Дієта та невпорядкована харчова поведінка від підліткового до молодого зрілого віку: висновки 10-річного лонгітюдного дослідження

Анотація

Передумови

Порушення харчової поведінки поширене в підлітковому віці і може мати шкідливі наслідки. Важливим питанням є те, чи використання цієї поведінки у підлітковому віці задає схему подальшого використання у молодому зрілому віці.

підліткового

Об’єктивна

Вивчити поширеність та відстеження дієти, нездорової та екстремальної поведінки у контролі ваги та непомірного харчування від підліткового до молодого дорослого віку.

Дизайн

Популяційне 10-річне лонгітюдне дослідження (Проект EAT-III: Харчування серед підлітків та молодих людей, 1999–2010).

Учасники/обстановка

Досліджене населення включає 2287 молодих людей (55% жінок, 52% не білих). Вибірка включає молодшу групу (середній вік = 12,8 ± 0,7 років на початковому етапі та 23,2 ± 1,0 року на етапі спостереження) та старшу групу (середній вік = 15,9 ± 0,8 року на початковому рівні та 26,2 ± 0,9 років на етапі спостереження).

Проведено статистичний аналіз

Поздовжні тенденції поширеності поведінки були перевірені за допомогою узагальнених оцінювальних рівнянь. Відстеження поведінки оцінювалося з використанням відносного ризику поведінки під час спостереження за умови присутності на вихідному рівні.

Результати

Загалом, поширеність дієти та невпорядкованого харчування була високою і залишалась незмінною, або зростала, від підліткового віку до молодого дорослого віку. Крім того, поведінка, як правило, відслідковується серед людей, і, загалом, учасники, які займалися дієтами та невпорядкованими способами харчування в підлітковому віці, мали підвищений ризик такої поведінки через десять років. Відстеження було особливо послідовним для літніх жінок та чоловіків, які переходили від середнього юнацького до середнього молодого віку.

Висновки

Результати дослідження вказують на те, що невпорядкована харчова поведінка є проблемою не лише підлітків, але продовжує залишатися поширеною серед молодих людей. Відстеження дієти та невпорядкованого харчування у людей свідчить про те, що раннє вживання, швидше за все, створить основу для постійного вживання. Отримані дані вказують на необхідність як ранніх профілактичних заходів до появи шкідливих поведінкових моделей, так і постійних профілактичних та лікувальних заходів, спрямованих на подолання високої поширеності невпорядкованого харчування протягом підліткового та молодого дорослого віку.

Дієти, нездорова практика контролю ваги та переїдання часто пов’язані з гіршим споживанням їжі (1–3). Наприклад, у популяційній вибірці канадських підлітків Вудрафф та його колеги виявили, що загальна дієтична якість була нижчою серед молоді, яка сиділа на дієті та мала проблеми з вагою, порівняно з тими, хто не сидів на дієті та не мав ваги (2). Крім того, було встановлено, що дієти та невпорядкована харчова поведінка передбачають ряд проблемних результатів, включаючи підвищений ризик збільшення ваги (4–8), ожиріння (6–8) та розладів харчування (9–12) у підлітків (4, 6, 7, 12) та молодих людей (5, 12, 13). Наприклад, під час аналізу попередньої хвилі дослідження щодо населення, яке брало участь у поточному дослідженні, ми виявили, що підлітки, які вживають дієти та ті, хто повідомляє про нездорову поведінку з контролем ваги, мають у два-три рази більший ризик зайвої ваги через п’ять років, оскільки порівняно з підлітками, які не брали участі у цій поведінці на початковому етапі (8). З огляду на шкідливі наслідки, пов’язані з порушенням режиму харчування, важливо розробити заходи, спрямовані на їх попередження.

Поточне дослідження розширює існуючу літературу, вивчаючи поширеність та відстеження дієти та невпорядкованої поведінки у харчуванні, включаючи нездорову поведінку контролю ваги, надзвичайну поведінку контролю ваги та переїдання із втратою контролю, поздовжньо протягом десятирічного перехідного періоду від підліткового віку. до молодого зрілого віку у великій та різноманітній популяційній вибірці молодих жінок та чоловіків. Першою метою цього дослідження є оцінка поширеності дієти та невпорядкованого вживання їжі, коли підлітки переходять у молодий дорослий вік. Друга мета дослідження - визначити, чи відслідковується ця поведінка в організмі з часом. Зокрема, ми досліджуємо, чи підлітки, які дотримуються дієти та беруть участь у невпорядкованій харчовій поведінці, мають підвищений ризик такої поведінки у молодому дорослому віці.

