Індукція овуляції

Індукція овуляції з першого погляду

Індукція овуляції - це лікування ановуляції (нерегулярної овуляції), стану безпліддя, при якому фолікули в яєчниках жінки не дозрівають і виділяють яйцеклітини (овуляція).
Ановуляція може бути викликана певними репродуктивними порушеннями, такими як синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), харчові проблеми або надмірні фізичні навантаження.
Індукція овуляції зазвичай досягається за допомогою різноманітних ліків, які стимулюють яєчник виробляти і випускати яйцеклітини.
Якщо лікування буде успішним, жінка буде овулювати і може завагітніти природним шляхом, використовуючи внутрішньоматкове запліднення (IUI) або інші методи лікування фертильності.
Приблизно 25 відсотків випадків жіночого безпліддя пов'язані з проблемами овуляції, тому індукція овуляції може бути корисним та економічно ефективним першим лікуванням.

Готовий розпочати лікування?

Що таке індукція овуляції?

Індукція овуляції - це процес використання ліків для стимуляції овуляції у жінок, які мають нерегулярну або відсутність овуляції (ановуляція). За даними Національного інституту охорони здоров’я, від 25 до 30 відсотків жінок з безпліддям мають проблеми з овуляцією.

Нормальна овуляція відбувається, коли яєчник випускає зрілу яйцеклітину, готуючись до запліднення цієї яйцеклітини. Нормальна овуляція відбувається приблизно раз на 28 днів протягом менструального циклу жінки. Інтервали від 21 до 35 днів вважаються прийнятними та відображають нормальну овуляцію. Якщо запліднення не відбувається, зріла яйцеклітина та будь-які допоміжні тканини розщеплюються та очищаються від матки природним шляхом.

Коли овуляція відбувається рідше одного разу на 35 днів або є непередбачуваною, вона вважається нерегулярною. Коли овуляція абсолютно непередбачувана - в інтервалі або тривалості - це вважається олігоовуляцією. Якщо воно взагалі не відбувається, це називається ановуляцією. Проблеми з овуляцією впливають на фертильність, позбавляючи передбачуваності овуляції та потенційно доступну яйцеклітину для запліднення.

Метою індукції овуляції є збільшення шансів жінки зачати дитину або шляхом статевого акту, або за допомогою внутрішньоутробного запліднення (IUI) або іншого лікування безпліддя. Однак, коли відсутність овуляції є симптомом іншого питання фертильності, лікування основної проблеми може також відновити нормальну овуляцію та фертильність.

Ліки, що застосовуються для індукції овуляції

Індукція овуляції використовує різноманітні ліки на основі гормонів для регулювання репродуктивних гормонів жінки та збільшення шансів на овуляцію. Деякі з найбільш часто використовуваних ліків:

Кломіфен цитрат: Стимулює овуляцію у жінок, які мають нормальні гормони гіпофіза (залоза в головному мозку), але у яких нормальних місячних змін цих гормонів не відбувається. Більшість пацієнтів знають цей препарат під торговою маркою Clomid.
Інгібітори ароматази: Маючи подібні показання, як для кломіфен цитрату, цей тип ліків є дуже ефективним у пацієнтів із СПКЯ. Більшість пацієнтів знають цей препарат як летрозол або під торговою маркою Femara.
Інсуліносенсибілізуючі агенти: Вони використовуються у деяких пацієнтів із СПКЯ, які мають ознаки діабету або переддіабету. Більшість пацієнтів знають цей препарат як метформін.
Гонадотропіни: Складається з двох ін’єкційних гормонів, лютеїнізуючого гормону (ЛГ) та фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), які стимулюють розвиток яйцеклітини та, як правило, виробляються гіпофізом. Через те, наскільки сильно гонадотропіни стимулюють розвиток яєць, вони потребують частішого контролю, ніж кломіфен цитрат та летрозол. Ризики включають багатоплідну вагітність та синдром гіперстимуляції яєчників (OHSS), при якому яєчники надмірно стимулюються та набрякають.

У деяких випадках лікування іншого захворювання, такого як ожиріння або гіпотиреоз, може спричинити овуляцію природним шляхом.

Хто може отримати вигоду від індукції овуляції

Індукція овуляції є загальним методом лікування жінок з відсутністю або рідкістю овуляції. Жінки з розладами, що переривають овуляцію, такими як СПКЯ, також можуть отримати користь від індукції овуляції.

Індукція овуляції також працює разом із заплідненням in vitro (ЕКО), стимулюючи множинні зрілі яйцеклітини до випуску для збору та використання в лабораторному заплідненні. Це зазвичай називають контрольованою гіперстимуляцією яєчників.

Визначаючи, використовувати індукцію овуляції чи ні, лікарі зазвичай розглядають:

Порушення, які можуть безпосередньо пригнічувати нормальну овуляцію, такі як СПКЯ.
Рівень гормонів у жінки, зокрема наявність ФСГ), АМГ та ЛГ.
Порушення, які можуть побічно вплинути на овуляцію, такі як розлади щитовидної залози, розлади харчування та ожиріння.
Кількість фізичних вправ, які робить жінка.

Жінкам, які продовжують відчувати ненормальну овуляцію після лікування індукції овуляції, лікарі можуть також спробувати суперовуляцію. Суперовуляція використовує хоріонічний гормон гонадотропіну людини для індукції вивільнення потенційних зрілих яйцеклітин у фолікулі.

Ризики та побічні ефекти індукції овуляції

Ліки для індукції овуляції іноді можуть спричиняти СГСС. Побічні ефекти OHSS варіюються від легких до важких і зазвичай зникають через кілька тижнів без лікування. Вони можуть включати:

Здуття живота.
Нудота.
Головні болі.
Втрата дихання.
Припливи.
Збільшення ваги.
Болючість в області тазу.
Нечіткий зір.

Лікування суперовуляції яєчників може призвести до вивільнення кількох яйцеклітин, збільшуючи ймовірність кількох запліднених яєць (ембріонів) та вагітності з високим ризиком.

Переваги індукції овуляції

Індукція овуляції, як правило, є одним із перших методів лікування безпліддя, оскільки воно є неінвазивним і відносно низькою вартістю порівняно з іншими методами лікування безпліддя, такими як ЕКО, що включає витрати на тести, ліки, незначні процедури та лабораторні роботи.

Для більш важких випадків ановуляції або інших причин безпліддя індукція овуляції також може бути ефективним лікуванням у поєднанні з ЕКО, внутрішньоутробним заплідненням (IUI) та іншими цілісними методами лікування.