Індукція овуляції

Індукція овуляції - це штучна репродуктивна методика (АРТ), яка використовує гормональну терапію для ініціювання розвитку та випуску яйцеклітини для запліднення. Він часто використовується для стимулювання дозрівання кількох яйцеклітин за один менструальний цикл, збільшуючи тим самим шанси на запліднення.

олексій

Хвороба

ЛІКУВАННЯ БЕЗПЛОДЖЕННЯ MELBOURNE Навігація

  • Тестування родючості
  • Жіноче безпліддя
  • Чоловіче безпліддя
  • ЛІКУВАННЯ ЕКО
    • IUI/Штучне осіменіння
  • Індукція овуляції
  • Збереження родючості

Що таке овуляція?

Кожна жінка народжується із запасом яєчних клітин у яєчниках протягом усього життя. Кожна яйцеклітина міститься в невеликому мішечку, який називається фолікулом. Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) та лютеїнізуючий гормон (ЛГ) - це два гормони, що виробляються мозком для стимулювання та регулювання щомісячного виділення яйцеклітини. З початком статевого дозрівання щомісяця випускається одна яйцеклітина з яєчника до менопаузи (припинення менструацій). Кожне виділене яйце підхоплюється сусідньою матковою трубою. Яйцеклітина може запліднюватися спермою і призвести до вагітності, а за відсутності сперми вона розчиниться і буде вимита разом з менструальним потоком. Кожна стадія овуляції регулюється багатьма гормонами, що виділяються гіпоталамусом, гіпофізом, наднирниками, щитовидною залозою та яєчниками.

Цей процес овуляції та її терміни протягом менструального циклу відіграють ключову роль у визначенні фертильності та досягненні вагітності. Нормальний менструальний цикл становить від 28 до 32 днів, вимірюється з першого дня періоду до першого дня наступного менструального циклу. Деякі цикли можуть бути коротшими або довшими. Овуляція зазвичай відбувається на 11-21 день, починаючи з першого дня останньої менструації (ЛМП). Це вважається фертильним періодом, коли пари, які бажають завагітніти, можуть мати статевий акт і збільшити свої шанси на вагітність.

Які порушення овуляції?

Багато станів, що впливають на овуляцію, можуть призвести до безпліддя. Вони можуть включати:

  • Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ): утворення множинних кіст, де яйцеклітина не розвивається або не вивільняється належним чином; Це найчастіша причина безпліддя.
  • Дисфункція гіпоталамуса: порушення викиду гормонів гіпоталамусом
  • Передчасна недостатність яєчників: вироблення яєць передчасно припиняється в ранньому віці, набагато раніше менопаузи

Який відсоток населення, ураженого порушеннями овуляції?

Будучи найпоширенішим розладом овуляції, який спричиняє безпліддя, СПКЯ вражає 5-10% жінок дітородного віку.

Як впливає на вас розлад овуляції?

Порушення овуляції порушують або запобігають процесу овуляції і тим самим можуть призвести до безпліддя. Це причина безпліддя, якщо вона пов’язана з нерегулярними або відсутністю менструацій (аменорея). Це рідко є причиною безпліддя, якщо воно пов’язане з регулярними менструаціями без передменструальних симптомів, таких як перепади настрою, болючість грудей або набряк внизу живота.

Яка частина тіла уражена?

Яйця містяться у двох невеликих яєчниках овальної форми, розташованих по обидва боки матки в області тазу. Під час овуляції одна зріла яйцеклітина вивільняється з яєчника і підхоплюється пальцеподібними структурами на кінцях маткової труби. Потім трубка транспортує яйцеклітину до утроби матері.

Які причини розладів овуляції?

Порушення овуляції виникають, коли одна частина процесу овуляції не працює. Це може статися, коли:

  • Гіпоталамус припиняє секрецію гонадотропін-рилізинг-гормону, який сигналізує гіпофізу про вивільнення ЛГ і ФСГ - двох гормонів, що викликають овуляцію.
  • Гіпофіз виробляє низький рівень ЛГ та ФСГ.
  • Гіпофіз виробляє високий рівень пролактину, що призводить до низького рівня гормонів, що стимулюють овуляцію. Це може бути викликано пухлиною гіпофіза.
  • Яєчники виділяють низький рівень гормону естрогену.
  • Надниркові залози виділяють високий рівень чоловічих гормонів (таких як тестостерон).
  • Щитовидні залози виділяють дуже високий або дуже низький рівень гормонів щитовидної залози, що регулює роботу гіпофіза та яєчників.

Проблеми з овуляцією можуть виникнути в результаті такого розладу, як

  • Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ)
  • Діабет
  • Рання менопауза

Хто має ризик порушення овуляції?

Ви можете ризикувати проблемами овуляції, якщо у вас є таке:

  • Ожиріння
  • Психологічний стрес
  • Приймають певні ліки (наприклад, естрогени, прогестини та антидепресанти)
  • Надмірні фізичні вправи
  • Втрата ваги

Які ознаки та симптоми порушення овуляції?

Ознаки та симптоми проблем овуляції залежать від відповідного розладу і можуть включати:

  • Відсутні або нерегулярні місячні
  • Незвичайні кров’янисті виділення, легкі або сильні періоди
  • Біль під час менструації та статевого акту
  • Відсутність передменструальних симптомів, таких як здуття живота або чутливість грудей
  • Тазовий біль
  • Вугрі, надмірне зростання волосся на обличчі
  • Ожиріння

Які пов’язані розлади виникають при індукції овуляції?

