Біодобавки становлять $ 30 мільярдів доларів - ось що насправді рекомендують експерти

коментарі читачів

Поділіться цією історією

У США продається більше 90 000 вітамінних і дієтичних добавок. Вони поставляються в таблетках, порошках, напоях та батончиках. І всі вони передбачають кращі версії нас самих - я з міцнішими кістками, витонченішими лініями талії, міцнішими м’язами, щасливішими кишками, кращим статевим життям та потужнішими нігтями. Вони віщують уникнення хвороб та випередження старіння.

Загалом, ми їм віримо. Добавки становлять 30 мільярдів доларів у США. Недавні опитування показують, що 52 відсотки американців приймають принаймні одну добавку, а 10 відсотків приймають чотири або більше. Але чи повинні ми? Чи здоровіші ми, розумніші, сильніші чи якимось чином вигідніші завдяки цим добовим дозам?

Відповідь, швидше за все, ні. У більшості добавок практично немає даних, що свідчать про їх ефективність, не кажучи вже про безпеку. Вони часто підкріплюються слабкими дослідженнями на гризунах та чашках Петрі або крихітних партіях людей. І галузь рясніє ажіотажем та бажанням - навіть докази полівітамінів не є надійними. Існують також відверто вбивчі шахрайства. Більше того, галузь працює практично без нагляду.

Адміністрація з харчових продуктів і медикаментів не має повноважень переглядати харчові добавки щодо безпеки та ефективності до їх надходження на ринок. Це означає, що пляшки та капсули, розташовані на проходах продуктових магазинів, аптек та спеціалізованих магазинів, можуть не містити того, що, за їхніми словами, роблять. Вони можуть мати надзвичайно змінну кількість добавок у кожній партії. Вони можуть мати приховані, заборонені компоненти, такі як амфетаміни. Вони можуть мати навіть шкідливі забруднення, такі як свинець та кадмій.

І навіть після того, як ці потенційно небезпечні ліки потрапляють на ринок, FDA не має спроможності не відставати від усіх продуктів та заяв щодо здоров'я, щоб вивести з ладу поганих акторів. Їх важко звинуватити. Лікарі також мають проблеми з тим, щоб не відставати від 90 000 продуктів плюс.

Щоб допомогти, нещодавно два експерти з Гарварду склали короткий посібник з ефективних добавок. Експерти з профілактичної медицини Джоанн Менсон та Шарі Бассук викладають, які з них насправді ефективні та коли. Це порівняно короткий список. Ось що вони та інші експерти рекомендують, разом із швидким курсом аварійного руху для орієнтації у світі добавок.

Що взяти

По-перше, пара наголошує: найкращий спосіб отримувати вітаміни та мінерали - це їжа в здоровому харчуванні. Вживані в їжу мікроелементи часто краще засвоюються в організмі і містяться в оптимальних співвідношеннях. Це на відміну від випивання концентрованих сполук у таблетці.

Для здорових людей середнього віку для літніх людей

Вітамін B12 - якщо вам за 50. У цьому віці ви вже не зможете адекватно засвоювати зв’язану з білками форму вітаміну B12 з їжею. Добавка може допомогти компенсувати різницю, щоб отримати рекомендовану добову дозу 2,4 мкг на день.

Вітамін D - З віком наша шкіра та нирки стають менш ефективними у виробленні та переробці вітаміну D відповідно. Для деяких добавка вітаміну D може допомогти їм дійти до поточного рекомендованого щоденного споживання 600 МО (міжнародні одиниці) на день для дорослих до 70 років та 800 МО на день для людей старшого віку. Деякі організації охорони здоров’я рекомендують більш високі рівні - до 2000 МО на день, але це наразі суперечливо. Якщо в крові накопичується занадто багато вітаміну D, він може стати токсичним, спричиняючи нудоту, слабкість та запор.

Кальцій - можливо. Поглинання кальцію також зменшується з віком. Поточні рекомендовані дози кальцію: 1000 мг на добу для чоловіків від 51 до 70; і 1200 мг на день для жінок від 51 до 70, а також для всіх дорослих старше 70 років. Недавній аналіз показав, що помірні дози (менше 1000 мг на добу) можуть допомогти зменшити ризик переломів кісток і втрати щільності кісткової маси у чоловіків та жінок у постменопаузі у віці 65 років і старше. Але занадто велика кількість кальцію може спричинити запор. Занадто багато від добавок, зокрема, також може збільшити ризик розвитку каменів у нирках.

В цілому, полівітаміни не рекомендуються для здорових людей. Просто немає чітких доказів, що підтверджують, що вони мають якусь користь. Аналіз 2013 року 27 досліджень, в яких брали участь понад 400 000 людей, прийшов до висновку, що немає чітких доказів того, що вони зменшують серцево-судинні захворювання, ризики раку або знижують смертність від усіх причин. Дослідження, яке відстежувало майже 6000 чоловіків протягом 12 років, показало, що вони не захищають і не покращують когнітивні функції. Одне велике, рандомізоване, подвійне сліпе, контрольоване плацебо дослідження в США на чоловіках показало, що деякі, хто приймав полівітаміни, мали незначне зниження загального ризику раку (особливо тих, у кого раніше були харчові дефіцити та діагноз раку). Але випробування потрібно повторити з жінками та отримати більше вихідних даних про стан харчування.

