Асоціація між структурою сім’ї та прийомом їжі у дітей

Юн Джо Баек

1 Департамент харчування та харчування Сеульського національного університету, Сеул 151-742, Корея.

Хі Янг Паїк

1 Департамент харчування та харчування Сеульського національного університету, Сеул 151-742, Корея.

Дже Еун Шим

2 Департамент харчування та харчування Університету Теджон, 62 Daehak-ro, Dong-gu, Daejeon 300-716, Корея.

Анотація

ТЕХНІЧНІ ПОСЛУГИ/ЗАДАЧІ

Сім'я впливає на дієтичне споживання дітей, оскільки близьке харчове середовище і сімейні структури змінюються та стають більш різноманітними. Це дослідження було проведено з метою виявлення зв'язку між структурою сім'ї та споживанням їжі у дітей у віці 3-18 років у Кореї.

ТЕМАТИКА/МЕТОДИ

Загалом 3217 дітей з повними даними про змінні для інформації про домогосподарства, споживання їжі та ваги проб були отримані в результаті Корейського національного обстеження здоров’я та харчування в 2010-2011 роках. Структуру сім'ї дітей класифікували на 3 групи (Життя з обома батьками, Життя з одним із батьків та Життя без батьків). Для оцінки споживання дитячої групи продуктів харчування бали окремих груп продуктів харчування ("Зерно", "М'ясо, Риба, яйця та квасоля", "Овочі", "Фрукти" та "Молоко та молочні продукти") були розраховані на основі відсоткової дотримання рекомендованих порцій Корейської системи продовольчого керівництва (KFGS). «Середній бал групи продуктів харчування» був отриманий шляхом обчислення середнього значення п'яти балів групи продуктів харчування.

РЕЗУЛЬТАТИ

Після коригування віку, статі, кількості членів сім'ї та доходів домогосподарств діти, які жили з обома батьками, мали вищі показники за показником "Фрукти" (P Ключові слова: Структура сім'ї, діти, прийом групи продуктів харчування, корейська система наведення їжі

ВСТУП

Діти продовжують рости та розвиватися фізично, когнітивно, емоційно та соціально, переходячи у доросле життя [1]. Адекватний стан харчування та звичка до здорового харчування в цей період є фундаментальними для росту та розвитку дітей і, зрештою, захищають їх від хронічних захворювань (наприклад, хвороб серця, раку та діабету тощо) пізніше у їх житті [2]. Крім того, у ожирілої дитини ризик стати ожирілим дорослим у 2-6,5 разів вищий, ніж у дитини, яка страждає ожирінням [3]. Тому здорове вживання їжі в цей період має важливе значення не тільки в дитинстві, але і для здорового подальшого життя.

Сім'я - це основна одиниця суспільства, з якою діти стикаються у своєму житті, яка заохочує взаємодію між членами сім'ї та неминуче впливає один на одного [4]. Особливо сім’я є проксимальним харчовим середовищем і впливає на вибір їжі, дієтичну поведінку та споживання їжі дітьми за допомогою таких механізмів, як батьківське моделювання ролей, соціальна підтримка та соціальні норми [5]. Таким чином, сім’я вважається важливим фактором, пов’язаним із споживанням їжі дітьми.

За останні десятиліття структура сім'ї змінилася із збільшенням кількості розлучень, повторних шлюбів, позашлюбних дітонароджень та сімей з подвійним доходом у корейському суспільстві: збільшується кількість опікунських сімей дідусів та неповних батьків, в той час як зменшується кількість традиційних нуклеарних сімей, що складаються з батьків та неодружені сини та дочки [6]. Великий обсяг досліджень підтверджує наявність зв'язку між структурою сім'ї або типом домогосподарства та харчовими звичками дітей та станом здоров'я. Деякі дослідження показали, що діти в неповній родині, відновлених сім'ях або сім'ї без патентів частіше мають нездорові харчові звички, такі як нерегулярне вживання сніданку, менше їжі овочів і вживання алкоголю в порівнянні з дітьми, які живуть з обома батьками [7,8, 9,10]. Також існує кілька досліджень, які вказують на позитивну зв'язок між здоров'ям дитини, включаючи ожиріння, астму та структуру сім'ї в сім'ях-одиначках та сім'ях опікунів бабусь і дідусів [11,12,13,14,15,16,17].

У той час як кілька досліджень досліджували зв'язок структури сім'ї з харчовими звичками, здоров'ям та самопочуттям дітей [7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17], дослідження, що вивчали асоціацію з дитячим харчуванням дефіцитні. Різноманітність та адекватність продуктів харчування, що складають страви, також слід враховувати при оцінці стану поживності [18]. Отже, це дослідження має на меті вивчити зв’язок між структурою сім’ї та споживанням груп їжі дітей у Кореї у віці 3-18 років.

