Антеградна континенційна клізма для лікування нетримання калу у дорослих: використання шлункової зонда для катетеризованого доступу до низхідної ободової кишки

Приналежність

  • 1 кафедра урології Медичної школи університету Еморі, Атланта, штат Джорджія, США.

Автори

Приналежність

  • 1 кафедра урології Медичної школи університету Еморі, Атланта, штат Джорджія, США.

Анотація

Призначення: Ми описуємо використання шлункового сегмента при проведенні процедури клізми з антеградною континенцією у пацієнтів з рефрактерним нетриманням калу.

нетримання

Матеріали і методи: Процедуру клізми при антеградному утриманні проводили 4 жінкам та 3 чоловікам з рефрактерним нейрогенним нетриманням калу. Доопераційне обстеження включало дефекографію та аноректальну манометрію. Оперативна техніка передбачає тунелювання на 10 см. сегмент тубуляризованого шлунка, ізольований уздовж більшої кривої із збереженням правих шлунково-епіплоїчних судин через передню тенію товстої кишки, що знаходиться дистально від згинання селезінки. Після дозрівання стоми пацієнт проходить катетер і пробігає від 1 до 2 л. тепла вода з-під крана, сидячи на унітазі. Для ініціювання спорожнення кишечника може знадобитися цифрова стимуляція, і зрошення продовжується до повного очищення.

Результати: Створення нерефлюксуючої катетеризуючої шлункової трубки до низхідної ободової кишки було успішним у всіх 7 пацієнтів. При середньому післяопераційному спостереженні 22,4 місяця всі пацієнти перебувають на континентах і в середньому через день використовують зрошення клізми без континенту. Одному пацієнтові потрібна була дострокова ревізія через стомальний стеноз. Спеціальні заходи включають нанесення загальної антацидної таблетки на стому та використання шкірного бар’єру.

Висновки: Катетеризуючий доступ до низхідної товстої кишки для процедури антеградної континенційної клізми більш точно наближає нормальні схеми дефекації, спорожняючи ("розвантажуючи") ліву сторону товстої кишки. Шлунок - підходящий варіант для цієї мети в безпосередній близькості і особливо вигідний, коли відросток відсутній. Процедуру проведення кліматичної антеградної континенції з використанням шлункового сегмента можна безпечно та ефективно виконати, і вона добре підходить для використання реконструктивними хірургами, які знайомі з принципом Мітрофанова.