Базові дієтичні обмеження прогнозують негативні результати лікування через 12 місяців у дітей та підлітків із ожирінням, які беруть участь у способі життя

Мартіна де Цваан

базові

Кафедра психосоматичної медицини та психотерапії

Ганноверська медична школа, Карл-Нойберг-Штрассе 1

DE – 30625 Ганновер (Німеччина)

Статті, пов’язані з "

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • Електронна пошта

Анотація

Вступ

На основі цих суперечливих висновків та з огляду на те, що поширеність симптомів розладу харчової поведінки у дітей із надмірною вагою зросла [10, 11], ми припускаємо, що вищий рівень невпорядкованої харчової поведінки (тобто обмеження в харчуванні, емоційне харчування, зовнішнє харчування та переїдання) передбачало б зниження z-оцінки ІМТ у 1-річній амбулаторній програмі втручання у спосіб життя для зменшення ваги у дітей та підлітків.

Матеріали і методи

Учасники

Було включено сто одинадцять дітей та підлітків із надмірною вагою та ожирінням (56 хлопчиків) у віці від 7 до 15 років (середнє значення ± SD: 11,05 ± 1,97 років), яких місцевий педіатр скерував на лікування зниження ваги (табл. 1). Критеріями включення були ІМТ ≥97-й віковий та статевий процентиль [12], або ІМТ ≥90-й процентиль, але з додатковими факторами ризику (наприклад, гіпертонія, дисліпідемія та ортопедичні проблеми) та регулярне відвідування школи.

Таблиця 1.

Опис зразка

Процедура

Щоб проаналізувати, чи можна використовувати вихідні поведінкові змінні вживання їжі для прогнозування зміни ваги під час 12-місячного спостереження у дітей та підлітків, які відвідують “найкращу практику” втручання в режим рутинного догляду (“Fit Kids”) [13], провели поздовжній аналіз з двома оціночними хвилями, тобто на вихідному рівні (Т0: протягом 3 тижнів до початку втручання) оцінювали масу тіла та зріст учасників та анкети, що стосуються харчової поведінки, та на завершення програми (T1: 1 рік після T0) вага тіла та зріст учасників були переоцінені. Психологічна оцінка була проведена кваліфікованим психіатром або психологом і включала шкалу «булімії» німецької версії Інвентаризації розладів харчової поведінки (EDI-2) та оцінку обмежень у харчуванні, емоційного харчування та зовнішнього прийому їжі за допомогою Інвентаризації шаблонів харчування (EPI-C). Якщо пацієнти виявляли клінічно значущу патологію розладів харчування, їх направляли на спеціалізоване лікування.

Змінні

Вагу тіла та зріст вимірювали у пацієнтів у нижній білизні за допомогою відкаліброваної шкали (цифрова колонна шкала SECA 701) та настінного стадіометра (SECA 222). Z-показники ІМТ розраховувались на основі німецьких довідкових даних для дітей [12] із використанням методу найменших середніх квадратів Коула [17], який нормалізує отриманий розподіл. Неодноразово було показано, що зниження z-оцінки ІМТ ≥5% передбачає значне зниження фізичних факторів ризику [18, 19].

Таблиця 2.

Прогнозування втрати ваги за шкалою харчової поведінки

Порівняння між некомплектувальниками та компіляторами щодо поведінки у харчуванні

Ми використовували MANCOVA для аналізу відмінностей між некомплектувальниками та компіляторами за 4 шкалами харчової поведінки. Багатовимірна F-статистика виявилася статистично значущою, вказуючи на різницю в 4 шкалах (Wilks λ = 0,833, F = 4,46, стор 2 adj = 0,01). Цей невеликий ефект піднімає питання про те, наскільки обмеження в харчуванні може бути актуальним у клінічному контексті. Однак важливо мати на увазі, що діти та підлітки, які беруть участь у лікуванні схуднення, становлять неоднорідну групу з точки зору харчової поведінки та патології, а це означає, що є лише декілька дітей, які мають серйозні проблеми з харчуванням. Більше того, крім харчової поведінки, існує багато інших змінних, які впливають на втрату ваги в програмах лікування. Таким чином, не можна очікувати пояснити велику величину відхилення дієтичними обмеженнями в цій гетерогенній групі. Тим не менше, ми показали в нашому пост-хок аналізі, що діти, які згодом кинули програму, мали значно вищі показники обмежень у харчуванні, ніж діти, які регулярно закінчували програму (F = 15,24, стор