Клізма барію

Огляд тесту

Барієва клізма - це рентгенологічне дослідження товстого кишечника (товстої і прямої кишки). Його також можна назвати іспитом нижнього відділу шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Тест використовується для пошуку захворювань та інших проблем, що зачіпають товстий кишечник. Товста кишка заповнена контрастним матеріалом, що містить барій, так що кишку можна побачити на рентгені. Це робиться шляхом виливання контрастного матеріалу через трубку, введену в задній прохід. Барій блокує рентгенівські промені. Це призводить до того, що наповнена барієм товста кишка чітко відображається на рентгенівському знімку.

Існує два типи барієвих клізм.

При одноконтрастному дослідженні товста кишка заповнена барієм. Це окреслює кишечник і показує великі відхилення.
При дослідженні подвійного контрасту або повітряного контрасту товста кишка спочатку заповнюється барієм, а потім барій зливається. Це залишає лише тонкий шар барію на стінці товстої кишки. Потім товста кишка наповнюється повітрям. Це забезпечує детальний огляд внутрішньої поверхні товстої кишки. Це полегшує розгляд звужених ділянок (стриктур), дивертикулів та набряків.

Одноконтрастне дослідження може бути кращим вибором з певних медичних причин. Це також може бути хорошим вибором для людей похилого віку, які можуть не переносити дослідження з подвійною контрастністю, яке займає більше часу і є більш незручним. Якщо результати неясні, то також може бути проведено дослідження з подвійним контрастом.

Чому це робиться

Барієву клізму роблять для:

Знайдіть набряк кишкової стінки, який виникає при запальних захворюваннях кишечника. Прикладами є виразковий коліт та хвороба Крона. Барієва клізма також може використовуватися для відстеження прогресу цих захворювань.
Знайдіть проблеми зі структурою товстого кишечника. Проблеми можуть включати звужені ділянки (стриктури) або кишені або мішечки (дивертикули) в стінці кишечника.
Допоможіть виправити стан, який називається ілеоколічна інвагінація кишечника. Це відбувається, коли кінець тонкої кишки дитини виступає в товсту кишку.
Перевірте симптоми живота, такі як біль, кров у калі або зміна звичок кишечника.
Перевірте інші проблеми, такі як анемія або незрозуміла втрата ваги.

Як підготуватися

Перед барієвою клізмою повідомте лікаря, якщо:

Є або можуть бути вагітними.
Алергія на латекс. Латексні вироби часто використовують для додання контрастного матеріалу. Якщо у вас алергія на латекс, будуть використовуватися різні продукти.
Знайте, що у вас алергія на барій.
Нещодавно проходили тест на барій верхньої частини травного тракту (верхній шлунково-кишковий тракт або барієва ластівка).
Нещодавно робили колоноскопію або сигмоїдоскопію.

Перед барієвою клізмою необхідно підготувати товстий кишечник, щоб він був дуже чистим. Товста кишка повинна бути повністю очищена від стільця і газів. Навіть невелика кількість стільця може вплинути на результати тесту.

За 1-3 дні до тесту ви, швидше за все, будете сидіти на прозорій рідині .
Напередодні тесту:
- Ви повинні пити дуже велику кількість негазованих прозорих рідин, якщо тільки лікар не порадив вам цього не робити.
- Потім ви будете приймати проносні засоби для спорожнення кишечника.
- Вас можуть попросити зробити клізму з водопровідної води, щоб очистити залишок стільця з товстої кишки.
У день тесту вам може знадобитися повторити клізму, поки рідина, що проходить, не звільняється від стільця. Іноді замість клізми з водопровідної води використовують ректальний супозиторій або покупну в магазині клізму, наприклад, клізму Фліт.

Поговоріть зі своїм лікарем щодо будь-яких сумнівів щодо необхідності проведення цього тесту. Запитайте про ризики, як це буде зроблено та що означатимуть результати. Щоб допомогти вам зрозуміти важливість цього тесту, заповніть форму інформації про медичний тест .