Індукція овуляції пов’язана із СПКЯ, діабетом та безпліддям.

Як діагностується розлад овуляції?

Коли ви відвідуєте свого лікаря з проблемами в менструальному циклі або неможливістю завагітніти, незважаючи на спроби без контрацепції протягом року, ваш лікар перегляне ваш анамнез менструації та проведе ретельний фізичний огляд. Можливо, вас попросять записати вашу добову температуру тіла, оскільки підвищення температури тіла свідчить про овуляцію. Це також можна виконати за допомогою домашнього набору для прогнозування овуляції. Інші тести можуть включати ультразвукове дослідження або аналіз крові.

Лікування

Які наслідки не лікування розладів овуляції?

Залишившись без лікування, можливо, ви не зможете мати біологічне потомство.

Які варіанти лікування проблем з овуляцією?

Проблеми з овуляцією можна вирішити за допомогою змін способу життя, таких як дієта та підтримка здорової ваги. Інші методи лікування можуть включати:

  • Препарати для фертильності
  • Запліднення in vitro
  • Хірургічне втручання з метою відкриття закупорених маткових труб та видалення тканини ендометрія

Які умови розглядаються для індукції овуляції?

Вас розглядатимуть з метою індукції овуляції, якщо ви страждаєте від:

  • Ановуляція: відсутність овуляції (яєчники не виділяють яйцеклітину)
  • Оліго-овуляція: нерегулярна овуляція
  • СПКЯ
  • Дефіцит лютеїнової фази (LPD): недостатня продукція прогестерону
  • Безпричинне безпліддя
  • Під час ЕКО викликати овуляцію для лікування чоловічого факторного безпліддя
  • Під час ЕКО збільшити кількість випущених яєць

Які передумови для індукції овуляції?

Необхідними передумовами для індукції овуляції є:

  • Здорові маткові труби, які відкриті і не заблоковані.
  • Відсутність помірного/важкого ендометріозу, особливо з ураженням труб і/або яєчників, та запальне захворювання органів малого тазу
  • Тест на фертильну сперму
  • Адекватний резерв яєчників

Як підготуватися до індукції овуляції?

Перед індукцією овуляції ваш лікар запропонує:

  • Аналіз сперми для визначення кількості сперми та кількості та наявності сперматозоїдів для виключення безпліддя у чоловіків
  • Гістеросальпінгограма (HSG) або лапароскопія для перевірки життєздатності маткових труб

Як проводиться індукція овуляції?

Індукція овуляції передбачає такі етапи:

Що я можу очікувати після індукції овуляції?

Після підтвердження позитивного результату вагітності ваш лікар буде продовжувати контролювати прогрес вашої вагітності за допомогою щотижневих тестів на ХГЧ протягом приблизно 8 тижнів вагітності. Потім проводиться УЗД, щоб визначити наявність мішка вагітності з плодом та серцебиття плода.

Які переваги індукції овуляції?

Перевагами індукції овуляції є:

  • Індукційна терапія овуляцією стимулює розвиток і випуск яйцеклітини для запліднення у жінок, які мають проблеми з овуляцією.
  • При проведенні в рамках циклу ЕКО індукція овуляції сприяє дозріванню кількох яйцеклітин за один цикл, збільшуючи тим самим шанси на вагітність.
  • Це також покращує якість і кількість овуляції.

Які результати індукції овуляції?

Індукція овуляції допомагає звільнити здорову яйцеклітину для запліднення або кілька яєць для лікування ЕКО.

Які потенційні ускладнення викликають овуляцію?

Деякі з потенційних ризиків індукції овуляції такі

  • Багатоплідна вагітність
  • Гіперстимуляція яєчників
  • Збільшення часу

Який час простою індукції овуляції?

Індукція овуляції починається на третій день вашого менструального циклу приблизно від 7 до 10 днів. Це може тривати протягом декількох циклів, поки ви не досягнете вагітності. Однак це не вимагає від вас не працювати. Ви можете займатися звичайною рутиною.

Яка вартість індукції овуляції?

Будь-які пов'язані з цим витрати будуть обговорені з вами до операції.

Як можна запобігти порушення овуляції?

Не всі форми порушень овуляції можна запобігти. Однак підтримка нормальної ваги може знизити ризик порушення овуляції.

Які рекомендації щодо способу життя для лікування розладів овуляції?

Харчуватися здорово та займатися помірними фізичними вправами рекомендується для лікування порушень овуляції.

Які сучасні дослідження щодо індукції овуляції?

Проводяться великі дослідження, щоб знайти кращі результати лікування індукції овуляції. Деякі останні дослідження перелічені нижче:

  • Horowitz E, Levran D, Weissman A. Розширення східчастого протоколу кломіфен-цитрату на лікування гонадотропіном у жінок із синдромом полікістозу яєчників, стійким до кломіфену. Гінеколь Ендокринол. 28 квітня 2017 р .: 1-4.
  • Haller L, Severac F, Rongieres C, et al. Внутрішньоматкове запліднення через 24 або 48 годин після індукції овуляції: Вагітність і народжуваність. [Французька] Gynecol Obstet Fertil Senol. 2017 квіт.; 45 (4): 210-214.