Чи можете ви насправді бути чутливими до глютену і не хворіти на целіакію?

Коли мій лікар вперше запропонував мені спробувати елімінаційну дієту, я знущався над цією ідеєю. Це була осінь 2014 року, і я переживав місяці надзвичайно неприємних травних симптомів, що спричиняли втрату ваги, виснаження та щоденний дискомфорт. Моя робота крові була нормальною, і фізичний огляд не виявив нічого незвичайного. Мій лікар з первинної медичної допомоги припустив, що мої симптоми можуть бути наслідком харчової алергії або чутливості до целіакії до глютену.

Я відвідав сертифікованого алерголога, який проводив алергічну комісію. В основному це стосувалося наклеювання крихітних голочок з алергенами на них у сітку на моїй шкірі. Якби у мене була алергія на один із тестів, почервоніння та набряк підняли б червоний прапор. Вона також взяла кров для тесту на тканинні трансглутаміназні антитіла (tTG-IgA) - загальний спосіб обстеження на целіакію.

Якщо ви не знайомі з целіакією, це хронічний аутоімунний розлад, який вражає приблизно 1 із 100 людей у всьому світі, при якому всередину потрапляє глютен (білок, що міститься в пшениці, житі, ячмені та гібриді пшениці-жита, тритикале ) викликає пошкодження тонкої кишки.

Моя панель алергії показала серйозні алергії на пилок та пил, але робота моєї крові повернулася негативно на целіакію. Тест tTG-IgA не є на 100 відсотків точним, і все одно можна мати чутливість до глютену без діагнозу целіакії. Мої лікарі запропонували мені спробувати виключити різні продукти, щоб перевірити, чи це насправді моя проблема. На першому етапі елімінаційної дієти я б вирізав усі продукти, що містять глютен, щоб перевірити, чи не було змін у моїх симптомах. Якби через три тижні я не побачив змін, я б виключав молочні продукти. Після молочних продуктів я б позбувся соєвих продуктів. Після сої прийшли горіхи. Якби я не бачив жодної різниці в процесі елімінаційної дієти, ми з лікарем переходили до іншого діагностичного процесу.

Після трьох днів без глютену я відчув себе поліпшеним понад міру. Я вже не бігав у ванну після кожного прийому їжі, прокидався з болем у животі серед ночі або боровся з апетитом. Я не відчував постійної нудоти. Я навіть почувався трохи енергійнішим. Остаточним вердиктом, через діагноз виключення, була чутливість до целіакії або глютену або пшениці (NCWS). Рекомендованим (і справді єдиним) лікуванням є постійне уникнення споживання глютену.

Це був результат, якого я не бачив, оскільки я споживав продукти з клейковиною із задоволенням все своє життя. Я не усвідомлював, скільки глютену з’їв, поки мені не довелося його повністю вирізати: більше немає бубликів з бодегою, вечері з макаронами з друзями, пива в щасливу годину чи пізніх нічних шматочків піци. Я виявив приховану клейковину в таких речовинах, як соєвий соус, оцти, цільнозернові чіпси з тортилії та фрикадельки. Пшеничне борошно було несподіваним продуктом у магазинах соусів та готових до приготування рисових сумішей.

Спочатку я надзвичайно скептично ставився до цього нового діагнозу. У мене не було алергії на пшеницю, як у когось на арахіс, що викликало негайну реакцію. Також у мене не було целіакії, це означає, що перетравленням клейковини моєму кишечнику не обов’язково шкодило. Як виявляється, NCWS - складний стан. Досі дослідники досі не впевнені, що це спричиняє.

"Ряд останніх досліджень, що включають сліпі та контрольовані плацебо дослідження, вказують на те, що насправді можливо бути чутливими до пшениці/глютену без ознак целіакії", - доктор філософії Армін Алаєдіні, науковий керівник Центру захворювань на целіакію в Колумбії Університетський медичний центр, розповідає САМО. «Точні причини такої чутливості поки не зовсім зрозумілі, але як глютен, так і неглютенові білки в пшениці можуть зіграти свою роль. Симптоми целіакії та NCWS можуть бути подібними. Шлунково-кишкові симптоми, такі як біль у животі, діарея та здуття живота, є загальними при обох станах. Однак, як повідомляється, симптоми, як правило, мають більш швидкий початок у NCWS. Крім того, певні позакишкові симптоми, такі як втома, когнітивні труднощі, головний біль та депресивний настрій, здається, виявляються більш помітно у НСЖС. Наше розуміння NCWS є досить обмеженим, але очевидно, що стан цілком відрізняється від целіакії ".

