SABCS: дієта з низьким вмістом жиру допомагає запобігти рецидиву раку молочної залози

Кристал Пенд, співробітник, MedPage сьогодні, 2006-12-16

САН-АНТОНІО, 16 грудня - Дієта, що містить 20% калорій з жиру або менше, може допомогти зменшити ризик рецидиву раку молочної залози, особливо для жінок з негативними гормонально-рецепторними захворюваннями, згідно з великим випробуванням.

Серед понад 2400 жінок із раннім раком молочної залози, яких спостерігали протягом 5,8 років, було 22% менше смертей серед тих, хто сидів на дієті з низьким вмістом жиру, хоча ця різниця не була суттєвою, сказав Роуан Т. Хлебовскі, доктор медичних наук, з Медичний центр Harbor-UCLA в Торрансі, Каліфорнія. Але це було важливо для підгрупи з негативною естроген-рецепторною хворобою.

Рандомізоване перспективне дослідження, що порівнює дієту з низьким вмістом жиру та нормальну дієту, було представлено на симпозіумі з раку молочної залози в Сан-Антоніо та опубліковано одночасно в Журналі Національного інституту раку.

Окуляри дії

Поясніть зацікавленим пацієнтам, що дослідження проводилось серед жінок із раннім захворюванням на рак молочної залози, і його не слід тлумачити як первинну профілактику раку молочної залози.
Попереджайте пацієнтів, що дієтичне втручання, яке використовувалось у дослідженні, включало допомогу дієтологів та інших груп підтримки, і жінкам може бути важко досягти їх самостійно.

Дослідники повідомили про значне поліпшення виживання без рецидивів (коефіцієнт ризику 0,78, 95% довірчий інтервал 0,60-0,98) та незначну користь для загальної виживаності (HR 0,89, 95% ДІ 0,65-1,21).

Однак для 362 жінок з негативним до естрогену та прогестерону рецептором негативного раку молочної залози спостерігалося зниження смертності на 66% для 11% абсолютної переваги виживання в дієтичній групі (HR 0,47, 95% ДІ 0,29-0,78, P = 0,001).

Ця користь для негативних видів раку гормональних рецепторів така велика, як це було виявлено при будь-якому іншому лікуванні цього горезвісно важкого для лікування типу раку, сказав модератор сеансу Річард Елледж, доктор медичних наук, з коледжу Бейлор в Х'юстоні.

"Це основне дослідження", - сказав він. "У них менше можливостей лікування".

Спонсоване Національним інститутом раку дослідження рандомізувало 975 жінок на дієтичне втручання з метою зменшення жирових відкладень до 15% від загальної кількості калорій. Вони відвідували вісім тижневих одногодинних консультаційних занять, щоб дізнатись про план харчування з низьким вмістом жиру, вели письмові записи про щоденне споживання жирових грамів, кожні три місяці зустрічалися з дієтологами чи спілкувались з ними та могли відвідувати факультативні щомісячні групові заняття. 1462 жінки контрольної групи зустрічалися з дієтологом, коли вони розпочинали випробування, і їх викликали дієтологи кожні три місяці.

У всіх пацієнтів (середній вік близько 58 років) був рак молочної залози на ранніх стадіях, для якого вони перенесли операцію та системну терапію (тамоксифен для позитивних до естроген-рецепторів та хіміотерапія для негативних до естроген-рецепторів пухлин). Променева терапія була необов’язковою, як і хіміотерапія при позитивному естроген-рецепторному захворюванні.

Більше від
Доктор Хлебовський

Хоча обидві групи починали з добового споживання жиру приблизно від 56 до 57 грамів (близько 30% від загальної кількості калорій), група дієт знизилася до середнього рівня до 33 грамів на день (20,3% від загальної кількості калорій), тоді як контрольна група залишалася на рівні 51 г/день (29,2% від загальної кількості калорій) протягом одного року, що було витримано в ході дослідження.

Як і слід було очікувати, жінки в групі втручання втратили в середньому 1,1 кг/м 2 за індексом маси тіла і в середньому на 6,0 фунтів більше, ніж у контрольній групі протягом п’яти років (обидві Р

У 5,8-річному періоді дослідники повідомили (дієта проти контролю):

5,5% та 6,6% мали віддалений рецидив,

3,2% та 3,8% мали другий рак, і

7,7% та 10,2% мали смерть з будь-якої причини.

