Чи пов’язаний соціальний вплив на ожиріння із помилковим сприйняттям ваги? Оцінка здатності австралійців визначати надмірну вагу та ожиріння

Анотація

Вступ

Поширеність надмірної ваги та ожиріння значно зросла за останні два десятиліття, в даний час страждаючи понад 60% австралійців. Неясно, чи соціальне сприйняття здорової ваги було затемнено збільшенням поширеності і, таким чином, стало несумісним з медичними визначеннями.

Методи

Електронна анкета була поширена електронною поштою та соціальними мережами за допомогою неформальних мереж авторів. Дорослі австралійці мали право брати участь. Учасникам було запропоновано класифікувати власний розмір тіла за медично прийнятими словами та раніше опублікованими силуетами, перш ніж визначати недостатню вагу, здорову вагу, зайву вагу або ожиріння в серії силуетів.

Результати

Було заповнено вісімсот шість анкет, більшість учасників здобули високий рівень освіти та були зайняті працівниками жіночої галузі охорони здоров’я. Менше половини досліджуваної популяції мали індекс маси тіла (ІМТ), що відповідає категоріям із надмірною вагою або ожирінням (n = 349, 47%). Точність у стані самовизначення ваги з використанням медичних слів була вищою серед респондентів з ІМТ, що відповідає здоровій ваговій категорії (n = 311, 85%) та надмірна вага (n = 133, 74%), ніж у респондентів з ІМТ, що відповідає ожирінню (n = 79, 45%) або недостатня вага (n = 5, 31%). Більшість респондентів змогли точно сприйняти свій ваговий стан за допомогою силуетів (n = 469, 70%). Жінки значно частіше виявляли точність у самосприйнятті, ніж чоловіки, використовуючи обидва медичні слова (стор =

Вступ

Австралія переживає епідемію ожиріння, що прямо і опосередковано коштує економіці консервативних оцінок у 8,6 млрд. Доларів (2014/15), прогнозується, що до 2025 р. Досягне 87,7 млрд. Доларів, якщо їх не вирішити [1]. У 2014–15 рр. Майже двоє з трьох австралійців (11,2 млн. Осіб, 63%) мали надлишкову вагу або ожиріння, що суттєво зросло з 1995 р. (56%) [2]. Нездорова вага збільшує ризик хронічних захворювань, включаючи деякі форми раку, розлади харчової поведінки, погане психічне здоров’я, артроз, цукровий діабет 2 типу (T2DM) та серцево-судинні захворювання (ССЗ) [3, 4]. Поширеність надмірної ваги та ожиріння ще більша серед сільського населення (69%) [5].

Раннє втручання та вторинна профілактика нездорової ваги покладається на австралійських медичних працівників, які регулярно обчислюють прогнози маси тіла (зріст і вага для обчислення індексу маси тіла (ІМТ) та окружності талії) на кожного дорослого [4, 6]. Критикувались щодо використання ІМТ через неможливість оцінки пропорцій м’язової маси порівняно з жировою масою [7], хоча в поєднанні з обхватом талії він вважається сильним предиктором ризику для здоров’я [8]. Вісімдесят сім відсотків австралійців отримують доступ до свого лікаря загальної практики (GP) принаймні раз на рік [9], наголошуючи, що лікарі загальної практики мають бажання визначити нездорову вагу та відповідно лікувати [4, 8]. Крім того, пацієнти очікують, що їх лікар загальної практики розпочне дискусію щодо ваги, коли це буде потрібно [10]. Проте сучасні дані свідчать про те, що менше чверті дорослих австралійців (22%) мають ІМТ, зафіксований у медичній картці лікаря загальної практики, а ще менше - вимірювання талії [11]. Morevoer, ожиріння - це індивідуальна проблема, яка вирішується у пацієнта при 0,8% консультацій лікаря загальної практики (0,8%) [6].

Однак нездорова вага є фактором ризику для багатьох найпоширеніших сучасних захворювань у загальній практиці, включаючи опори на опорно-руховий апарат (12% активності лікаря загальної практики), порушення кровообігу (10%) або ендокринні та метаболічні реакції (9%), і тому може забезпечити додаткова можливість для короткого втручання [6]. Хоча середній час призначення короткий (приблизно 15 хв.) [6], більшість зустрічей лікарів загальної практики стосуються однієї проблеми, і важливо підкреслити внесок ваги у відповідні подані скарги. Будь-яка можливість короткого втручання (30 с) для мотивації втрати ваги є корисною та прийнятною для понад 99% пацієнтів із ожирінням, навіть коли зустріч не пов'язана з вагою [12]. До речі, Лінг та його колеги повідомляють, що для підлітків рекомендації медичних працівників частіше впливають на спроби схуднення, ніж батьки [13].

