Діагностика серцевої хвороби за допомогою комп’ютерної томографії серця (КТ)

У цій статті

  • Кальцій-бальний скринінг сканування серця
  • Коронарна КТ-ангіографія (CTA)
  • КТ тіла (TBCT)
  • ПЕТ/КТ сканування серця
  • Чи покриваються ці випробування страховиком?
  • Як слід готуватися до КТ?
  • Що я можу очікувати під час КТ?
  • Що відбувається після КТ?

Комп’ютерна томографія, широко відома як КТ, поєднує декілька рентгенівських знімків за допомогою комп’ютера, щоб отримати зображення поперечного перерізу тіла. КТ серця - це тест на візуалізацію серця, який використовує технологію КТ з внутрішньовенним (IV) контрастом (барвником) або без нього для візуалізації анатомії серця, коронарного кровообігу та великих судин (що включає аорту, легеневі вени та артерії).

серцевої

Існує кілька типів КТ, що використовуються для діагностики серцевих захворювань, зокрема:

  1. Скринінг сканування серця за показником кальцію
  2. Коронарна КТ-ангіографія (CTA)
  3. Загальна КТ тіла

Кальцій-бальний скринінг сканування серця

Скринінгове сканування серця за показником кальцію - це тест, який використовується для виявлення відкладень кальцію, виявлених в атеросклеротичному нальоті в коронарних артеріях. Сучасні методи комп’ютерної томографії, такі як цей, є найефективнішим способом виявлення ранньої кальцифікації коронарних артерій від атеросклерозу (затвердіння артерій) до розвитку симптомів. Кількість коронарного кальцію визнано потужним незалежним провісником майбутніх серцевих проблем і корисно вносити зміни у спосіб життя та направляти профілактичні заходи для зменшення ризику.

Продовження

Ваш лікар використовує скринінгове сканування серця з оцінкою кальцію для оцінки ризику розвитку ішемічної хвороби серця в майбутньому. Якщо кальцій присутній, комп’ютер створить кальцієвий «бал», який оцінює ступінь ішемічної хвороби на основі кількості та щільності кальцинованих коронарних бляшок у коронарних артеріях.

Відсутність кальцію вважається "негативним" іспитом. Однак, оскільки існують певні форми ішемічної хвороби, такі як атеросклероз "м'якого нальоту", які виявляють втечу під час цього КТ, важливо пам'ятати, що негативний тест свідчить про низький ризик, але не виключає абсолютно можливості майбутні серцеві події, такі як серцевий напад.

Проведення скринінгового сканування серця за показником кальцію займає лише кілька хвилин, і не вимагає ін’єкції внутрішньовенного йоду.

Коронарна КТ-ангіографія (CTA)

Коронарно-комп’ютерна ангіографія (КТА) - це неінвазивний тест на візуалізацію серця, який в даний час швидко розвивається та прогресує. Тривимірні зображення рухомого серця та великих судин з високою роздільною здатністю створюються під час коронарної клітинної реакції, щоб визначити, чи відкладалися жирові відкладення або відкладення кальцію (бляшки) в коронарних артеріях.

Продовження

Перед тестом йодвмісний контрастний барвник вводять у внутрішньовенне введення в руку пацієнта для поліпшення якості зображень. Ліки, які уповільнюють або стабілізують частоту серцевих скорочень пацієнта, можуть також вводитися через внутрішньовенне введення для поліпшення результатів візуалізації.

Під час тесту, який зазвичай займає близько 10 хвилин, рентгенівські промені проходять через тіло і підхоплюються спеціальними детекторами в сканері. Нові сканери дають чіткіші кінцеві зображення з меншим опроміненням, ніж старі моделі. Ці нові технології часто називають "мультидетектором" або "мультиспіральним" КТ-скануванням.

Ще одна нова технологія, відома як КТ із подвійним джерелом, використовує два джерела та два детектори одночасно. Ця технологія забезпечує повні деталі серця із приблизно на 50% меншим опроміненням, ніж традиційна КТ.

Оскільки він неінвазивний, коронарний CTA може бути виконаний набагато швидше, ніж катетеризація серця (також його називають "серцевий шлях" або коронарна ангіограма), з потенційно меншим ризиком і дискомфортом для пацієнта, а також меншим часом відновлення.

Продовження

Незважаючи на те, що обстеження коронарних артерій все частіше використовуються, коронарні ангіограми залишаються «золотим стандартом» для виявлення стенозу коронарних артерій, що є значним звуженням артерії, що може вимагати втручання на основі катетера (наприклад, стентування) або хірургічного втручання (наприклад, обхід) для лікування звуженої ділянки. Однак коронарна CTA постійно демонструє здатність виключити значне звуження головних коронарних артерій. Ця нова технологія також може неінвазивно виявляти "м'який наліт" або жирову речовину в стінках коронарних артерій, які ще не затверділи, але це може призвести до майбутніх проблем без зміни способу життя або лікування.

Коронарний CTA є найбільш корисним для визначення того, чи можуть симптоми болю в грудях бути спричинені блокадою коронарних судин, особливо у осіб, які можуть бути в зоні ризику, таких як ті, у кого в сім'ї були серцеві події, діабет, високий кров'яний тиск, курці та/або тих, у кого підвищений рівень холестерину. Однак досі існує багато суперечок щодо того, коли слід застосовувати коронарний CTA.

КТ тіла (TBCT)

Загальна КТ тіла (ТКТ) - це діагностична техніка, яка використовує комп’ютерну томографію, щоб допомогти виявити потенційні проблеми або захворювання ще до появи симптомів.