Для тих, хто має умови

Різні ліки, дієтичні обмеження та конкретні умови можуть викидати ті поживні речовини, які ви приймаєте та засвоюєте. Наприклад, люди з нелікованою целіакією можуть не отримувати достатньої кількості заліза, магнію, цинку, вітамінів групи В та вітаміну D. Тривале використання інгібітора протонної помпи, такого як Prilosec для шлункової кислоти, може перешкоджати засвоєнню вітаміну B12, кальцію та магнію з часом. У тих, хто приймає метформін при цукровому діабеті ІІ типу, може спостерігатися порушення всмоктування вітаміну В12, хоча дані щодо цього суперечливі. А деякі пацієнти з віковою дегенерацією жовтої плями можуть отримати користь від спеціалізованої добавки, що містить вітаміни С, Е, бета-каротин та цинк з міддю, згідно з одним масштабним, рандомізованим, контрольованим дослідженням.

Якщо ви вагітні

"Докази ясні", - пишуть Менсон і Бассук, - жінки, які можуть завагітніти, і вагітні жінки в першому триместрі повинні отримувати достатню кількість фолієвої кислоти (0,4 до 0,8 мг на день). На основі епідеміологічних даних ця поживна речовина допомагає запобігати дефектам нервової трубки ембріона - попередника головного та спинного мозку. Однак досі незрозуміло, як фолат це робить. Дослідники відзначають, що він бере участь у складній мережі метаболічних реакцій, пов’язаних із закриттям нервової трубки.

Хоча фолієва кислота міститься в багатьох продуктах харчування, це одна з небагатьох поживних речовин, яка насправді є більш біодоступною в синтетичних формах, що містяться в добавках та збагачених продуктах харчування.

З кількох невеликих досліджень випливає, що добавки кальцію під час вагітності можуть зменшити ризик гестаційної гіпертензії та гестозу. Але для підтвердження цієї знахідки потрібні більші випробування.

Існує небагато даних про те, чи прийом омега-3 жирних кислот, вітаміну D та полівітамінів під час вагітності суттєво покращує здоров’я матері та дитини.

Для здорових дітей та немовлят

Як і здорові дорослі, здорові діти не потребують полівітамінів і повинні уникати високих доз окремих мікроелементів. Нещодавно деякі дослідження припускають, що омега-3 жирні кислоти можуть доповнювати лікування дефіциту уваги/гіперактивності та аутизму, але даних для висновків недостатньо.

Американська академія педіатрії, а також Центри з контролю та профілактики захворювань рекомендують немовлятам, які перебувають на грудному вигодовуванні, отримувати добавки з вітаміном D. AAP також рекомендує препарати заліза для немовлят на грудному вигодовуванні. Грудне молоко просто не містить достатньо цих поживних речовин для немовлят. Однак немовлята, які харчуються сумішшю або харчуються твердою їжею, зазвичай отримують їх достатньо з раціону.

Чого не брати

Три категорії добавок, які найбільше викликають гнів у експертів та Управління з контролю за продуктами та ліками, - це страта ваги, сексуальна функція та спортивні показники/нарощування м’язів. У них найбільше проблем із виробником додавання інгредієнтів, які є небезпечними, не маркуються та/або є абсолютно незаконними.

Наприклад, у 2014 році вчені FDA протестували 21 "натуральну" дієтичну добавку, деякі, як кажуть, допомагають знизити вагу, і виявили дев'ять, що містять неприродні амфетаміноподібні сполуки. Подібним чином, FDA минулого року оголосила про відкликання добавки, що продається як засіб для зміцнення м’язів, після того, як виявила, що добавка містить анаболічний стероїд.

FDA навіть має загальну попереджувальну заяву щодо ризиків продуктів для бодібілдингу. «Багато з цих продуктів взагалі не є дієтичними добавками; вони незаконно продаються на ринку, не затверджені нові ліки ", - сказала Кара Велч, старший радник Управління програм харчових добавок FDA, щодо продуктів.

Загалом дослідження 2015 року, проведене вченими CDC, підрахувало, що дієтичні добавки відстають від 23 000 відвідувань швидкої допомоги в США щороку. Після виключення випадків, коли діти без нагляду смоктали добавки, дослідники виявили, що добавки для схуднення та підвищення енергії є основними злочинцями.

Однак навіть менш підозрілі добавки можуть становити великий ризик. Оскільки FDA не схвалює до продажу, а багато добавок містять трави та імпортні інгредієнти, контроль якості може бути проблемою. Зокрема, проблема забруднення важкими металами з’явилася у добавках. Наприклад, у деяких добавках неодноразово виявлявся високий рівень свинцю.