Іншими словами, NCWS існує - ми просто не знаємо, що його спричиняє або як саме його діагностувати. Це може пояснити, чому деякі знайомі зневажали, коли я розкривав їм свою нову дієту без глютену.

Важко підрахувати, скільки людей страждає на чутливість до целіакії, оскільки в даний час не існує остаточних біомаркерів для цього стану, Алесіо Фасано, доктор медичних наук, дитячий гастроентеролог і науковий співробітник, директор Центру целіакії та автор клейковини Свобода: Провідний фахівець нації пропонує основний путівник здоровому способу життя без глютену, розповідає SELF. Фазано каже, що НСЗЗ може впливати від 0,5 до 6 відсотків населення.

У випадках целіакії споживання глютену призводить до імунної відповіді організму, що атакує тонку кишку. Ці напади призводять до пошкодження ворсинок, невеликих пальцевих виступів, які вистилають тонку кишку і сприяють засвоєнню поживних речовин. Експерти вважають, що NCWS спричинений запаленням, але точний процес невідомий.

Фазано каже, що багато людей із ССЗ можуть не знати, що вони є, оскільки симптоми не завжди очевидні з народження. Це також стосується целіакії, яка може протікати безсимптомно.

"Ви народилися з генетичною схильністю до цих імунних реакцій, але розвиваєте їх з часом за цілком конкретних обставин", - говорить Фазано. "Це може статися в будь-який час".

Дотримання дієти без глютену - це те, що лікарі рекомендують усім, хто страждає на НСЗЗ. Все-таки безглютенові дієти здобули репутацію примхи. Нещодавнє дослідження, опубліковане в JAMA Internal Medicine, показало, що кількість людей, які дотримуються безглютенової дієти, втричі збільшилася між 2009 і 2014 роками, але кількість людей з целіакією залишається незмінною (дослідження не включає дані про діагнози NCWS). Дослідники пов'язують популярність дієти з "громадським переконанням, що дієта здоровіша", що не обов'язково відповідає дійсності.

"Ми знаємо, що дієта без глютену містить менше клітковини, вона може бути більшою в цукрі та перероблених продуктах харчування, а також у деяких мікроелементах", - говорить Емі Бурхарт, доктор медичних наук, Р.Д. "Для пересічної людини це не здорова альтернатива. Ви можете абсолютно здорово, збалансовано харчуватися без глютену, але для цього потрібно робити правильний вибір ".

Дієта з низьким вмістом клітковини може призвести до запорів, коливань цукру в крові, збільшення ваги та високого рівня холестерину. А Карен Ансель, R.D.N., раніше сказала САМО, що продукти, виготовлені із збагаченим пшеничним борошном, часто містять "істотне джерело" поживних речовин, таких як залізо та фолієва кислота. "Переключившись на безглютенову їжу, яка може мати низький вміст цих поживних речовин [якщо вона] не збагачена, людина може несвідомо налаштовуватися на дефіцит вітамінів і мінералів, що в кінцевому підсумку може призвести до погіршення самопочуття", - сказала Ансель.

Алаедіні зазначає: “[Інша] проблема полягає в тому, що, намагаючись відтворити смак і структуру харчових продуктів, що містять глютен, оброблені комерційні продукти, що не містять глютену, на Заході часто містять більший вміст жиру та цукру, ніж оригінальний продукт, що викликає занепокоєння. щодо підвищеного ризику метаболічного синдрому серед людей, які регулярно вживають ці продукти ".

Я живу в Нью-Йорку, де безглютенові страви є в кожному меню, і мені також пощастило дозволити собі спеціальні продукти. Люди, які живуть у сільській місцевості чи продовольчих пустелях, можуть не мати доступу до однакових продуктів харчування. Плюс, “тягар лікування” від дотримання безглютенової дієти високий. Буркхарт пояснює: “Я не думаю, що хтось вирішує дотримуватися цієї дієти і дотримується її. Якщо вони не відчувають симптомів, вони не схильні дотримуватися [дієти] ".