ПРЕДМЕТИ І МЕТОДИ

Тема вивчення

Аналізи проводились з використанням даних П’ятого Корейського національного обстеження здоров’я та харчування (KNHANES V) 2010-2011 рр., Проведеного Корейськими центрами контролю та профілактики захворювань (KCDC) [19]. Учасники опитування були набрані з національної репрезентативної вибірки неінституціоналізованого корейського населення віком від 1 року та більше. Дослідження складалося з опитування з питань охорони здоров’я, обстеження з питань медичного обстеження та обстеження харчування, а також методу постійного обстеження зразків та застосовано складний, багатошаровий, багатоступеневий, вибірково-кластерний зразок.

У цьому дослідженні було зосереджено 3663 дітей у віці 3-18 років (21% від загальної кількості 17 476 учасників KNHANES V (2010-2011)). Аналітичний набір даних включав дані із загальної кількості 3217 дітей (1678 хлопчиків та 1539 дівчаток) дітей із повними даними про змінні для домогосподарств, споживання їжі за допомогою єдиного 24-годинного методу відкликання та ваги вибірки (рис. 1). Структуру сім'ї дітей класифікували на три групи: "Життя з обома батьками", "Життя з одним із батьків" та "Життя без батьків". Розподіл дітей за сімейною структурою показав, що 6,6% жили без батьків, 12,3% - з одним із батьків, 81,1% - з обома батьками.

Блок-схема розподілу теми. 1) Для оцінки були застосовані зразкові ваги для опитування з питань охорони здоров’я

Визначення змінних

Житлова площа була класифікована на три групи: "Метрополії", "Малі та середні міста" та "Сільські" райони. Через невелику частку квартильних доходів домогосподарств (проживання з обома батьками: Q1 7,4%, проживання без батьків: Q3 7,5%, Q4 7,6%), класифікація квартильних доходів домогосподарств за даними KNHANES об’єдналася у дві групи: „Нижче 50 процентиль 'та' Понад 50-й процентиль '.

Дієтичне споживання суб’єктів отримували, використовуючи дані про відкликання протягом 24 годин. Споживана їжа була класифікована за п’ятьма основними продовольчими групами („Зерно“, „М’ясо, Риба, яйця та квасоля“, „Овочі“, „Фрукти“ та „Молоко та молочні продукти“), а кількість була перетворена на кількість порцій заснована на Корейській системі продовольчого керівництва (KFGS) [20]. Харчові товари, непредставлені в KFGS та змішані харчові продукти (наприклад, гамбургер, пельмені), були класифіковані на п'ять груп продуктів, а кількість перетворена на порції на основі нещодавно розробленої бази даних про групи продуктів харчування, встановленої Song et al. [21] У базі даних про групи продуктів харчування інші продукти, крім представників KFGS та змішаних страв, класифікувались на основі енергії, вмісту поживних речовин та рецептів. У цьому дослідженні сік та морозиво були виключені з груп "Фрукти" та "Молоко та молочні продукти".

Для оцінки споживання дитячої групи їжі розраховували індивідуальний бал групи продуктів харчування, використовуючи відсоток дотримання рекомендованих порцій у KFGS [20]. KFGS, який застосовується до осіб віком від 3 років, забезпечує рекомендовану кількість порцій для кожної групи продуктів відповідно до віку та статі. У цьому дослідженні оцінювали споживання дітьми „Зерна”, „М’яса, Риби, Яєць та Бобових”, „Овочів”, „Фруктів” та „Молока та молочних продуктів”.

Оцінку індивідуальних груп продуктів харчування розраховували наступним чином:

Оцінка групи продуктів харчування = (кількість спожитих порцій ÷ кількість порцій, рекомендованих у KFGS) × 100.

Максимальний бал становив 100 для будь-якої групи продуктів харчування, і якщо споживання було більше 100% від рекомендованих порцій, призначався бал 100. Оцінки нижче 100 вказують на те, що група продуктів харчування була спожита менше, ніж рекомендація KFGS, а оцінка, рівна 100, означає, що споживання групи продуктів харчування еквівалентне або більше, ніж рекомендація KFGS. "Середній бал групи продуктів харчування" отримували із середнього значення п'яти індивідуальних балів.