Як це робиться

Під час тесту

Товста кишка заповнена контрастним матеріалом, що містить барій, так що товсту кишку можна побачити на рентгені. Це робиться шляхом виливання контрастного матеріалу через трубку, введену в задній прохід. Барій блокує рентгенівські промені, завдяки чому товста кишка, наповнена барієм, чітко відображається на рентгенівському знімку.

Ви будете лежати на рентгенівському столі, поки буде зроблена перша рентгенівська плівка.
Поки ви лежите на боці, у вашу пряму кишку акуратно вводять добре змащену клізму. Потім контрастному матеріалу барію дозволяється повільно надходити до товстої кишки.
Маленький повітряний куля на кінчику клізми може бути наповнений повітрям, щоб допомогти вам утримувати барій. Напруження м’яза анального сфінктера (наче ви намагаєтесь стримувати рух кишечника) проти трубки може допомогти. Повільний глибокий вдих також може допомогти.
Можливо, вам зроблять укол ліків для зняття судом.

Ваш лікар буде спостерігати за потоком барію через товсту кишку на рентгенівському флюороскопічному моніторі, схожому на телевізійний екран.

Вам буде запропоновано повернутися в різні положення (боки, спереду та ззаду). Стіл може бути трохи нахилений, щоб допомогти барію протікати через товсту кишку та робити рентген з різних напрямків.
Ваш лікар може також обережно натиснути на живіт рукою або пластиковим веслом. Це може допомогти перемістити барій через ваш кишечник.
Якщо проводиться подвійне контрастне дослідження, барій буде витікати, а товста кишка наповниться повітрям.

Одноконтрастне дослідження зазвичай займає від 30 до 45 хвилин. Але фактичний час утримання барію всередині становить лише 10-15 хвилин. Дослідження подвійного або повітряного контрасту може зайняти до години.

Після тесту

Після закінчення тесту:

Трубка для клізми видаляється.
Вам дадуть постільну білизну або повезуть у туалет, щоб позбутися якомога більшої кількості барію.
Потім буде зроблена ще одна або дві рентгенограми (плівки після евакуації).

Після обстеження ви можете повернутися до звичайної дієти, якщо ваш лікар не дасть вам інших вказівок. Обов’язково пийте багато рідини. Вони замінюють тих, кого ви втратили, і допомагають вивести залишок барію з вашої системи. Ваші випорожнення можуть виглядати білими або рожевими протягом 1-2 днів після тесту. Ваш лікар може сказати вам приймати ліки, такі як проносне, щоб допомогти вам перенести решту барію.

Як це відчувається

Барієва клізма може бути незручною і втомлюючою. Але зазвичай це триває не дуже довго.

Багато людей повідомляють, що підготовка та очищення кишечника є найважчими частинами. Проносне може мати неприємний смак, а часті спорожнення кишечника можуть бути втомлюючими. Крім того, анальна область може сильно боліти під час процесу. Теплі ванни для сидіння або місцевий анестезуючий розчин, такий як препарат H, можуть полегшити цей дискомфорт.

Вас може бентежити тест. Ви можете переживати, що вам не вдасться утримати барій і що він витече на вас або на стіл. Лікарі, які виконують цю процедуру, звикли до цього. Вони зможуть вам допомогти.

Рентгенівський стіл буває важким, а іноді і холодним, оскільки кондиціонер використовується для підтримання охолодження обладнання. Коли барій вперше потрапляє в товсту кишку, він може відчувати себе трохи прохолодно. У міру наповнення товстої кишки у вас може з’явитися відчуття переповненості, помірне судоми та сильний потяг до спорожнення кишечника. Якщо проводиться дослідження контрасту на повітрі, ви можете відчути біль у спазмах або біль у газі від перекачування газу у товсту кишку. Повільний, глибокий вдих ротом може допомогти вам розслабитися.

Тест може зайняти деякий час. Можливо, ви захочете принести щось для спокою (наприклад, принести книгу чи журнал для читання).

