Поведінка здоров’я та фактори ризику метаболізму, пов’язані із ожирінням із нормальною вагою у підлітків

Співпрацювали з цією роботою в рівній мірі: Анна С. Олафсдоттір, Йоганна Е. Торфадоттір

фактори

Афілійований дослідницький центр спорту та наук про здоров'я, Школа освіти, Університет Ісландії, Рейк'явік, Ісландія

Співпрацювали з цією роботою в рівній мірі: Анна С. Олафсдоттір, Йоганна Е. Торфадоттір

Інститут досліджень освіти Ісландії, Рейк'явік, Ісландія, Відділ досліджень харчування, Факультет харчових наук та харчування, Ісландський університет, Рейк'явік, Ісландія

Афілійований дослідницький центр спорту та наук про здоров'я, Школа освіти, Університет Ісландії, Рейк'явік, Ісландія

  • Анна С. Олафсдоттір,
  • Йоганна Е. Торфадоттір,
  • Сігурбьорн А. Арнгрімссон

Цифри

Анотація

Об’єктивна

Дослідити поведінку здоров’я та метаболічні фактори ризику у підлітків із ожирінням із нормальною вагою (NWO) порівняно з однолітками з нормальною вагою (NWL).

Дизайн та методи

Поперечне дослідження 18-річних студентів (n = 182, 47% жінок) в столиці Ісландії з індексом маси тіла в межах норми (ІМТ, 18,5–24,9 кг/м 2). Склад тіла оцінювали за допомогою подвійної енергетичної рентгенівської абсорбціометрії, підготовленість оцінювали за максимальним поглинанням кисню (VO2max) під час випробування на біговій доріжці, споживанні їжі через 24-годинний відкликання, брали зразки описуваної поведінки здоров’я та крові натще. NWO визначали як нормальний ІМТ та жир у тілі> 17,6% у чоловіків та> 31,6% у жінок.

Результати

Серед підлітків із нормальною вагою 42% (n = 76) були визначені як NWO, з них 61% (n = 46) чоловіків. Менше учасників НЗО були фізично активними, регулярно снідали та часто вживали овочі в порівнянні з НЗЛ. Різниці між споживанням енергії та поживних речовин між цими двома групами не виявлено. Середня різниця в аеробній підготовленості становила 5,1 мл/кг/хв між групами на користь групи NWL (p 2), але з надмірним вмістом жиру в організмі [11]. NWO асоціюється з вищим ризиком метаболічного синдрому як у молодих людей [12], так і у людей похилого віку [13]. Більше того, високий вміст жиру в тілі пов’язаний з більшою окружністю талії серед підлітків [14], що є незалежним фактором ризику, незалежно від ІМТ, передчасної смертності від усіх причин [15].

Мало досліджень вивчали поведінку здоров'я, пов'язану з НЗО, особливо в ранньому віці. Використовуючи дані про підлітків в Ісландії, метою дослідження було вивчити різницю у способі життя між СЗЗ та тими, хто знаходиться в межах норми ІМТ із зниженим вмістом жиру в організмі. Далі ми вивчили фактори ризику метаболічного синдрому між цими двома групами, оскільки припустили, що ті, хто входив до СЗО, мають більш високий ризик розвитку метаболічного синдрому на основі попередніх досліджень. Більше того, ми висунули гіпотезу, що сидячий спосіб життя та споживання енергетично щільних продуктів харчування будуть пов’язані з НЗО.

Матеріали і методи

Дизайн дослідження та учасники

У цьому дослідженні взяли участь 18-річні (17,7–18,9 р.) Учні середніх шкіл трьох середніх шкіл, розташованих у столиці Ісландії (кавказьке населення). Вони були обрані для забезпечення різноманітної групи учасників шляхом вибору шкіл, що пропонують як традиційні академічні дослідження, так і професійну освіту. Всього було обрано 383 учнів з реєстрів класів та запрошено до участі електронною поштою. З них 275 погодились взяти участь (72% відповідей). Оскільки учасники мали бути очевидно здоровими та вільними від недуг, історія хвороби реєструвалась до участі.