У суспільстві, де більше людей демонструють нездорову вагу, аніж здорову, соціальне сприйняття здорової ваги ризикує стати затемненим [14], що призводить до того, що люди з надмірною вагою та/або ожирінням сприймають свою вагу як здорову. Якщо люди з надмірною вагою та/або ожирінням не визнають свою вагу фактором ризику хронічних захворювань, повідомлення про охорону здоров’я не отримають резонансу. Бінкін та ін. (2013) у своєму дослідженні сприйняття ожиріння серед матерів та дітей повідомили про це "Загальне має більшу ймовірність сприйматися як нормальне" [15]. Неправильне сприйняття розвивається вже у 9-річному віці і на нього сильно впливає вага однолітків та родини [16]. Як повідомляється, серед дорослих чоловіки частіше неправильно сприймають надмірну вагу або ожиріння, ніж жінки, незалежно від культурного походження [17]. Будь-яке неправильне сприйняття суспільством може викликати занепокоєння, враховуючи, що вважається, що індивідуальна спроба схуднути в основному зумовлена самосвідомістю "занадто важкої", незалежно від точності [13]. Медичні працівники не застраховані від хибного сприйняття стану ваги [10, 14, 18, 19], отже, погана ідентифікація нездорової ваги медичними працівниками може ввести в оману або сприяти неправильному сприйняттю.

Існує обмежена кількість даних, що досліджують, чи можуть дорослі австралійці затьмарюватися у своїх уявленнях про вагу через збільшення поширеності надмірної ваги та ожиріння. Метою цього дослідження було оцінити, чи поставлено перед австралійцями, включаючи медичних працівників, виявлення надмірної ваги або ожиріння та чи впливає на проживання сільське населення, розмір тіла чи стать.

Метод

Мета дослідження

Для оцінки здатності людей визначати зайву вагу та ожиріння.

Вивчати дизайн

Для цього дослідження була розроблена електронна анкета, яка використовує силуетні зображення, опубліковані раніше [20] (додатковий файл 1). Анкета пройшла пілотне тестування (самокерування, на папері) для ясності питань та прийнятності (n = 12) перед розповсюдженням у вигляді електронного опитування. Респондентам було задано низку демографічних питань (вік, стать, поштовий індекс, рівень освіти, статус працевлаштування та те, чи є вони медичним працівником). Респондентам було запропоновано повідомити про свій зріст і вагу перед тим, як співвідносити власну вагу із медикаментозними словами (недостатня вага; здорова вага; надмірна вага; ожиріння). Респондентів просили узгодити власну вагу із силуетами фігури тіла, визначеними статтю [20], перш ніж відповідати кожному медикаментозному слову силуетом. Ці силуети були розроблені Гаррісом та ін. [20] як роман зображувальний метод оцінки сприйняття стану ваги, і вони були оцінені на валідність та надійність тестування-повторного тестування [20]. У цьому дослідженні використовувались ці силуети для оцінки сприйняття стану ваги як у себе, так і в інших, з метою виявлення демографічних змінних, пов’язаних із сприйняття стану ваги.

Учасники

Дорослі (віком від 18 років), які проживають в Австралії, мали право брати участь.

Вербування

Первинне розповсюдження Інтернет-опитування здійснювалось через неформальні мережі дослідників, включаючи їх сільську службу охорони здоров’я та університетські громади, електронною поштою та соціальними мережами. Респондентів попросили продовжувати розповсюджувати опитування через свої професійні та особисті мережі як стратегію набору сніжних ком. Згода на участь була запитана на початку онлайн-опитування, якщо учасник не вибрав «так», вони не змогли взяти участь в опитуванні. Дані збирали та керували ними за допомогою електронних засобів збору даних RedCap [21], розміщених у Мельбурнському університеті. RedCap (Research Electronic Data Capture, Vanderbuilt University, США) - це безпечний веб-додаток, призначений для підтримки збору даних для дослідницьких досліджень, забезпечуючи: 1) інтуїтивний інтерфейс для перевіреного введення даних; 2) аудиторські стежки для відстеження процедур обробки даних та експорту; 3) автоматизовані процедури експорту для безперебійного завантаження даних до загальноприйнятих статистичних пакетів; та 4) процедури імпорту даних із зовнішніх джерел [21].

Аналіз

Дані про зріст та вагу, про які повідомляли самі, використовувались для обчислення ІМТ за міжнародно визначеною формулою: вага (кілограми), поділена на квадрат зросту (сантиметри), перш ніж бути класифікованою на недостатню вагу (ІМТ)

Результати

Загалом було заповнено 806 анкет, більшість респондентів були жінки (n = 656, 85,1%), більше половини - це ГП (n = 379, 50,8%) та тих, хто надав поштовий індекс (n = 770, 95,5%), 64,4%, (n = 519) жили в регіональній/віддаленій громаді і 32,6% (n = 251) проживав у великому місті. У середньому учасники мали 41,0 ± 12,5 років, очевидний високий рівень вищої освіти та статусу зайнятості (Таблиця 1).

