Блок зірчастих гангліїв не показав суттєвої користі від посттравматичного стресового розладу в контрольованому дослідженні

Блокаж симпатичного нерва, який показав перспективність для лікування посттравматичного стресового розладу (ПТСР), виявився не кращим, ніж фіктивне лікування в рандомізованому контрольованому дослідженні, показує нове дослідження. Однак у пацієнтів, які отримували повторне лікування, спостерігалося значне покращення, повідомляють дослідники в науковому плакаті на 31-й щорічній зустрічі Американської академії медицини болю.

"Ми з розчаруванням виявили, що в більш контрольованих умовах ми не можемо відтворити позитивні висновки, про які повідомлялося у серіалах справ та в популярній пресі", - сказав Роберт Маклай, доктор медичних наук, головний автор та частина спільна команда дослідників з Каліфорнійського університету-Сан-Дієго, Військово-морського медичного центру-Сан-Дієго та Військово-морської лікарні Окінави, Японія.

Повідомлялося про швидкі, різкі та тривалі поліпшення симптомів ПТСР після блокування зірчастих гангліїв (ЗГБ), але вони обмежуються лише анекдотичними доказами та неконтрольованими дослідженнями. Зоряний ганглій - це куля нервів у шиї, через яку проходить безліч волокон, які регулюють "реакцію на бій або політ", пояснив Маклай. Ці нервові волокна також іноді опосередковують больові сигнали, які можуть блокуватися введенням місцевого анестетика, подібного до новокаїну, що використовується в кабінеті стоматолога. Деякі лікарі болю помітили, що згодом психологічні симптоми пацієнтів покращувались, включаючи депресію, кошмари, спогади та тривогу.

Незважаючи на те, що відгуки вражають, і використання СГБ при ПТСР процвітало, вагомих доказів у результаті рандомізованих клінічних випробувань бракувало. Це дослідження мало на меті офіційно перевірити ефективність СГБ при ПТСР за рахунок фінансування через Бюро медицини та хірургії, агентство, яке керує медичною діяльністю для ВМС США та Корпусу морської піхоти.

З 42 військовослужбовців, які страждають на ПТСР, 27 були рандомізовані для отримання СГБ, а 15 - для підробленої ін’єкції. Незалежний оцінювач вимірював ступінь тяжкості ПТСР через тиждень після процедури та знову через місяць у подвійному сліпому дослідженні. Пацієнти, які все ще відповідали критеріям ПТСР, могли отримати другий СГБ або перехід від фіктивного до активного лікування. Слідчі також вимірювали біль, депресію, тривогу, когнітивні функції та інвалідність.

Результати показали, що симптоми ПТСР значно покращились для обох груп після лікування; однак статистичної різниці між SGB та фіктивним не було. Більше поліпшення спостерігалося після другого лікування СГБ, ніж після першого, повідомила дослідницька група.

"Найбільш очевидним поясненням було б те, що раніше повідомлені переваги від ПТСР були обумовлені ефектом плацебо", - сказав Маклай. "Як варіант, можливо, що лише окремі люди з ПТСР добре реагують на лікування СГБ, або що невеликі варіації в способі виконання методики призводять до різних результатів ПТСР".

ПТСР - це потенційно виснажливий стан, який з’являється після психологічних травм. Часто це сприймається як військова проблема, що описується такими іменами, як "удар від снарядів" або втома від бою, але може траплятися у військовослужбовців та цивільних осіб. Більшість симптомів ПТСР зникають; однак, коли присутній повний синдром і симптоми зберігаються протягом декількох місяців, ПТСР може спричинити погіршення протягом усього життя, сказав Маклай.

Хоча нинішні результати не підтримують СГБ для ПТСР, враховуючи те, що лікування має певні ризики, напрямок досліджень буде продовжуватися. Маклай висловив побажання співпрацювати з іншими, хто досяг або спостерігав більш позитивні результати.

Якщо він спрацьовує, SGB є майже ідеальним методом лікування, сказав він, оскільки він швидкий, простий у виконанні і не має жодної стигми, яка все ще може чіплятись до психотерапії або психіатричних препаратів.

"Важливо пам'ятати, що незалежно від того, працює SGB при ПТСР чи ні, існують інші варіанти", - підкреслив Маклай. "Тим, хто страждає на симптоми ПТСР, слід звернутися за лікуванням".