Чи покращує виживання раку молочної залози дієта з низьким вмістом жиру?

—Як показують ці результати Ініціативи жіночого здоров’я, навіть помірні модифікації способу життя можуть мати стійкий позитивний вплив на виживання жінок з раком молочної залози.

Шеріл Зігранд
Оцінено Майклом Ліпманом, доктором медицини

Протягом десятиліть наукове співтовариство припускає, що споживання жиру в їжі може бути пов'язане з підвищеним ризиком раку молочної залози та його негативними наслідками.

Брати до відома

Слідчі вивчили дані дослідження, проведеного понад 48 000 жінок, яке намагалось визначити, чи дієта з низьким вмістом жиру впливає на результати раку молочної залози.
Учасники зменшили споживання жиру на 20% і їли більше фруктів, овочів та зерен.
Переваги дієти та втрати ваги поширюються не лише на рак молочної залози, але й на інші причини передчасної смерті, включаючи серцево-судинні захворювання.

Фактичні дані неоднозначні. В результаті аналізу даних епідеміологічного дослідження "Життя після раку" було виявлено, що споживання молочних продуктів з високим вмістом жиру, але не споживання молочних продуктів з низьким вмістом жиру, пов'язане з більш високим ризиком смертності після діагностики раку молочної залози. 1 Крім того, мета-аналіз 15 перспективних досліджень показав, що споживання насичених жирів негативно впливає на виживання раку молочної залози. 2 Однак, аналіз даних великого, перспективного дослідження охорони здоров'я медсестер (NHS) та NHS II показав, що більше споживання жиру в раціоні ні збільшити ризик пацієнтів щодо найбільш смертельних видів раку молочної залози. 3

Допомога у відмові від деяких старих звичок

Через суперечливі висновки в літературі, Хлебовський та його колеги нещодавно провели аналіз даних із дослідження рандомізованого контрольованого модифікування дієтичної ініціативи "Жіноче здоров'я" (WHI), щоб визначити, чи пов'язані зміни в дієті з результатами раку молочної залози. 4

У дослідження WHI було включено 48 835 жінок у постменопаузі, 40% з яких були рандомізовані до групи втручання з метою модифікації дієти (n = 19 541), а 60% - до групи порівняння із звичайною дієтою (n = 29 294). Метою дієтичної програми з низьким вмістом жиру було змінити харчову поведінку учасників, щоб зменшити споживання жиру до 20% від загальної добової калорійності. 5

Сертифіковані дієтологи зустрічалися з цими пацієнтами протягом усього дієтичного втручання. На додаток до зменшення споживання жиру, програма також була зосереджена на збільшенні споживання овочів, фруктів та зернових. 5 Середня тривалість дієтичного втручання становила 8,5 років. 4

Результати? Випробування WHI показало, що дієта з низьким вмістом жиру не призвела до статистично значущого зниження ризику інвазивного раку молочної залози серед жінок у постменопаузі, проте продемонструвала клінічну користь. 5

Навіть помірні дієтичні зміни виявляються корисними

Загалом у 1764 жінок (3,6%), які брали участь у дослідженні про модифікацію дієти WHI, протягом періоду дослідження був діагностований рак молочної залози (671 у групі втручання, 1093 у групі порівняння). Було відмінне утримання пацієнтів, що дозволило дослідникам надійно визначити вплив стійкої дієти з низьким вмістом жиру на виживання раку молочної залози (визначається як смерть від будь-якої причини після діагностики раку молочної залози). 5

За жінками з діагнозом рак молочної залози спостерігали медіану 11,5 років - період, протягом якого було 516 смертей. Тим не менше, 10-річна виживаність була значно вищою для жінок у групі дієтичного втручання (82%), ніж для жінок у групі порівняння (78%).

Провідний автор дослідження Роуан Хлебовскі, доктор медичних наук, професор кафедри медичної онкології та терапевтичних досліджень міста Хоуп, Дуарте, Каліфорнія, каже: «У клінічному дослідженні, де було рандомізовано 48 835 жінок у постменопаузі, ми продемонстрували що план з низьким вмістом жиру може бути досягнутий багатьма, часто зі скромними змінами у підході до їжі - за рахунок зменшення розміру порцій м’яса, переходу та/або зменшення кількості молочних продуктів та збільшення споживання фруктів, овочів та зерна. Цей режим харчування з низьким вмістом жиру був пов’язаний із зменшенням маси тіла лише на 3%, але мав клінічну користь ». Незважаючи на те, що втрата ваги не була метою дієтичного втручання, активні учасники дослідження важили на 2,2 кг менше, ніж жінки в групі порівняння після першого року втручання (P 4

Здорова дієта знижує загальну смертність

Результати дослідження підтверджують і підкріплюють поради, які багато клініцистів регулярно дають своїм пацієнтам, як жінкам, так і чоловікам.

«Коли ми радимо пацієнтам контролювати свою вагу та змінювати дієту, я завжди кажу, що ці втручання корисні для загального стану здоров’я щодо захворювань, пов’язаних із метаболічним синдромом, таких як діабет та серцеві захворювання, і можуть також мати позитивний вплив на результат раку », - говорить співавтор дослідження Майкл Саймон, доктор медичних наук, лікар-медик, лікар-онколог Інституту раку Карманоса, Медичний факультет Університету Уейна, Детройт.

У цьому дослідженні група дієтичного втручання зафіксувала менше смертей від раку молочної залози порівняно з жінками у групі із звичайною дієтою (68 проти 120; коефіцієнт ризику [ЧСС] 0,86, 95% довірчий інтервал [ДІ] 0,64-1,17), менше інших - смертність від раку (36 проти 65; ЧСС 0,76, 95% ДІ від 0,50 до 1,17), менша кількість смертей від серцево-судинних захворювань (27 проти 64; ЧСС 0,62, 95% ДІ від 0,39 до 0,99) та менша кількість випадків смерті від інших причин (42 проти 88; ЧСС 0,82, 95% ДІ 0,56-1,20).

Як резюмує доктор Саймон, "Менший ризик смерті хороший незалежно від причини, яка запобігається".

Чим довше втручання, тим більша користь

Тривалість дієтичного втручання також була пов'язана з клінічною користю. Загальна користь від виживання від дієтичного втручання зростала із збільшенням часу від діагностики раку молочної залози - показуючи, що чим довше пацієнтка була піддана дієтичній програмі, тим більше вона отримувала від неї користі. 4

Однак важливо зазначити, що програма дієтичного втручання не вимагала від активних учасників будь-яких крайніх змін.

«Я думаю, що сучасна характеристика будь-якого підходу до дієти, втрати ваги або фізичної активності як„ зміни способу життя “є неправильним повідомленням. Це передбачає кардинальні зміни, тоді як обмежені зміни, у помірних кількостях, є відповіддю », - говорить д-р Хлебовський.

Однак регулярні заняття з дієтологом були частиною програми, що може здатися нереальною розкішшю для практикуючих в реальних умовах. Доктор Хлебовський ділиться способом тримати це в перспективі: «Лікарі первинної ланки, і, звичайно, медичні онкологи, з якими я контактую, кажуть, що у них немає часу та досвіду для проведення такого втручання. Ну, у нас немає часу чи досвіду робити хірургічну операцію на грудях або проводити променеву терапію, але ми раді дати відповідні рекомендації. Тут така сама ситуація ".