Решта

Між довіреними вітамінами та химерними таблетками для схуднення є тисячі інших сполук, капсул, екстрактів, еліксирів та сумішей, які мають різні переваги для здоров’я. Для більшості існує мало даних, що підтверджують безпеку або підтверджують користь для здоров’я. Багато компаній заявляють про свої твердження про здоров'я на безліч безумовних експериментів на мишах або щурах, в клітинних культурах і, можливо, на випробуваннях у невеликих когортах людей.

На отримання даних для резервного копіювання заяв про стан здоров’я можуть піти десятиліття. Але що, якщо, врешті-решт, твердження правильні? Ця надія - і нерідко невиправдане поняття "ме, це не може зашкодити" - це те, що продає добавки на мільярди доларів.

Але, насправді, що робити, якщо претензії справедливі?

Прекрасним прикладом цього може бути куркума - і сполуки, які містить спеція каррі. Протягом багатьох років компанії-добавки та деякі дослідники стверджували, що куркума може зробити все, від зменшення запалення та болю при артриті для лікування раку або профілактики хвороби Альцгеймера.

Зокрема, потенційні нейрокогнітивні переваги були предметом кількох досліджень. Епідеміологічні дані свідчать про меншу поширеність хвороби Альцгеймера серед індійців, які їдять каррі, та покращення когнітивних функцій у людей похилого віку, які часто їдять каррі. Нещодавно невелике, рандомізоване, подвійне сліпе, контрольоване дослідження показало, що біодоступна форма сполуки в куркумі, яка називається куркумін, може скромно покращити словесну пам’ять та увагу в двох із семи тестів. Випробування проходило протягом 18 місяців і брало участь близько 40 людей похилого віку без деменції. Результати були опубліковані в The American Journal of Geriatric Psychiatry.

Статистика була просто "незначно важливою", - наголосив доктор Юко Хара для Ars. Хара є виконуючою обов'язки директора групи з профілактики старіння та боротьби з Альцгеймером від Альцгеймера. Команда прагне критично оцінити останні дані про лікування Альцгеймера, намагаючись допомогти пацієнтам якомога швидше та безпечніше проводити лікування.

Загалом, Хара сказав, що під час дослідження виявляється те, що виявили інші невеликі дослідження - що куркумін може трохи покращити пам’ять. Але, зазначає вона, це ще одне невелике дослідження, і "статистика не така надійна". Потрібно повторити його з більшою кількістю цифр, щоб побачити, чи зберігаються ефекти. Даних було недостатньо, щоб навести циферблат на рейтинг Фонду щодо потенційних переваг куркуміну.

Доктор Джон Рінгман, клінічний невролог з Університету Південної Каліфорнії, здебільшого погодився з думкою Хари. "Дослідження обнадіює", - сказав він Арс по електронній пошті, але він також зазначив невеликий обсяг дослідження та незначні наслідки для пам'яті. "Фактичний клінічний вплив цього вдосконалення не ясний".

У 2012 році Рінгман був провідним автором такого ж невеликого дослідження, яке вивчало когнітивні ефекти куркуміну. На відміну від недавнього дослідження, його дослідження не виявило когнітивних переваг. Але, додає він, “незважаючи на це, я приймаю [куркумін] щодня, враховуючи той факт, що ми виявили, що спостерігалося дозозалежне (ми використовували дві дози на додаток до плацебо) зменшення кількості скарг на біль у суглобах. Тому я приймаю це за це! "

Інші попередні дані та невеликі дослідження дозволяють припустити, що куркумін може допомогти контролювати біль у коліні від остеоартриту. Але висновки не є остаточними, і є деякі проблеми безпеки, зазначає Хара. Куркумін може взаємодіяти з ліками, що відпускаються за рецептом та без рецепта, такими як аспірин, інші знеболюючі та діабетичні ліки.

Як вирішити?

Поговоріть зі своїм лікарем про своє здоров’я та дієту. Якщо ви вирішили приймати добавку, підкріплену недостатніми даними, переконайтеся, що ваш лікар знає та може поговорити з вами про безпеку. Як і куркумін, багато добавок можуть впливати на інші ліки і навіть лабораторні тести. Наприклад, мегадози біотину (вітамін В7), які деякі люди приймають для здоров'я шкіри, волосся та нігтів, можуть перекосити медичні тести на серцеві напади.

Щоб зробити все можливе, щоб переконатися, що вживані вами вітаміни та добавки не забруднені чи не марковані, розгляньте можливість вибору добавки, сертифікованої незалежними тестерами (ConsumerLab.com, US Pharmacopeia, NSF International або UL). Це не надійно, але експерти кажуть, що це, швидше за все, нічого. Є також такі компанії, як LabDoor, які перевіряють добавки, щоб побачити, як їх вміст відповідає їх етикетці.

Для швидкого ознайомлення з даними про загальноприйняті добавки, які ви можете розглянути, ви можете ознайомитись із цим зручним переліком Управління дієтичних добавок Національного інституту охорони здоров’я.

І нарешті, якщо ви зацікавлені в тому, щоб більше Ars повідомляло про конкретну добавку або заяву про стан здоров’я, повідомте мене про це в коментарях або напишіть мені.