Блокатори H2

Блокатори Н2 (їх також називають антагоністами Н2) були першими ефективними препаратами від виразкової хвороби. У 1980-х роках вони були основою лікування виразки та гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ).

Зараз антибіотики виліковують виразки, що не містять НПЗЗ, а інгібітори протонної помпи (ІПП) краще для ГЕРХ. Тому антагоністи Н2 стикаються з невизначеним майбутнім як ліки, що відпускаються за рецептом.

Тим не менше, вони порівняно дешеві, ефективні та безпечні для полегшення печії. Препарати з меншими дозами можна придбати без рецепта для використання при легкій печії.

Гістамін стимулює клітини в слизовій оболонці шлунка виробляти соляну кислоту. Гістамін також впливає на рецептори Н1 на слизовій оболонці носа, бронхах та шкірі, які беруть участь у алергічних реакціях, таких як сінна лихоманка та кропив'янка. Їх можна вилікувати антигістамінними препаратами, які блокують рецептор Н1.

За рецептом можна придбати чотири блокатори Н2:

циметидин (Тагамет)
ранітидин (Зантак) **
нізатидин (оксид)
фамотидин (пепсид)

Доступні також загальні форми. Вони однаково ефективні у своїх доступних дозах і змагаються за один і той же рецептор. Побічні ефекти можуть відрізнятися від одного препарату до іншого.

Дія

Блокатори Н2 конкурують з гістаміном за Н2-рецептори на парієтальних клітинах шлунка і тим самим пригнічують вироблення соляної кислоти. Вони швидко всмоктуються, досягаючи пікових рівнів крові за 1-3 години.

Придушення кислоти триває кілька годин після цього і дозволяє пептичній виразці заживати протягом декількох тижнів. Він також протидіє корозійній дії кислоти, яка повертається в стравохід (харчову трубу) і викликає печію.

Небажані дії

Антагоністи Н2 настільки широко використовуються, що їм приписують багато побічних ефектів, хоча і не обов'язково викликаних ними.

Несподівані ефекти вимагали припинення лише у 1,5% пацієнтів, які отримували препарати в клінічних випробуваннях, порівняно з 1,2% для плацебо. Таким чином, препарати, що блокують Н2, відносно безпечні, і їх продаж дозволений без рецепта.

Тим не менше, іноді можуть виникати небажані побічні ефекти та можливі взаємодії з іншими препаратами. Обов’язково зрозумійте, що це таке, поговоривши зі своїм медичним працівником.

Безпека не доведена у вагітних жінок, і препарати з’являються в грудному молоці.

Уникайте використання більше одного препарату і ніколи не використовуйте антагоністи Н2 без чітких показань лікаря. Якщо вам потрібно приймати інші ліки, обговоріть використання фармацевтичного препарату з фармацевтом або лікарем.

Антагоністи Н2 ефективні в більшості випадків печії, яка не реагує на заходи життя. Однак для важкої печії, особливо якщо вона ускладнюється запаленням стравоходу (езофагіт) з кровотечею або стриктурою, необхідний інгібітор протонної помпи.

Антагоністи Н2 зловживають, якщо приймати їх при диспепсії, синдромі подразненого кишечника (СРК) або інших болях у животі, на які не впливає наявність шлункової кислоти.

Про те, що блокатор Н2 не знімає печію за кілька днів, кровотеча або труднощі з ковтанням слід негайно повідомляти лікаря.

На додаток до чотирьох запатентованих препаратів, названих вище, існує багато загальних версій. Вони випускаються у різних формах; капсули, таблетки, жувальні, рідкі, шипучі або комбіновані з антацидами. Користувачі повинні завжди читати етикетку та будь-які запитання на адресу фармацевта чи лікаря.

Резюме

Блокатори гістаміну Н2 інгібують дію гістаміну на шлункові рецептори Н2, тим самим знижуючи кислотність шлунка. Вони були визнані проривом у лікуванні виразкової хвороби при першому введенні. Зараз, коли антибіотики виліковують виразки, що не містять НПЗЗ, а ІПП контролюють важкий езофагіт, потреба в них значно менша. Проте вони відносно безпечні та недорогі.

Препарати з меншою дозою, що відпускаються без рецепта - приймаються за призначенням - корисні при печії середнього ступеня та періодичній дії. Дані не підтверджують їх використання при болях у животі через інші причини.

Адаптовано з публікації IFFGD: Блокатори Н2 - показання, ефективність та тривале використання, В. Грант Томпсон, доктор медицини, FRCPC, заслужений професор медицини, Університет Оттави, Онтаріо, Канада

** Починаючи з вересня 2019 року, Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) попереджає медичних працівників та пацієнтів про особливі відкликання ранітидину (Zantac). Тут можна знайти деталі FDA