Чому ваш лікар не може бути найкращим харчовим ресурсом

Ваш лікар - одна з найважливіших людей для вашого благополуччя, і це справедливо. Хоча вам слід довіряти їхнім порадам з певних питань, важливо також розуміти межі їхнього навчання, а також коли потрібно звертатися за допомогою за межами.

Цей браузер не підтримує елемент відео.

Я виріс ожирінням, незважаючи на те, що обидва мої батьки були лікарями, і при цьому здоровими. Ті кілька розмов, які ми вели про мою вагу, по суті були лекціями про помірність (або просто «їжте менше, рухайтесь більше»).

Я завжди вважав, що відсутність втручання, мабуть, тому, що вони припускали, що я виросту з головини. Окрім того, комусь не може бути легко взяти участь у ролі батьків і тренерів з дієти.

Швидко вперед два десятиліття, і історія зовсім інша. Зараз мій батько має зайву вагу і випиває незліченну кількість (медичних) таблеток на сніданок. Він не знає першого, що стосується схуднення, і не піклується вчитися. Навпаки, моя мати у прекрасній формі, завдяки тому, що стала завзятим споживачем фітнес-інформації після мого власного перетворення.

Озираючись назад, я тепер знаю, що їх мовчання було не тому, що вони вагалися або не бажали допомогти мені схуднути. Це було тому, що вони не знали, як допомогти мені схуднути.

У моїх батьків просто n = 2, але за моїм тренерським досвідом багато клієнтів повідомили про подібний розрив у знаннях власного лікаря загальної практики. Звичайно, їхній лікар може сказати їм, коли схуднути, але відмовитися від поганих порад, які допоможуть їм цього досягти. Це не дивно.

Що знають лікарі: Хвороба проти здоров’я

Більшість лікарів проводять принаймні 11 років у школі: чотири роки в бакалаврській програмі, чотири роки в медичній школі та щонайменше три роки в умовах проживання (залежно від обраної галузі знань). В основному, лікарі дуже довго дізнаються про цілу купу речей протягом тривалого часу. Але за всі ці роки та в усіх підручниках дуже мало з цього стосується харчування - найбільшого чинника втрати ваги і, безперечно, одного з найважливіших факторів загального стану здоров’я.

З 40 000 годин, які лікарі витрачають на тренування, зазвичай лише 19 з них присвячені вивченню харчування. За даними Chicago Tribune, ця кількість постійно зменшується:

У середньому лікарі отримують 19 годин загальної підготовки з питань харчування в медичному училищі; у 2004 році середнє значення становило 22,3 години, згідно з дослідженням, проведеним в рамках проекту «Харчування в медицині» в UNC. У 2009 році 27 відсотків шкіл відповідали мінімальним стандартам навчання харчуванню порівняно з 38 відсотками у 2004 році.

Таким чином, не слід дивуватись тому, що дослідження журналу Американського коледжу з питань харчування показує, що лише 14% лікарів-інтернів вважають, що вони можуть адекватно поговорити зі своїми пацієнтами про харчування, тоді як 94% вважають, що це їх відповідальність так. Проте, якщо рейтинги популярності доктора Оза є свідченням, суспільство все ще вважає лікарів авторитетами для схуднення.

Щоб бути зрозумілим, це систематичний збій медичної освітньої системи, а не вина наших лікарів. Між тим, як бачити пацієнтів та виправляти їх - те, про що вони неймовірно обізнані, - не так багато часу, щоб компенсувати їхні навчальні недоліки. Тим не менш, здається безглуздим звертатися до медицини лише для зменшення частоти захворювань, коли дієтичне втручання, можливо, у першу чергу запобігло деяким із них.

Проблема з невиконанням зобов’язань лікарів щодо харчових порад

Індустрія харчування та фітнесу повна помилок. неймовірно заплутаний, чому жодним чином не сприяє очевидний параліч відповідних регуляторних сторін. Справа в тому, що, незважаючи на десятиліття криків наукової спільноти, FDA лише зараз ослаблює своє повідомлення про небезпеку харчового холестерину .

Оскільки суперечливої інформації багато, люди по-різному справляються з плутаниною. Деякі з них є автодидактами або самонавчаться, які ненажерливо читають, доки не зможуть орієнтуватися через шум. Однак більшість людей, природно, замовчують, що хтось, кому вони довіряють, говорить їм, що робити.

Людина підпорядковується чомусь, що називається обмеженою раціональністю - ідеєю того, що, попри складність, люди жертвують обчисленням суто раціонального вибору, роблячи розумові ярлики. Для більшості людей лікарі є воротарями медичної інформації. Вони знають, що лікарі мають освіту у своїй професії та, як правило, заслуговують на довіру. Тому, мабуть, випливає, що медична порада лікаря повинна бути надійною.