Статистичний аналіз

Аналізи проводились із використанням програмного забезпечення SAS 9.3 (Система статистичного аналізу; версія 9.3, Інститут SAS, Кері, штат Північна Кароліна, США). Для обліку багатоступеневої вибірки застосовували метод серії Тейлора. Усі оцінки були зроблені для представлення корейського населення з використанням ваги вибірки для спільного аналізу обстеження харчування та опитування щодо здоров'я. Описова статистика була представлена як процентна частота або середнє значення та стандартна помилка. Характеристики дітей за структурою сім'ї аналізували за допомогою тесту Рао-Скотта Чі-Квадрат та тесту аналізу дисперсії (ANOVA). Багатофакторний аналіз за допомогою тесту аналізу коваріації (ANCOVA) застосовували для контролю віку, статі, кількості членів сім'ї та доходів домогосподарств. Проаналізовано відмінності середніх значень балів групи продуктів харчування учасників з різною структурою сім'ї. Щоб вивчити зв'язок між структурою сім'ї та оцінками груп продуктів харчування, була перевірена модель багатоваріантної регресії. У тест було включено п'ять незалежних змінних: структура сім'ї, вік, стать, кількість членів сім'ї та дохід домогосподарства. Категоричні змінні, такі як структура сім'ї, стать та доходи домогосподарств, були включені в модель як фіктивні змінні. Статистичну значимість було встановлено на рівні α = 0,05.

РЕЗУЛЬТАТ

Характеристика предмета

Характеристика дітей за структурою сім'ї представлена в таблиці 1. Менший відсоток маленьких дітей (віком 3-5 років) і більший відсоток старших дітей (віком 12-18 років) проживав з одним із батьків (Р 1) (n = 3217)

1) Для оцінки були застосовані зразкові ваги для опитування з питань охорони здоров'я.

2) тест Рао-Скотта χ 2 та ANOVA з тестом Тукі.

3) Дані виражаються як середнє значення ± SE. Значення в рядку з різними літерами суттєво відрізняються при P 4) Відсутні = 35

Бали групи продуктів харчування

Оцінки дитячих груп харчування та середні бали окремих груп продуктів харчування представлені в таблиці 2. Результати показали, що середні показники загальної кількості суб'єктів були менше 50 для "Фруктів" та "Молока та молочних продуктів", тоді як середній бал був приблизно 90 для "Зерна". Після коригування віку, статі, кількості членів сім'ї та доходу домогосподарства діти, які жили з обома батьками, мали вищі показники за "Фруктами" (Р 1) (n = 3182)

1) Для всіх оцінок застосовувались зразкові ваги для спільного аналізу обстеження харчування та опитування щодо здоров’я.

2) ANCOVA з урахуванням віку, статі, кількості членів сім'ї та доходу домогосподарства за допомогою тесту Тукі. Значення підряд з різними літерами суттєво відрізняються при P 3) Сік виключається.

4) Морозиво виключено.

Асоціація між структурою сім’ї та оцінками груп дитячого харчування

Застосовувались регресійні моделі для балів груп продуктів харчування та середнього балу індивідуальних балів груп продуктів харчування з п’ятьма незалежними змінними, що складається із структури сім'ї дітей та соціально-демографічних факторів (табл. 3). Вибрані моделі були статистично значущими, за винятком тих, що оцінювали груповий бал "М'ясо, рибні яйця та квасоля". Соціально-демографічні фактори, пов'язані з вживанням їжі дітьми, були різними в кожній групі продуктів харчування. Структура сім'ї була пов'язана з оцінками "Фрукти", "Молоко та молочні продукти" та "Середній бал групи продуктів" після коригування віку, статі, кількості членів сім'ї та доходів домогосподарств. Доходи домогосподарств також були тісно пов'язані з оцінками за групами продуктів харчування, такими як "Зерно", "Молоко та молочні продукти" та "Середній бал групи продуктів".

Таблиця 3

Модель регресії балів групи продуктів харчування 1) (n = 3,182)

1) Для всіх оцінок застосовувались зразкові ваги для спільного аналізу обстеження харчування та опитування щодо здоров’я. Оцінки були скориговані для структури сім'ї, віку, статі, кількості членів сім'ї та доходу домогосподарства.

2) Довідкою були діти, які жили з обома батьками.

3) Сік виключено.

4) Морозиво виключено.

ОБГОВОРЕННЯ

Це дослідження мало вивчити зв’язок між сімейною структурою та споживанням їжі дітьми в Кореї. Результати дослідження показали, що діти, які живуть з обома батьками, мали вищі показники групи продуктів харчування за категоріями «Фрукти», «Молоко та молочні продукти», а також середній бал окремих балів групи продуктів харчування порівняно з дітьми, які жили з одним із батьків. Окремі показники групи продуктів харчування були пов’язані з різними соціально-демографічними факторами дітей. Групи продуктів харчування, споживання яких було пов’язано із сімейною структурою дітей, були „Фрукти”, „Молоко та молочні продукти” та загальне споживання п’яти груп продуктів.

