Баріатрична хірургія

“Операція ожиріння вдвічі зменшує ризик смерті в порівнянні зі зміною способу життя” Guardian

Все більше і більше пацієнтів обирають баріатричну хірургію для лікування ожиріння, і ми вже маємо вагомі докази ефективності хірургічного втручання для зменшення ризику діабету, гіпертонії та дисліпідемії в короткостроковій перспективі. До 1/3 тих, хто досягнув ремісії діабету після операції, знову розвине діабет через 5 років. (BMJ 2016; 352: i945)

Однак дотепер докази довгострокової користі від цієї операції були обмеженими.

Навчання:

У цьому ретроспективному когортному дослідженні, що базується в Ізраїлі, було розглянуто записи понад 33 тисяч пацієнтів із ожирінням, з яких 8385 перенесли баріатричну операцію - або шлунковий шунтування, шлунковий зв'язок, або лапароскопічну гастректомію рукава, порівняно з відповідними контролями (вік, стать, ІМТ та діабет - ЧИ нам це потрібно включати?), Хто мав звичайне лікування ожиріння. Середнє спостереження становило 4,5 роки. (JAMA. 2018; 319 (3): 279-290).

Результати:

Рівень смертності від усіх причин під час дослідження становив 1,3% для хірургічних пацієнтів, порівняно з 2,3% у нехірургічних пацієнтів.
Група, яка перенесла операцію, показала більше зниження ІМТ, нижчі показники нових діагнозів діабету, поліпшення артеріального тиску та більшу частку хворих на цукровий діабет, які перебувають у стадії ремісії.

У цього дослідження є деякі обмеження:

Тривалість періоду спостереження значно варіювалась від пацієнта до пацієнта (мінімум 1 рік, максимум 11 років).
Дослідження є спостережливим, ми можемо побачити лише кореляцію, а не причинно-наслідкові зв’язки - пацієнти не були рандомізовані в групи лікування, тому ми не можемо сказати, що зниження смертності безпосередньо пов’язане з хірургічним втручанням.