Дефект шлуночкової септали (VSD)

Пов’язані спеціалісти

Е Кевін Холл

Джеремі Аснес

Бріттон Кішан

Огляд

Дефект міжшлуночкової перегородки (ВСД) - це вроджена вада серця або проблема з будовою серця, яка присутня при народженні. Існує багато типів вроджених вад серця, і найчастішим є ВСД. По суті, це ненормальний отвір у стінці, який розділяє дві нижні камери серця, які називаються шлуночками. Залежно від свого розміру, отвір може порушити приплив крові до легенів, підвищуючи ризик таких серйозних проблем, як аритмія, високий кров'яний тиск та інсульт.

“По-перше, ми намагаємось використовувати медичне управління для пом’якшення наслідків ВСД. Однак коли ті не можуть вирішити проблему, ми можемо закрити отвір хірургічним шляхом, а іноді і неінвазивно в лабораторії катеризації ", - говорить доктор медичних наук Кетрін Косів, дитячий кардіолог Єльської медицини, який спеціалізується на візуалізації серця та кардіології плода.

Що таке VSD?

Серце складається з чотирьох камер. Дефект міжшлуночкової перегородки - це ненормальний отвір на стінці (або перегородці), який відокремлює дві нижні камери серця, або шлуночки, які також є головними камерами для перекачування крові. У людини з нормальним серцем кров рухається від правого шлуночка серця до легенів, де вона збагачується киснем до того, як лівий шлуночок перекачує його в іншу частину тіла. Але VSD може дозволити крові текти з лівого шлуночка назад у правий, що може призвести до накопичення зайвої рідини, що змушує легені та серце робити додаткову роботу. Ця непотрібна зайва робота в кінцевому підсумку змушує немовлят швидше дихати і спалювати більше калорій.

За підрахунками Центрів з контролю та профілактики захворювань, 1 із 240 немовлят, народжених у США, має ВСД. Проблема, як правило, діагностується ще в грудному віці, але її також можна виявити перед пологами (до народження дитини) або в будь-який час, в тому числі у зрілому віці.

Які симптоми ВСД?

Деякі VSD не викликають симптомів взагалі, особливо якщо отвір невеликий. Насправді малі ВСД часто не потребують лікування. Часто виявляється отвір середнього або великого розміру, коли лікар слухає серце за допомогою стетоскопа; звук - це шум, який видає кров, коли тече через отвір.

У немовлят інші симптоми можуть проявлятися в перші дні або місяці. Вони можуть включати:

Втома
Поганий апетит і ріст
Прискорене дихання або задишка
Втома під час годування та проблеми із збільшенням ваги
Пітливість

Дорослі повинні поговорити зі своїм лікарем, якщо помітять:

Слабкість або втома
Серцебиття нерегулярне або прискорене
Задишка при лежанні або фізичних вправах

Якщо великий ВСД не лікувати, ненормальний потік крові може врешті-решт пошкодити легені. Це може підвищити ризик різноманітних проблем, включаючи синдром Айзенменгера, ускладнення, що характеризується підвищенням артеріального тиску в легенях. Великі VSD, які не лікуються, також можуть призвести до таких серйозних проблем, як аритмія та інсульт.

Як діагностується ВСД?

Спеціаліст, який підозрює, що у пацієнта може бути ВСД, може призначити візуалізаційні тести, такі як ехокардіограма, УЗД серця та електрокардіограма, яка може відстежувати електричну активність серця. Ехокардіограма плода може діагностувати ВСД у дитини внутрішньоутробно або ще до її народження.

Як лікується ВСД?

Деякі невеликі ВСД взагалі не потребуватимуть лікування - багато хто закриється самостійно, але для вродженого спеціаліста з серця слід продовжувати спостерігати за ними. Ліки можуть знадобитися для підтримки роботи серця, поки не вдасться лікувати ВСД. Деякі немовляти з таким захворюванням потребують харчової підтримки.

Великі отвори, можливо, доведеться закрити, якщо вони викликають симптоми. Здебільшого отвір потребуватиме хірургічного закриття. Операція на відкритому серці передбачає загальну анестезію та використання апарату серцево-легені для підтримки кровообігу, щоб хірург міг зробити розріз на грудях і зашити отвір або закрити його синтетичним пластиром.

Існують також специфічні ситуації, коли отвір можна закрити неінвазивно за допомогою процедури катетеризації, яка передбачає введення тонкої, гнучкої трубки через ніжку і до серця, де спеціальний імплантат з імплантату із дротяної сітки розміщений для герметизації отвору.

Які результати для людей з ВСД?

У більшості пацієнтів, які лікуються від ВСД, або у яких є невеликий, який самостійно закривається, мало ускладнень. Більшість може сподіватися жити здоровим, активним життям. Але люди, які страждають на ВСД, який не лікували, можуть мати ризик розвитку ендокардиту, інфекції, яка може виникнути в серці.

У чому унікальний підхід Yale Medicine до лікування ВСД?

Педіатрична кардіологія Єльської медицини має великий досвід догляду за немовлятами та дітьми з ВСД та іншими вродженими серцевими проблемами. Від наших фетальних кардіологів, які діагностують ВСД перед пренатальним періодом, до нашої програми для вродженого серця для дорослих, яка охоплює дорослих будь-якого віку, ми надаємо пацієнтам можливість безперебійної допомоги від народження до дорослого віку. Наші фахівці застосовують командний підхід до кожного випадку, об’єднуючи дитячих кардіохірургів, дитячих кардіологів, неонатологів, інтенсивістів, фахівців з дитячого життя та інших експертів.

Наші спеціалісти є членами всеосяжного Центру дитячого серця в Єльській дитячій лікарні Нью-Хейвена та інших спеціалізованих клінік та програм Єльської медицини.