Ви можете відчувати втому протягом дня або близько того після тесту. Не забудьте домовитись про те, щоб хтось повіз вас додому після тесту. Цей тест може бути виснажливим.

Ризики

Існує дуже мало шансів на проблему від барієвої клізми.

Іноді барій, який залишається в товстій кишці, твердне. Це може спричинити сильний запор (непрохідність) або перешкоду. Щоб зменшити ризик, пийте зайву рідину після тесту. Якщо ваш лікар рекомендує це, використовуйте клізму або м’яке проносне після тесту.
У рідкісних випадках барій може спричинити набряк ділянок товстої кишки. Вони називаються гранулемами барію.
Перфорація кишечника є більш серйозним, але дуже рідкісним ускладненням. Під тиском барію або повітря ослаблений відділ товстої кишки може розкритися. Це дозволяє вмісту кишечника виливатися в черевну порожнину. Це може траплятися у людей, стінка кишечника яких ослаблена кишковими проблемами, такими як запальні захворювання кишечника (виразковий коліт або хвороба Крона).

Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо:

Є ректальна кровотеча.
Мають сильний біль у животі.
Отримати жар.
Не випорожнюйтесь протягом декількох днів після тесту.

Результати

Барієва клізма або іспит нижнього відділу шлунково-кишкового тракту - це рентгенологічне дослідження товстої кишки (товстої кишки та прямої кишки).

Результати барієвої клізми зазвичай готові відразу після тесту або протягом декількох днів.

Товста кишка виглядає нормально.

Виявлено одну або кілька проблем у товстій кишці, такі як:

Багато умов можуть змінити результати тесту на барієву клізму. Ваш лікар обговорить з вами будь-які важливі ненормальні результати стосовно ваших симптомів та стану здоров'я в минулому.

Що впливає на тест

Можливо, ви не зможете пройти тест або результати можуть бути не корисними, якщо:

У товстій кишці є стілець або газ.
У вас спазми м’язів у стінці товстої кишки.
У вас важкий виразковий коліт, токсичний мегаколон або гострий дивертикуліт, або ваш лікар вважає, що у вас може бути перфорація кишечника.
Ви вагітні.
Ви не можете залишатися на місці або співпрацювати під час тесту.
У вас надзвичайна надмірна вага.
Ви пройшли тест на ковтання барієм (серія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту) протягом тижня до цього тесту.

Про що думати

Якщо ваш лікар вважає, що у вас маса живота, можуть знадобитися інші обстеження до або після барієвої клізми. Сюди входять рентген черевної порожнини, ультразвукове дослідження та КТ.
Якщо планується серія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, це слід робити після барієвої клізми. Барій, проковтнутий під час верхніх відділів ШКТ, може пройти кілька днів, щоб пройти через кишечник. Це може заважати результатам барієвої клізми.
У більшості випадків барієва клізма не використовується для скринінгу на рак товстої кишки. Натомість використовуються інші тести.
- Колоноскопія
- Сигмоїдоскопія
- Тести на стілець на рак прямої кишки
- Віртуальна колоноскопія

Пов’язана інформація

Список літератури

Інші роботи, проконсультовані

Chernecky CC, Berger BJ (2008). Лабораторні тести та діагностичні процедури, 5-е вид. Сент-Луїс: Сондерс.
Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009). Посібник з лабораторних та діагностичних досліджень, 8-е вид. Філадельфія: Ліппінкотт Вільямс і Вілкінс.
Pagana KD, Pagana TJ (2010). Посібник з діагностичних та лабораторних досліджень Мосбі, 4-е вид. Сент-Луїс: Мосбі Ельзев'є.

Кредити

Поточний станом на: 23 вересня 2020 р

Автор: Healthwise Staff
Медичний огляд:
Е. Грегорі Томпсон, доктор медицини - Внутрішня медицина
Адам Хасні доктор медицини - сімейна медицина
Мартін Дж. Габіца доктор медичних наук - сімейна медицина
Джером Б. Саймон, доктор медицини, FRCPC, FACP - гастроентерологія