МЕТОДИ

Дизайн дослідження та сукупність

Проект EAT-III (Харчування та активність у підлітків та молодих дорослих) - це 10-річне лонгітюдне дослідження, спрямоване на вивчення змін харчування, активності та змінної ваги серед молоді. Вибірка для поточного дослідження включала 1030 юнаків та 1257 молодих жінок. Третина учасників (29,9%) були у молодшій когорті; на початковому рівні вони були в ранньому підлітковому віці (середній вік = 12,8 ± 0,7 року), а при 10-річному спостереженні вони були в ранньому молодому віці (середній вік = 23,2 ± 1,0 року). Дві третини учасників (70,1%) були у старшій когорті; на початковому рівні вони були в середньому підлітковому віці (середній вік = 15,9 ± 0,8 років), а під час спостереження вони були в середньому молодому віці (середній вік = 26,2 ± 0,9 року).

На початку (EAT-I: 1998–1999), 4746 учнів молодших та старших шкіл 31 державної школи в Міннеаполісі/вул. Столична область Павла виконала опитування та антропометричні вимірювання (15, 26). Під час 10-річного спостереження (EAT-III: 2008–2009) учасникам було надіслано листів із запрошенням пройти онлайн-або паперові опитування. Дані також збирали під час п’ятирічного спостереження, і раніше були описані лонгітюдні тенденції у поведінці контролю ваги (27). Дані п'ятирічного спостереження не включені в поточний аналіз, щоб зосередитись на довгострокових змінах поширеності та відстеження поведінкових моделей та визначити, чи поведінка, розпочата в підлітковому віці, передбачає подібну поведінку в молодому дорослому віці. Усі протоколи дослідження були затверджені Комітетом з питань вивчення інституційних питань університету Міннесоти. Згода батьків та письмова згода учасників були отримані на початковому рівні. Для подальших опитувань учасники переглядали бланк згоди в рамках онлайн-опитування або отримували поштою бланк згоди у своєму паперовому опитуванні. Завершення опитування проекту EAT-III передбачало письмову згоду.

Заходи

Дієту оцінювали запитанням: «Як часто ви дотримувались дієти протягом останнього року? Під "дієтою" ми маємо на увазі зміну способу харчування, щоб можна було схуднути ". Відповіді включали: ніколи, один-чотири рази, п'ять-десять разів, більше 10 разів, і я завжди на дієті. Як і в попередніх аналізах (8), відповіді були розділені на недієвих (не відповіли ніколи) та тих, хто страждає на дієту (інші відповіді) (угода про тестування та повторне тестування [недієвий проти дієти] = 97%).

Нездорову та екстремальну поведінку при контролі ваги оцінювали за допомогою запитання: "Чи робили ви будь-що з наступного, щоб схуднути або утриматися від набору ваги протягом останнього року?" (так/ні для кожного методу). Відповіді, класифіковані як нездорова поведінка контролю ваги, включали 1) голодування, 2) вживання дуже мало їжі, 3) використання замінників їжі (порошок або спеціальний напій), 4) пропущення їжі та 5) викурювання більше сигарет. Відповідно до попередніх аналізів (27), ті, хто повідомляв про використання однієї або декількох нездорових методів контролю ваги, були закодовані як такі, що використовують нездорову поведінку контролю ваги (угода про тестування та повторне тестування [відсутність проти однієї або декількох форм поведінки] = 83%). Поведінка з надзвичайною вагою включала 1) приймала таблетки для схуднення, 2) змушувала блювати, 3) використовувала проносні засоби та 4) використовувала діуретики. Ті, хто повідомляв про використання однієї або декількох з цих форм поведінки, були закодовані як такі, що використовують надзвичайну поведінку контролю ваги (Угода про тестування та повторне тестування [відсутність проти однієї або декількох форм поведінки] = 97%). Нездорову та екстремальну поведінку щодо контролю ваги також досліджували індивідуально.

Переїдання з втратою контролю оцінювали за допомогою запитань: «За минулий рік ви коли-небудь з’їдали стільки їжі за короткий проміжок часу, що вам було б соромно, якби інші бачили вас (запоїння)» (так/ні) . «Під час того, коли ви їли таким чином, чи відчували ви, що не можете перестати їсти або контролювати, що і скільки ви їсте» (так/ні) (29). Ті, хто відповідає так на обидва ці запитання, були закодовані як участь у запою та втраті контролю (Угода про тестування та повторне тестування = 92% [перше питання] та 84% [друге питання]).

Стать, вік, раса/етнічна приналежність та соціально-економічний статус (СЕС) базувалися на самозвітах. Учасників запитували про їхню расу/етнічну приналежність (тест-повторний тест κ = 0,70–0,83), оскільки попередні дослідження виявили расові/етнічні відмінності у змінних, пов’язаних із вагою, серед молодих людей (5, 30). Основним фактором, що визначає СЕС, був рівень вищої освіти будь-якого з батьків (тест-повторний тест κ = 0,78) під час адміністрування опитування EAT-I проекту (31).