Індекс маси тіла

747 (92,7%) респондентів самостійно повідомляли про зріст та вагу; отже, ІМТ вдалося розрахувати у більшості випадків (табл. 2). Поширеність надмірної ваги становила 23,7% (n = 177), а поширеність ожиріння становила 23,0% (n = 172) у цій когорті. Поширеність ожиріння була подібною серед регіональних/віддалених респондентів (n = 117, 24,1%), а респонденти з великих міст - 23,0% (n = 56, 23,0%, стор = 0,736).

Самосприйняття стану ваги за допомогою медикаментозних слів

Загалом, 72% (n = 528) респондентів правильно визначили категорію, яка відповідає їх ІМТ, розрахована на основі власного звіту про зріст і вагу. Точність була найбільшою для респондентів з ІМТ, що відповідає здоровій ваговій категорії (n = 311, 85%) та надмірна вага (n = 133, 74%) і нижче для респондентів з ІМТ, що відповідає категорії з низькою вагою (n = 5, 31%) і категорія ожиріння (n = 79, 45%) (таблиця 3). Жінки частіше могли правильно класифікувати власні розміри тіла, ніж чоловіки (73% проти 64% відповідно, стор Таблиця 3 Короткий зміст самосприйняття стану ваги за допомогою медикаментозних слів проти силуетів

Самосприйняття стану ваги за допомогою силуетів

Загалом, 70,2% (n = 469) респондентів точно сприйняли силует, що відповідає їх ІМТ. Жінки (n = 407, 72%) частіше сприймали свій силует, ніж чоловіки (72% проти 61% відповідно, стор = 0,045). Значно більша частка респондентів з ІМТ, що відповідає категорії ожиріння, самостійно сприймали свій статус ваги, точно використовуючи силуети, ніж медично прийняті слова (87% проти 46%, стор Рис. 1

Сприйняття статусу ваги у інших за допомогою силуетів (зображення отримано з iStock)

Здатність точно сприймати нижню межу ожиріння суттєво не відрізнялася між чоловіками та жінками (7,1% проти 8,7%, стор = 0,587), HP та non-HP (9,2% проти 7,6%, стор = 0,430), респонденти з регіональних/віддалених районів та міст (9,4% проти 6,4%, стор = 0,151) або респонденти з ІМТ, що відповідає ожирінню чи ні (8,6% проти 8,6%, стор = 0,979). Було проведено чотири окремі логістичні регресійні аналізи (Таблиця 4):

Залежна змінна: точне сприйняття категорії ІМТ самостійно, використовуючи слова. У міру збільшення ІМТ точність зменшувалась Чоловіки були менш точними у сприйнятті власної категорії ІМТ (співвідношення шансів 0,41), ніж жінки.

Залежна змінна: точне сприйняття категорії ІМТ самостійно за допомогою силуетів. Зі збільшенням ІМТ точне сприйняття власної категорії ІМТ за допомогою силуетів також зростало. Зі збільшенням віку точне сприйняття власної категорії ІМТ зменшувалось.

Залежна змінна: точне сприйняття зайвої ваги у інших за допомогою силуетів. Чоловіки були менш точними (співвідношення шансів 0,46), ніж жінки, у сприйнятті зайвої ваги в інших. У міру збільшення ІМТ сприйняття зайвої ваги у інших людей зменшувалось.

Залежна змінна: точне сприйняття ожиріння у інших за допомогою силуетів. Жодна із включених незалежних змінних не була суттєво пов'язана з точним сприйняттям силуетів, що відповідають ожирінню.

Жінки були значно точнішими у самосприйнятті стану ваги, ніж чоловіки, що використовують слова. ІМТ, як видається, впливав на точність стану ваги при самостійному визначенні та ідентифікацію силуету, що відповідає ІМТ із надмірною вагою, хоча асоціація була слабкою. Жінки були значно точнішими для сприйняття категорії ІМТ із надмірною вагою в інших, ніж чоловіки. Жодна з цих змінних не була суттєво пов'язана з точністю ідентифікації силуету, що відповідає ожирінню ІМТ.