Проблема полягає в тому, що занадто багато людей думає, що "вилікувати хворобу" - це те саме, що "запобігти хворобі". Насправді це дві абсолютно різні галузі знань. Як сказав мені колись мій друг доктор Джозеф Лайтфут: "У медичній школі я дізнався про хвороби, але не дізнався про здоров'я".

Незважаючи на це, важко уявити, як типові рекомендації лікаря щодо харчування можуть бути шкідливими, адже якою небезпекою може бути велика кількість хрестоцвітних овочів? Однак корисність їхніх рекомендацій підривається одним з найосновніших принципів медицини: "По-перше, не нашкодь". Іншими словами, вони повинні переконатися, що будь-яке лікування не погіршує ситуацію пацієнта. Що стосується харчування, це часто перетворюється на стандартні дієтичні поради.

Наприклад, припустимо, що лікар має вибір дати рекомендацію, яка відповідає існуючому стану, наприклад, обмеження натрію, або протиріччя, сказавши, що ви не повинні турбуватися про споживання солі. В очах лікаря, хто, швидше за все, "не нашкодить?"

Більшість лікарів уникнуть суперечок і просто скажуть своєму пацієнтові обмежити споживання солі, адже це завжди говорили всі. Їхнє припущення полягає в тому, що порада "не шкодить".

Проблема в тому, що це завдає шкоди. Це збільшує шанси пацієнта на невдачу. Досить просто, дослідження показують, що найкраща дієта - це та, якої ви можете дотримуватися. Створюючи помилкові обмеження та обмежуючи вибір, ви заявляєте, що є лише один шлях до успіху (лікарський) - низький вміст натрію, низький вміст насичених жирів, низький рівень холестерину, що не містить алкоголю, - а насправді існує багато.

За словами спеціаліста з ожиріння та частого дописувача Lifehacker доктора Спенсера Надольського:

Якщо лікар не пройшов навчання за допомогою ABOM (Американської ради з питань ожиріння), ABPNS (Американської ради спеціалістів з питань харчування) або подібного тренінгу/досвіду, типовий лікар не настільки добре підготовлений, щоб допомогти з дієтичним керівництвом. Це не означає, що лікар поганий, це просто означає, що він не був у їх навчанні. Вони можуть перенаправити вас у потрібне місце, і, звичайно, вони можуть допомогти у переключенні медикаментів на випадок, якщо вони пов’язані із збільшенням ваги.

Насправді лікарі, які не мають твердої поживної бази, мабуть, взагалі не повинні застосовувати дієтичне втручання.

Як знайти лікаря, який може вам допомогти

Звичайно, існує безліч лікарів з великими харчовими знаннями, таких як д-р Надольський або д-р Йоні Фрідгоф, інший частий співробітник Vitals. Насправді, завдяки своєму багатодоменному досвіду, ці лікарі мають унікальну інформацію про профілактичне здоров’я та захворювання, якими володіє мало хто. Однак небезпека полягає в тому, що припускаючи, що всі лікарі мають однакові знання.

Ось як дізнатись, чи може лікар допомогти вам у власному харчуванні та фітнесі:

Дослідіть останні свідчення за темами такі як насичені жири, споживання білка та холестерин в їжі. Поширені запитання про Examine.com - це гарне місце для початку. Задайте своєму лікарю запитання щодо таких тем, наприклад, "Чи правильно мені підходить дієта з високим вмістом білка?" або "Чи шкідливі яйця для мого здоров'я?" Якщо вони замовчують застарілу мудрість, не моргнувши віями, то, можливо, ви захочете шукати рекомендацій щодо харчування деінде.
Зверніть пильну увагу на те, чи є їхні поради конкретними та дієвими. Чи є їх рекомендації розмитими, наприклад, «їсти здорово» та «робити речі в міру?» або вони вдаються до конкретних рекомендацій, таких як "вести журнал харчування та відстежувати калорії".
Подивіться на інші дані, крім "Доктора" перед їх іменем. Ви можете використовувати цей зручний PDF-файл для пошуку сертифікатів лікаря в будь-якій державі. Чи навчаються вони Американською радою з лікування ожиріння, Американською радою спеціалістів з питань харчування або чимось подібним?
Будьте реалістичні щодо того, наскільки добре ви ладите зі своїм лікарем. Знання - це не все. Ваш лікар може бути найбільш обізнаним у світі, але його поради можуть дати негативні наслідки, якщо ви відчуваєте, що вони надмірно осудливі або не мають співпереживання.

Зрештою, на вас покладено обов’язок переконатись, що у вас є ресурси, необхідні для того, щоб оздоровитись (або залишитися) здоровим та здоровим. Будьте якнайінформованішими про останні харчові дослідження. Не сподівайтесь, що знання лікаря про медицину стосуватимуться й інших областей. Зрештою - як і ти, - вони лише люди.