Статистичний аналіз

Поздовжні тенденції поширеності різних видів поведінки оцінювались та перевірялись із використанням узагальнених рівнянь оцінки (GEE) (32), щоб врахувати кореляцію між людьми у часі. Зокрема, для кожного результату використовували логарифмічні біноміальні моделі (33), включаючи основний ефект за рік (1999 або 2010), когорту (молодшу або старшу) та рік шляхом взаємодії когорт разом із контрольними змінними, включаючи вихідну етнічну приналежність/расу та СЕС. і ваги невідповідності. На основі цих моделей перевіряли часові тенденції в кожній когорті шляхом формування контрастів, поєднуючи оцінки GEE основного ефекту за рік та рік за допомогою когортної взаємодії. Регресійно-скоригована поширеність поведінки в часі та за допомогою когорти була отримана на основі встановлених логарифмічних біноміальних моделей з використанням прогнозованої ймовірності для людини із середніми значеннями на контрольних змінних.

Відстеження поведінки в організмі людини протягом часу оцінювалось і тестувалось з використанням логарифмічних біноміальних моделей поведінки подальшого спостереження за базовою поведінкою, стратифікованою за когортами та статтю та контролюючи ваги невідповіді. Відносні ризики від цих встановлених моделей використовувались для тестування відстеження та вказували, у скільки разів більша ймовірність того, що хтось мав поведінку під час спостереження, враховуючи те, що він робив поведінку на вихідному рівні. Значення P та 95% довірчі інтервали для відносних ризиків були розраховані на основі тесту на коефіцієнт вірогідності. Для всіх аналізів використовували SAS 9.2.

РЕЗУЛЬТАТИ

Поширеність дієти та невпорядкованого харчування: підлітковий вік до молодого дорослого віку

Що стосується поведінки з надзвичайною вагою, у жінок було виявлено значне збільшення від підліткового віку до молодого дорослого віку як для когорт віку, так і для старшої групи чоловіків (рис. 1в). Серед жінок використання екстремальних методів контролю ваги зросло з 8,4% до 20,4% (p = рис. 1г). Серед жінок поширеність зросла з 9,9% у середньому підлітковому віці до 14,1% у середньому віці (p = 0,012). Серед чоловіків поширеність запоїв зріс з 3,0% у середньому підлітковому віці до 5,9% у середньому молодому віці (р = 0,020). Збільшення запоїв у молодих когортах чоловіків та жінок не було статистично значущим.

Дослідження конкретних типів поведінки екстремального контролю ваги виявило значне збільшення вживання таблеток для схуднення для всіх вікових та статевих груп протягом 10-річного періоду дослідження (див. Рисунки 2а – 2г). Серед жінок споживання таблеток для схуднення зросло з 3,3% до 12,4% (p Таблиця 1). Жінки та чоловіки з обох вікових груп, які померли в підлітковому віці, мали значно більшу ймовірність дотримуватися дієти в молодому віці, порівняно з тими, хто не сидів на дієтах у підлітковому віці. Подібним чином, підлітки з усіх чотирьох вікових та статевих груп, які застосовували нездорову поведінку щодо контролю ваги в підлітковому віці, мали значно більший ризик такої поведінки в молодому дорослому віці. Використання екстремальних методів контролю ваги у середньому підлітковому віці передбачало більший ризик такої поведінки через десять років у середньому віці для старших груп жінок і чоловіків. Нарешті, запої в підлітковому віці підвищує ризик запою в молодому зрілому віці для старших груп жінок і чоловіків та для молодших жінок.

Таблиця 1

Відстеження дієти, нездорової поведінки та надзвичайної поведінки при контролі ваги, а також переїдання протягом 10-річного періоду від підліткового віку до молодого дорослого віку за віком та статтю. 1

Молодші жінки (N = 308) Старші жінки (N = 722) Молодші чоловіки (N = 377) Старші чоловіки (N = 880)RRCIp-значенняRRCIp-значенняRRCIp-значенняRRCIp-значення
Дієта1.32(1,09, 1,60).0051.61(1,41, 1,83) 1 Відносні ризики (RR) та 95% довірчі інтервали (CI) для участі у поведінці у молодому дорослому віці, якщо вони займаються поведінкою у підлітковому віці, порівняно з відсутністю поведінки у підлітковому віці.

ОБГОВОРЕННЯ

ВИСНОВКИ

Виноски

Заява видавця: Це PDF-файл нередагованого рукопису, який прийнято до друку. Як послуга для наших клієнтів ми надаємо цю ранню версію рукопису. Рукопис пройде копіювання, набір версій та перегляд отриманого доказу, перш ніж він буде опублікований у остаточній формі. Зверніть увагу, що під час виробничого процесу можуть бути виявлені помилки, які можуть вплинути на вміст, і всі юридичні застереження, що стосуються журналу, стосуються.