Вимірювання артеріального тиску, зросту, ваги та окружності талії, а також 24-годинне відкликання дієти віч-на-віч проводили у кожній школі. Аеробну придатність вимірювали в лабораторії на другий день, а склад тіла та мінеральну щільність кісток досліджували за допомогою подвійної енергії рентгенівської абсорбціометрії (DXA) в Ісландській асоціації серця на третю добу. Четвертий день був обраний для взяття зразків крові натще вранці; їх брали в школах. В ході дослідження учасники відповідали на анкети щодо поведінки у здоров’ї через Інтернет. Кожен учасник закінчив усі вимірювання протягом 7–10 днів. Протокол дослідження, включаючи процедуру згоди, був затверджений Ісландською комісією з етичного контролю (VSN07-125-S1), Ісландським органом захисту даних (S3612/2008) та Ісландським інститутом радіаційного захисту (29092008–26). Залучені директори середніх шкіл дали дозвіл на контакт з учнями. Письмова інформована згода була отримана від усіх учасників дослідження.

Вимірювання

Артеріальний тиск вимірювали за допомогою електронного монітора (ADC Advantage 6013) і використовували середнє значення трьох вимірювань із хвилиною відпочинку між ними. Антропометричні вимірювання проводились із учасниками, які носили легкий одяг та не взували, використовуючи стандартний протокол. Зріст вимірювали з точністю до 0,1 см (Seca 206; Гамбург, Німеччина), а вагу з точністю до 0,1 кг за допомогою портативної електронної ваги (Seca 799). Індекс маси тіла розраховували як вагу в кілограмах, поділену на зріст у метрах у квадраті (кг/м 2). Окружність талії вимірювали з точністю до 0,1 см у найвужчому місці між гребінем клубової кістки і дном грудної клітки за допомогою пружинної нееластичної мірної стрічки. Склад тіла та мінеральну щільність кісток оцінювали за допомогою DXA (програмне забезпечення GE Lunar IDXA 11.40.004) після видалення всіх металевих предметів.

Дієтичне споживання оцінювали шляхом особистого 24-годинного відкликання. Спочатку метод був розроблений для ісландського національного опитування дієт і побудований на телефонному інтерв’ю, яке було підтверджено; він складається з чотирьох етапів, як було описано раніше [16]. Для кількісної оцінки учасники отримали буклет із чотирма розмірами порцій із 49 страв чи продуктів харчування та зображення стандартного побутового обладнання різного розміру. Усі дані були введені безпосередньо в програму розрахунку поживних речовин на основі інтерв’ю, ICEFOOD, на основі Національної бази даних про харчування, ISGEM. Втрати поживних речовин внаслідок приготування їжі враховувались у розрахунках. Анкети щодо способу життя та поведінки у здоров’ї пропонували додаткові дані про дієтичні звички, а також інформацію про фізичну активність, сидячу поведінку, куріння, вживання алкоголю та сон.

Для оцінки аеробної підготовленості максимальне поглинання кисню (VO2max) оцінювали за допомогою спірометрії з відкритим контуром (Parvomedics Trumax 2400; Sandy, UT, USA) з градуйованим протоколом тестування на біговій доріжці (Quasar med, HP Cosmos; Traunstein, Germany), як описано раніше [17, 18]. Коротко кажучи, учасники бігали зі сталою швидкістю (8–13 км/год) залежно від фізичної підготовки, а рівень бігової доріжки збільшувався на 2% кожні дві хвилини до вольового виснаження. Повітря на видиху збирали (в середньому за 30 с), а споживання кисню та вироблення діоксиду вуглецю розраховували та використовували для розрахунку коефіцієнта дихального обміну. Частоту серцевих скорочень вимірювали безперервно за допомогою монітора серцевого ритму (Полярний), і в кінці кожного етапу учасники оцінювали свої сприйняті зусилля (шкала Борга 6–20) [19].

Зразки крові відбирали рано вранці після нічного голодування (> 12 годин) та аналізували в університетській лікарні Ландспіталі на вміст загального холестерину в сироватці крові (ТС), холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ), тригліцеридів (ТГ), глюкози та інсуліну. Потім розраховували холестерин ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ), використовуючи рівняння Фрідевальда та співавт. [20]. Оцінка моделі гомеостазу на інсулінорезистентність (HOMA2-IR) використовувалась як індекс для оцінки резистентності до інсуліну. Оновлена ​​комп'ютерна модель HOMA2-IR з нелінійним рішенням із використанням 75-го квартиля як граничного значення була використана для визначення високого HOMA2-IR (http://www.dtu.ox.ac.uk/homacalculator/index.php) [21].

Оцінка результату - нормальне ожиріння (NWO)

Суб'єкти, ІМТ яких становив від 18,5 до 24,9 кг/м 2 і з відсотком жиру в організмі понад 17,6% у чоловіків та вище 31,6% у жінок, були визначені як NWO відповідно до критеріїв Ломана [22]. Зріст і вагу вимірювали у 274 суб'єктів, і з них 196 (72%) були в межах нормального ІМТ. Для учасників з нормальним ІМТ інформація про жир у організмі відсутня для 14 випробовуваних, залишаючи 182 в аналізі.

