контрольованих досліджень Кокрана (ЦЕНТРАЛЬНИЙ)

Medline Complete включає лише рецензовані журнали

Критерії прийнятності

Дослідження будуть включені, якщо вони повідомляють про споживання натрію та про показник ожиріння або про споживання підсолодженого цукру (SSB) напою. Хоча основний результат цього огляду є маркером ожиріння, ми включили споживання SSB як вторинний результат, оскільки в ранніх роботах виявлено SSB, як потенційний посередницький фактор, що пов'язує споживання натрію з ожирінням [15, 27]. ССБ включатиме підсолоджену цукром соду, вітамінну воду, фруктові добавки, фруктові напої, кабачки (тобто солодкі), ароматизовані мінеральні води та спортивні та енергетичні напої [28]. Дослідження, що включають 100% фруктовий сік або підсолоджений чай або каву в межах визначення ССБ, будуть виключені.

Обговорення

Це буде перший систематичний огляд та мета-аналіз досліджень для вивчення зв'язку між споживанням натрію в їжі та надмірною вагою та ожирінням, а також споживанням напоїв, підсолоджених натрієм та цукром. Хоча вже визнано, що дієта з високим вмістом натрію збільшує серцево-судинний ризик через наслідки підвищеного артеріального тиску [25], більш глибоке розуміння будь-якого додаткового серцево-судинного ризику через ожиріння є важливим для напряму політики охорони здоров'я, яка спрямована на зменшення кількості населення споживання натрію.

Подяка

CG підтримується Національним сердечним фондом Австралії для докторантури (ID нагороди: 100155).