Продовження

Сканування TBCT, яке займає близько 15 хвилин, аналізує три основні ділянки тіла: легені, серце та живіт/таз.

За допомогою сканування можна виявити аневризми аорти та відкладення кальцію всередині нальоту в коронарних артеріях. Однак наявність відкладень кальцію в коронарних артеріях не обов'язково означає, що артерія небезпечно звужується хворобою або існує серйозна загроза здоров'ю. Наприклад, відкладення кальцію часто виявляються у людей похилого віку внаслідок їх віку. Крім того, КТ не може дати точного розташування ураженої частини артерії.

Для деяких осіб з високим ризиком пропонована перевага проведення сканування TBCT полягає у можливості раннього виявлення та лікування. Але загалом його використання для раннього виявлення серцевих захворювань є дуже суперечливим.

ПЕТ/КТ сканування серця

Сканування позитронно-емісійної томографії (ПЕТ) у поєднанні з CTA знаходиться на горизонті для виявлення серцевих захворювань.

ПЕТ-сканування є формою ядерної медицини - «ядерна» - це мала доза радіоактивного матеріалу, який вам вводять перед тестом (радіаційне опромінення подібне до стандартного рентгенівського випромінювання). Як і у випадку з CTA, PET включає скануючий пристрій, схожий на пончик, який робить зображення.

За допомогою ПЕТ кардіолог та рентгенолог можуть досліджувати біологічні функції, такі як кровотік або метаболізм глюкози в серці. CTA показує форму та об’єм серця.

Чи покриваються ці випробування страховиком?

У багатьох випадках більшість страхових компаній або Medicare НЕ охоплюють скринінгове сканування серця на показники кальцію, коронарні CTA та загальну КТ тіла. Ці тести зазвичай не охоплюються, оскільки вони вважаються скринінговими іспитами. Тому ви, швидше за все, несете відповідальність за оплату всіх витрат, пов’язаних з іспитом, і, можливо, вам доведеться сплатити ці збори під час іспиту. Будь ласка, зверніться до свого постачальника страхових послуг, щоб визначити, які послуги покриваються, та поцікавтесь у свого медичного працівника про умови оплати.

Як слід готуватися до КТ?

Ваш лікар надасть конкретні вказівки для підготовки до тесту. Можливо, вам доведеться зробити в/в, аналіз крові або інші лабораторні дослідження перед КТ, залежно від типу замовленого сканування.

Продовження

Кофеїн заважатиме результатам тесту. Не пийте і не їжте кофеїнові продукти (безалкогольні напої, енергетичні напої, шоколадні вироби, каву чи чай) за 24 години до тесту. Нарешті, оскільки багато безрецептурних ліків містять кофеїн (наприклад, таблетки для схуднення, No Doz, Excedrin та Anacin), не приймайте жодного безрецептурного препарату, що містить кофеїн, за 24 години до тесту. Попросіть свого лікаря, фармацевта або медсестру, якщо у вас є питання щодо інших ліків, які можуть містити кофеїн.

Можливо, вам доведеться пити прозору рідину лише після півночі на ніч перед тестом. Прозорі рідини включають прозорий бульйон, звичайний желатин і імбирний ель.

КТ-сканери використовують рентгенівські промені. Для вашої безпеки кількість радіаційного опромінення зведено до мінімуму. Але, оскільки рентген може нашкодити плоду, що розвивається, ця процедура не рекомендується, якщо ви вагітні. Скажіть своєму технологу та своєму лікарю, якщо ви:

  • Вагітна
  • Проходить променеву терапію

Що я можу очікувати під час КТ?

Під час КТ:

  • Ви переодягнетеся в лікарняну сукню. Медсестра може записати ваш зріст, вагу та артеріальний тиск.
  • Ви будете лежати на спеціальному столику для сканування.
  • Внутрішньовенне введення може бути введене у вену на вашій руці, залежно від типу тесту, який проводиться.
  • Під час сканування ви відчуєте, як стіл рухається всередині сканера у формі пончика. Високошвидкісна КТ-камера робить декілька зображень, синхронізованих із серцебиттям.
  • Складна комп'ютерна програма під керівництвом кардіоваскулярного рентгенолога аналізує зображення.

Що відбувається після КТ?

Ви можете продовжувати всі звичайні заходи і харчуватися як зазвичай після КТ.

Ваші результати будуть вивчені та розглянуті групою фахівців із серцево-судинної системи, включаючи спеціаліста з серцево-судинних зображень з рентгенології та кардіології. Команда оцінить результати тестів, разом з іншими вимірами фактора ризику (оцінка фактора ризику, артеріальний тиск, аналіз ліпідів), щоб визначити ваш ризик розвитку ішемічної хвороби серця в майбутньому і дасть рекомендації щодо вашого способу життя, ліків або додаткових серцевих досліджень.

Продовження

Ви та ваш лікар первинної медичної допомоги отримаєте повний звіт із викладенням оцінки ризику та подальших рекомендацій. Попросіть свого лікаря, якщо у вас є які-небудь питання щодо тесту на КТ.

Джерела

ДЖЕРЕЛА: Американське товариство радіологічних технологів. Книга клінічних висновків клініки Клівленда (опублікована 4/06). Радіологічне товариство Північної Америки, Inc. Функція WebMD: "Виявлення серцевих захворювань стає високотехнологічним". Функція WebMD: "Зображення серця: нова межа".