У цьому дослідженні близько 12,3% дітей проживали з одним із батьків. Це було схоже на результати перепису населення та житла 2010 року [6], тоді як частка була нижчою, ніж у закордонних країнах [7,8,10,14]. Інші вітчизняні дослідження, присвячені дітям початкових класів із домогосподарств з низьким рівнем доходу [22,23], показали, що більша частка дітей проживає з одним із батьків, ніж поточне дослідження, але результати не були отримані на репрезентативних зразках.

У цьому дослідженні діти не мали достатнього споживання як «фруктів», так і «молока та молочних продуктів», незалежно від структури сім'ї. Цей результат узгоджується з повідомленням Shim et al. [24], який використовував дані KNHANES за 2001 рік для вивчення дієтичного споживання дітей у віці 6-18 років за рівнем доходу домогосподарств. Низьке споживання груп "Фрукти" та "Молоко та молочні продукти" є загальною проблемою споживання дієти у дітей, що в кінцевому підсумку може призвести до проблем зі здоров'ям, пов'язаних з дефіцитом вітаміну С, кальцію та рибофлавіну. Достатнє споживання молока та молочних продуктів як важливих солей кальцію є необхідним для підтримки росту протягом дитинства. Крім того, достатнє надходження кальцію для досягнення вищої пікової кісткової маси є вирішальним у цей період росту, щоб зберегти високу щільність кісткової тканини в подальшому житті [25]. Тому потрібні більш суворі підходи до просвітницької політики та політики, спрямованої на сприяння споживанню дітьми «Фруктів» та «Молока та молочних продуктів».

Діти, які живуть з обома батьками, мали вищі бали за групами «Фрукти» та «Молоко та молочні продукти» та загальними групами продуктів харчування, порівняно з дітьми, які жили з одним із батьків. Дослідження [26] щодо витрат на догляд за дітьми на одну дитину показало, що продуктові витрати в одноосібних домогосподарствах становили 89,2% від загальних витрат домогосподарств, а витрати бенефіціарів програми базової допомоги на існування - 72,1%. Здорова їжа, така як свіжі овочі, фрукти, молоко та молочні продукти, були дорожчими в розрахунку на калорії, ніж менш здорові продукти (наприклад, жир, цукор, рафінована крупа), а домогосподарства з низьким рівнем доходу мали тенденцію витрачати та споживати менше фруктів, ніж домогосподарства з високим рівнем доходу. [27,28]. Отже, можна припустити, що одноосібні домогосподарства, які також мають низький дохід домогосподарства, мають тенденцію вибирати продукти харчування, які задовольняють їх енергетичні потреби за меншими витратами, а не купувати продукти більшої різноманітності та достатності за вищою вартістю.

Вважається, що нижчі показники групи продуктів харчування в одноосібних домогосподарствах частково зумовлені відсутністю турботи, включаючи приготування страв, що складаються з різноманітної та достатньої кількості продуктів. Великий обсяг літератури свідчить про те, що сімейне харчування пов’язане з більшим споживанням фруктів та овочів [29,30,31,32]. Якісне дослідження перспектив здорового сімейного харчування з одноосібними та двоголовими домогосподарствами виявило кілька причин, що перешкоджають сімейному харчуванню [33]. Батьки домогосподарств з двома головами повідомили, що напружений графік роботи є основною перешкодою для сімейного харчування. Хоча батьки з одноосібних домогосподарств визначили, що вартість є основною перешкодою для здорового сімейного харчування, вони також повідомили, що вони відчувають тягар виключної відповідальності за сімейне харчування.

Незважаючи на той факт, що діти, які живуть без батьків, мали найнижчий дохід у домогосподарстві, споживання груп продуктів харчування та "середній бал групи продуктів харчування" статистично не відрізнялись у порівнянні з дітьми, які жили з батьками. Поясненням цього спостереження є те, що навіть якщо діти не проживають зі своїми батьками, їх дієтичне харчування може не порушитися, особливо коли вони перебувають під безпосереднім піклуванням своїх бабусь і дідусів чи інших членів домогосподарства. Як показано на рис. 1, домогосподарство "дітей, які живуть без батьків", складалося з пари дорослих.

Крім того, дослідження Sung et al. [34] припустив, що міжособистісні стосунки у дітей були подібними або дещо кращими у дітей, які перебувають під піклуванням онуків, ніж ті, що живуть із батьками. Діти з опікунськими онуками мали набагато більше позитивних аспектів у якості життя, а злочинна поведінка була в 2-3 рази нижче, ніж діти в неповній сім'ї. Таким чином, можна зрозуміти, що бабусі, дідусі та інші члени домогосподарств, які доглядають, можуть мати позитивний вплив на дітей.