Статистичний аналіз

Спосіб життя

Характерні фактори та фактори способу життя порівнювали між тими, які визначені як NWO, та тими, які мали нормальну вагу, але нижче критеріїв для жиру в організмі (NWL), який був обраний для визначення NWO (Таблиця 1). Близько 61% групи NWO складалися з чоловіків, і загалом 35% жінок із нормальною вагою були NWO порівняно з 48% чоловіків. Менше учасників СЗО були фізично активними (p = 0,014), снідали (p = 0,015) та споживали овочі більше 4 разів на тиждень (p = 0,008) порівняно з NWL. Не було помічено різниці в частоті споживання інших продуктів харчування, таких як газовані напої, солодощі, фаст-фуд, фрукти та риба між цими двома групами. Однак було виявлено граничне значення для менш частого вживання добавок риб’ячого жиру серед СЗО порівняно з СЗЗ (р = 0,057). Крім того, велика частка учасників обох груп повідомила, що вони зазвичай не висипаються протягом ночі; 83% у групі NWO та 72% у групі NWL (p = 0,100).

Споживання енергії та поживних речовин

Розраховане споживання енергії та поживних речовин за допомогою методу 24-годинного відкликання не виявило значної різниці у споживанні між цими двома групами, хоча між жінками існувала гранична різниця (р = 0,059) у споживанні заліза, де група NWO в середньому мала менше, ніж NWL (Таблиця 2).

Антропометрія, фітнес та метаболічні показники

Ті, хто входив до групи NWO, були в середньому на 5,1 кг важчими (р 2 вищий ІМТ (р. Таблиця 3. Нормальна вага ожиріння за антропометричними, фізичними та метаболічними показниками - 18-річні студенти.

Порушення обміну речовин

Обговорення

У цьому дослідженні спостерігалася висока поширеність ожиріння із нормальною вагою серед 18-річних ісландських старшокласників. Ці результати базуються на значенні ІМТ у межах норми та критеріях Ломана [22] щодо відсотка жиру в організмі понад 17,6% у чоловіків та 31,6% у жінок, використовуючи DXA для оцінки складу тіла. Також було виявлено, що НЗО пов'язаний з менш бажаною поведінкою у здоров'ї та підвищеним метаболічним ризиком.

У нашому дослідженні NWO асоціювалось як з нижчою фізичною формою, виміряною як VO2max, так і з нижчим рівнем фізичної активності згідно з даними учасників, які самостійно повідомляли. Незважаючи на те, що досліджень НЗ з реальними показниками придатності небагато, у попередніх дослідженнях пропонується пов'язати фізичну бездіяльність з НЗО [12, 25, 31]. Менше досліджень досліджувало зв'язок між споживанням їжі та NWO, і, узгоджуючись з нашими висновками, рідко було виявлено асоціацію з кількістю енергії, часткою макроелементів або окремими поживними речовинами [31, 32]. Є два винятки. По-перше, дослідження серед дорослих корейців, в якому дієта з дуже високим вмістом вуглеводів (≥73,9% енергії порівняно з 2 (25–27 кг/м 2 для чоловіків та 24–26 кг/м 2 для жінок) може бути часто неправильно класифікована, і це було висловлено припущення, що просту формулу, засновану на одному скануванні DXA, можна використовувати для оцінки вгодованості людей замість того, щоб покладатися на ІМТ у клінічній практиці [38].

Сильні сторони та обмеження

Висновок

Поняття НЗО нещодавно привертало увагу, оскільки воно є важливим фактором ризику серцево-судинних захворювань та порушення регуляції обміну речовин, але воно ще не визнане та включене в клінічну практику [42]. Якщо ІМТ використовується як єдиний показник ожиріння, пацієнти з НЗО не діагностуються, незважаючи на підвищений ризик серцево-судинних захворювань. ІМТ може не виявити до половини осіб із надлишковим відсотком маси жиру [38]. Наші результати повинні підкреслити, наскільки важливо створити превентивну державну політику, зосереджуючи увагу на поведінкових модифікаціях незалежно від ІМТ, реагувати на асоціацію НЗО з метаболічними дисбалансами в цьому ранньому віці. Такі реалізації можуть обмежити подальші ускладнення, які можуть виникнути у міру дорослішання цих людей.