В аналізі підгрупи слідчі повідомили:

Виживання без рецидивів суттєво покращилось для жінок з гормонально-рецепторним негативним раком молочної залози (HR 0,46, 95% ДІ 0,26-0,80),

Загальна виживаність не відрізнялася між групами жінок із гормонально-позитивним раком (HR 0,88, 95% ДІ 0,61-1,28, P = 0,59) та

Загальна виживаність була значно покращена для жінок з негативним на гормонорецепторний рак молочної залози під час дієти (HR 0,34, 95% ДІ 0,16-0,70, P = 0,003).

У супровідній редакції Віктор Кіпніс, доктор філософії, Національного інституту раку та його колеги застерегли, що, хоча "цей результат може мати клінічну значимість і передбачає можливу ад'ювантну терапію для хворих на рак молочної залози з негативними гормональними рецепторами". це був незапланований аналіз і потребує підтвердження.

Доктор Хлебовський погодився. "Передчасно стверджувати, що користь полягає у негативному відношенні до рецептора, а позитивний - не принесе користі", - сказав він.

Доктор Кіпніс та його колеги також попередили онкологів, що наслідки втрати ваги та зменшення жиру в їжі важко розв’язати.

"Взаємозв'язок між рівнем жиру та захворюваності на рак молочної залози та виживаністю залишається однією з найбільш суперечливих гіпотез у харчовій епідеміології, і в основному спостережні дослідження показують досить суперечливі результати", - додали вони.

Автори дослідження визнали, що висновки могли бути збентежені більш високою частотою мастектомії в групі, що дієтично, у порівнянні з контрольною групою, але сказано, що коригування цього не виключає переваг дієти. Крім того, фінансування дослідження закінчилося до повних трьох років запланованого подальшого спостереження після втручання, що, можливо, вплинуло на відновлення даних, за їх словами.

Дослідники дійшли висновку, що зменшення жиру в їжі може бути доречним для деяких високомотивованих жінок, але що жінкам дієта може бути важкою для підтримки без допомоги дієтолога чи іншої підтримки.

Доктор Елледж зазначив, що є мало причин не рекомендувати таку дієту жінкам, які питають, що ще можна зробити, щоб запобігти рецидиву раку молочної залози. "Це корисно і для інших хвороб", - сказав він.

Дослідження було підтримане NCI, а також Фондом дослідження раку молочної залози та Американським інститутом досліджень раку.

Симпозіум із раку молочної залози в Сан-Антоніо

Журнал Національного інституту раку

Про
Центр допомоги
Карта сайту
Умови використання
Політика конфіденційності
Не продавайте мою особисту інформацію
Рекламуйте у нас
Вибір реклами
Заява про доступність

Заява про доступність веб-сайтів (останнє переглянуте жовтень 2020)

MedPage Today прагне покращити доступність для всіх своїх користувачів і виділив значні ресурси, щоб зробити наш вміст доступним для всіх. Покращення доступності, зроблене на наших веб-сайтах, керується Правилами доступності веб-вмісту (WCAG), рівень AA. На сьогоднішній день в MedPage та його бізнесах цифрова доступність є основним пріоритетом для нас на всіх етапах проектування та розробки. Ми прагнемо зробити весь наш контент доступним для всіх користувачів і постійно працюємо над удосконаленням різних функцій наших веб-сайтів. Такі вдосконалення наших веб-сайтів включають додавання альт-тексту, навігацію за допомогою клавіатури та технологію зчитування з екрана, субтитри, функції контрасту кольору та масштабування, а також заяву про доступність на кожному веб-сайті з контактною інформацією, так що користувачі можуть попереджати нас про будь-які труднощі, що виникають у них при доступі до нашого вмісту.

MedPage Today вважає, що доступність - це постійні зусилля, і ми постійно вдосконалюємо наші веб-сайти, послуги та продукти, щоб забезпечити оптимальний досвід для всіх наших користувачів та передплатників. Щоб мати найкращий досвід роботи на наших сайтах, ми рекомендуємо користувачам використовувати найновіші доступні версії веб-браузерів та допоміжних технологій. Ми також покладаємося на те, що наше співтовариство повідомляє нам, коли у них виникає проблема з будь-яким з наших веб-сайтів, і ми враховуємо всі відгуки, які нам надаються.