Чорний або смоляний стілець

Первинні вкладки

Визначення

Чорний або смолистий стілець зі смердючим запахом є ознакою проблем у верхніх відділах травного тракту.

Для опису цієї знахідки використовується термін мелена.

Альтернативні назви

Стілець - кров’янистий; Мелена; Табурети - чорні або смоляні; Кровотеча з верхніх відділів ШКТ

Міркування

Вживання чорної солодки, чорниці, кров’яних ковбас або прийом залізних таблеток, активованого вугілля або ліків вісмуту, таких як Пепто-Бісмол, також може спричинити чорний стілець. Буряк та продукти з червоним забарвленням іноді можуть випорожнити стілець червонуватим. У всіх цих випадках лікар може перевірити стілець хімічним препаратом, щоб виключити наявність крові.

Кровотеча в стравоході або шлунку (наприклад, при виразковій хворобі шлунка) також може призвести до зригування крові.

Причини

Колір крові в калі може свідчити про джерело кровотечі.

Чорний або смолистий стілець може бути наслідком кровотечі у верхній частині шлунково-кишкового тракту, наприклад, стравоході, шлунку або першій частині тонкої кишки. У цьому випадку кров темніша, оскільки вона перетравлюється на своєму шляху через ШКТ.
Червона або свіжа кров у калі (ректальна кровотеча) є ознакою кровотечі з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту (прямої кишки та заднього проходу).

Пептичні виразки - найчастіша причина гострих кровотеч із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Чорний і смолистий стілець може також виникати через:

Аномальні кровоносні судини
Сльоза в стравоході від сильної блювоти (сльоза Меллорі-Вайс)
Кровопостачання припиняється в частині кишечника
Запалення слизової оболонки шлунка (гастрит)
Травма або стороннє тіло
Розширені, зарослі вени (звані варикозними розширеннями) стравоходу та шлунка, які зазвичай викликаються цирозом печінки
Рак стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки або ампули

Коли звертатися до медичного працівника

Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо:

Ви помічаєте кров або зміни кольору стільця
Ви зригуєте кров’ю
Ви відчуваєте запаморочення або запаморочення

У дітей невелика кількість крові в калі найчастіше є несерйозною. Найпоширеніша причина - запор. Ви все одно повинні повідомити постачальника вашої дитини, якщо помітите цю проблему.

Чого очікувати під час відвідування офісу

Ваш постачальник візьме історію хвороби та проведе фізичний огляд. Іспит буде зосереджений на вашому животі.

Вам можуть задати наступні запитання:

Ви приймаєте розріджувачі крові, такі як аспірин, варфарин або клопідогрель, або подібні ліки? Ви приймаєте НПЗЗ, такі як ібупрофен або напроксен?
Чи були у вас травми чи випадково проковтнути сторонній предмет?
Ви їли чорну солодку, свинець, пепто-бісмол або чорницю?
Чи було у вас більше одного епізоду крові у випорожненнях? Чи кожен табурет таким чином?
Чи схудли ви останнім часом?
Чи є кров лише на туалетному папері?
Якого кольору стілець?
Коли проблема розвинулася?
Які інші симптоми присутні (біль у животі, блювота кров’ю, здуття живота, надмірна кількість газів, діарея або температура)?

Можливо, вам знадобиться провести один або кілька тестів, щоб з’ясувати причину:

Ангіографія
Сканування кровотечі (ядерна медицина)
Дослідження крові, включаючи повний аналіз крові (CBC) та диференціальне, хімічну сироватку крові, дослідження згортання крові
Колоноскопія
Езофагогастродуоденоскопія або EGD
Культура стільця
Тести на наявність хелікобактерної інфекції
Капсульна ендоскопія (таблетка із вбудованою камерою, яка робить відео тонкої кишки)
Подвійна балонна ентероскопія (область, яка може досягати частин тонкої кишки, до яких неможливо дістатись за допомогою EGD або колоноскопії)

Важкі випадки кровотечі, що спричиняють надмірну втрату крові та падіння артеріального тиску, можуть вимагати хірургічного втручання або госпіталізації.

Список літератури

Chaptini L, Peikin S. Шлунково-кишкові кровотечі. У: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Медицина критичної допомоги: принципи діагностики та лікування у дорослих. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 76.

McQuaid KR. Підхід до пацієнта із захворюваннями шлунково-кишкового тракту. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 25-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 132.

Мегердічіян Д.А., Горальник Е. Шлунково-кишкові кровотечі. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 27.

Savides TJ, Jensen DM. Шлунково-кишкові кровотечі. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Ж. ред. Шлунково-кишкова та печінкова хвороби Шлейзенгера та Фордтрана. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 20.