Обговорення

Поширеність надлишкової ваги та ожиріння серед респондентів, які брали участь у самооцінці, була нижчою за поточні австралійські оцінки (46,7% проти 63,4% відповідно) [2]. Можна припустити, що рівень медичної грамотності є високим, враховуючи, що вибірка була добре освіченою та в основному працювала медичними працівниками. Однак більшість респондентів не змогли визначити нижню межу ІМТ, що відповідає категорії ожиріння, як у себе, так і у інших. Насправді, із збільшенням стану ваги, точність знижувалася. Національна епідемія ожиріння, де майже двоє з трьох людей мають або надлишкову вагу, або страждають ожирінням [2], можливо, породили суспільство, яке більше не визнає поріг нездорової ваги.

Чоловікам, зокрема, бракувало точності у самосприйнятті стану ваги за допомогою медикаментозних слів (недостатня вага; здорова вага; надмірна вага; ожиріння), і вони частіше занижували свій статус ваги за допомогою силуетів, ніж жінки. Неможливість чоловіків точно сприймати свій статус ваги за допомогою медикаментозних слів або візуальних ознак має певну підтримку в літературі. Дослідження, проведене в США (США), показало, що чоловіки з ІМТ із надмірною вагою вважали, що у них ІМТ відповідає статусу недостатньої або здорової ваги [24].

Неправильне сприйняття статусу ваги з використанням медичної термінології було найбільшим серед респондентів, що відповідало кожному кінці індексу стаусу ваги (недостатня вага та ожиріння), незалежно від статі. Отже, люди, яким найбільший ризик хронічного погіршення здоров’я через свою вагу, найгірше сприймають свою вагу. У своєму перехресному опитуванні підлітків у Гонконзі Cheung et al. (2007) виявили, що жінки, зокрема, мотивовані приймати поведінку щодо контролю ваги, якщо вважають, що мають надмірну вагу [25]. Якщо припустити, що поведінка активного контролю ваги, спричиненого самосприйняттям ваги, у підлітків триває і в дорослому віці, послідовні спроби виміряти прогнози ваги та обговорення впливу ваги на здоров'я, ймовірно, будуть корисними протягом усього життя.

Однак респонденти з ІМТ, що відповідає категорії ожиріння, були більш точними у самосприйнятті стану ваги за допомогою силуетів, ніж медикаментозні слова, що відповідає вимогам Harris et al. 2008. Самовизнання нездорової ваги, як відомо, є найбільш проблематичним серед людей з ІМТ, що прирівнюється до надмірної ваги або ожиріння [20, 26]. Дивно, проте, незалежно від статусу ваги, майже дев'ять з десяти респондентів неправильно сприйняли нижню межу ожиріння за допомогою силуетів, що свідчить про те, що збільшення поширеності ожиріння та соціального впливу може справді впливати на соціальне сприйняття ожиріння [18].

Люди здорової ваги зараз становлять меншість в австралійському суспільстві, що потенційно може впливати на сприйняття як HP, так і населення в цілому. Лікарі та особи, які не є респондентами, однаково неправильно сприймали нижню межу ожиріння, використовуючи або медичну термінологію, або силуети. Вонг та його колеги (2016) виявили, що медично підготовлені фахівці та широка громадськість були взаємно неточними у своїх уявленнях про людей, яких визначили як людей із надмірною вагою або ожирінням [19]. Нещодавнє американське дослідження показало, що батьки недооцінили вагу своїх дітей із надмірною вагою або ожирінням ІМТ (96 та 72% відповідно), і ця закономірність виявилася незалежною від соціально-економічних/освітніх факторів [27]. Автори пояснюють ці висновки соціальними та культурними віруваннями та настроями, які є результатом високого рівня захворюваності дітей, яких у сучасному суспільстві визначено як людей із зайвою вагою або ожирінням, порівняно з попередніми поколіннями [27]. Оскільки, схоже, сприйняття ваги розвивається рано в житті, проблеми з вагою слід вирішувати якомога раніше, особливо в сільських районах, де поширеність більша [5].

Висновок

Людям з міст, сільських районів, медичним працівникам та немедичним працівникам однаково складно вимагати точно сприймати ІМТ, що відповідає ожирінню як у них самих, так і в інших. Неправильне сприйняття статусу ваги частіше існувало серед осіб з ІМТ менше 18,5 або 30 і більше (недостатня вага та ожиріння). В основному, із збільшенням стану ваги, точне сприйняття зменшувалось. Однак візуальні сигнали, як видається, покращують точність, оскільки респонденти, які відповідають ожирінню ІМТ, набагато частіше точно сприймали свій статус ваги за допомогою силуетів, ніж медичні слова. Отже, силуети можуть виступати ефективним візуальним сигналом для започаткування дискусій, пов’язаних із вагою.

Наявність даних та матеріалів

І оригінал анкети, і неідентифіковані копії заповнених анкет можна отримати у відповідного автора. Дані доступні у відповідного автора на обґрунтований запит.