Індукція овуляції

Індукція овуляції з першого погляду

Індукція овуляції - це використання гормональних препаратів для стимулювання вироблення та випуску яйцеклітин для запліднення у жінок, які мають проблеми з вагітністю.
За даними Американського товариства з відтворення, 25 відсотків випадків жіночого безпліддя пов'язані з проблемами овуляції.
Індукція овуляції стала основним методом лікування безпліддя, який застосовується сам по собі, а також разом з іншими процедурами допоміжного відтворення, такими як запліднення in vitro (ЕКО).
Індукція овуляції сприяє кращій кількості та якості випущених яйцеклітин, а отже, збільшує рівень успіху вагітності.
Індукція овуляції може допомогти жінкам, які взагалі не мають овуляції (ановуляція) - а також тим, у кого можуть бути незначні проблеми з овуляцією - виробляти більше одного зрілого яйцеклітини за цикл.
Основними ризиками індукції овуляції є підвищений шанс багатоплідної вагітності (двійнята або більше) та синдром гіперстимуляції яєчників (OHSS).

Що таке індукція овуляції?

Індукція овуляції передбачає використання препаратів для фертильності на основі гормонів для стимулювання вироблення та випуску яйцеклітин у жінки. Він став основним елементом лікування безпліддя і може застосовуватися як сам, так і як елемент інших допоміжних репродуктивних технологій, таких як внутрішньоутробне запліднення (ВМС), ЕКО та лікування безпліддя через такі стани, як синдром полікістозних яєчників (СПКЯ).

Овуляція є основною частиною нормального менструального циклу, який включає три фази. На фолікулярній стадії організм змінює рівень гормонів, стимулюючи фолікули, в результаті чого один фолікул стає лише домінуючим і створює одне зріле яйце. Овуляторна фаза звільняє яйцеклітину, і вона переходить до маткових труб, де сперма може знайти її і запліднити. На лютеїновій стадії фолікул, який продукував і випустив яйцеклітину, виділяє гормони, які готують матку до можливого заплідненої яйцеклітини (ембріона).

Проблема під час овуляції замикає цикл, що може призвести до вагітності. Близько 25 відсотків усього жіночого безпліддя пов'язано з проблемами овуляції, а індукція овуляції за допомогою гормональної стимуляції стала ефективним методом лікування, що підвищує рівень успіху вагітності. Проблеми з овуляцією можуть полягати в непродукції повністю зрілих яєць або неможливості виробити будь-які яйця (ановуляція).

Фахівці з питань фертильності використовують різноманітні «препарати для фертильності» на основі гормонів для лікування різноманітних проблем із фертильністю, пов’язаних з овуляцією. Препарати, що приймаються всередину, включають кломіфін цитрат (Кломід), метформін (Глюкофаж) та летрозол, інгібітор ароматази (ШІ).

Найчастіше використовується кломіфін, який ефективний приблизно для 50 відсотків жінок. Він працює, блокуючи рецептори естрогену, обманюючи організм виробляти більше фолікулостимулюючого гормону (ФСГ). ШІ також знижує рівень естрогену і особливо корисний при лікуванні жінок із СПКЯ, які мають проблеми із зачаттям.

Якщо вони не працюють, лікар з питань фертильності може звернутися до ін’єкційних препаратів, включаючи:

Менопаузальний гонадотропін людини (hMG)
ФСГ
Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ)
Гормони, що вивільняють гонадотропін (агоніст або антагоністи).

Жінки, які приймають ін’єкційні ліки, потребуватимуть більш пильного контролю в клініці фертильності.

Ці препарати (та інші) використовуються тимчасово для подолання проблеми овуляції з метою покращення шансів жінки на вагітність. Вони можуть бути використані для створення кількох зрілих яйцеклітин для використання при ЕКО, для збільшення шансів на успіх в інших процедурах, таких як ВНІ, або для поліпшення шансів на запліднення при природному статевому акті.

Діагностування проблем з овуляцією

Лікарі можуть підозрювати проблеми з овуляцією через незрозуміле безпліддя, тобто жодної причини безпліддя не встановлено. Інші умови або спостереження також можуть свідчити про проблеми з овуляцією.

До засобів для визначення проблем овуляції належать:

Тести для вимірювання рівня прогестерону під час лютеїнової фази менструації
Використання вагінального УЗД для оцінки фолікулів яєчників
Біопсія тканини ендометрія, яка оцінює рівень гормонів у слизовій оболонці матки (ендометрій)
Набори для прогнозування овуляції, які вимірюють лютеїнізуючий гормон (ЛГ) і температуру тіла.

Хто повинен розглянути питання про індукцію овуляції?

Жінки, які взагалі не овулюють або які овулюють, але не завагітніли, є хорошими кандидатами для індукції овуляції. Наступні умови та ситуації можуть вимагати індукції овуляції:

Випадки ановуляції, тобто жінка не має овуляції
Нерегулярна або рідкісна овуляція (олігоовуляція), в результаті чого яйцеклітини не виділяються належним чином
Відсутність менструальних періодів (так звана аменорея) або нерегулярних періодів через СПКЯ, порушення рівня гормону гіпофіза та інших причин
Гіперпролактинемія (підвищений вміст пролактину в сироватці крові)
Проблеми з гіпоталамусом, при яких гіпоталамус мозку не означає овуляції
Процедури IUI
Процедури ЕКО
Наявність інших захворювань, таких як СПКЯ, ендометріоз, ожиріння, стрес, захворювання щитовидної залози та розлади харчування.

Лікар з питань фертильності визначить тип ліків для фертильності, які слід використовувати для індукції овуляції залежно від основної причини.

Ризики індукції овуляції

Індукція овуляції збільшує ризик вагітності близнюками, трійнями або більше. Такі багатоплідні вагітності мають ризик для здоров’я матері та дитини, включаючи передчасні пологи з низькою вагою, гестаційний діабет та проблеми з розвитком дитини.

Синдром гіперстимуляції яєчників (OHSS), при якому яєчники набрякають і стають болючими, може виникнути після індукції овуляції, коли доза препарату вища, ніж організм людини може легко переносити. Більшість випадків легкі, з здуттям живота, нудотою, діареєю та болями в животі.

Важкі випадки СГЯ можуть включати швидке збільшення ваги, перебільшення вищезазначених симптомів, задишку, запаморочення та темну сечу. Жінкам, які відчувають симптоми СГЯ, слід обговорити їх зі своїм лікарем.

Самі ліки можуть викликати такі побічні ефекти, як здуття живота, нудота, припливи, помутніння зору, головні болі та запалення в місцях ін’єкцій.