Апетит/втрата ваги, пов’язані з раком

Втрата апетиту також відома як анорексія. Анорексія, пов'язана з раком, можливо, зумовлена поєднанням фізіологічних змін, а також психологічним впливом захворювання. При деяких видах раку спостерігається підвищений рівень базального метаболізму та загальні витрати енергії. Це означає, що для підтримання поточної ваги та сухої маси тіла потрібно більше енергії (калорій/кілоджоулі). До цього додається втрата апетиту; отже, легко зрозуміти, що люди, хворих на рак, мають ризик розвитку гіпотрофії або внаслідок самого раку, або побічних ефектів загальних методів лікування раку, таких як хірургія, хіміотерапія та радіотерапія.
Існує кілька факторів, які можуть сприяти типу та ступеню недоїдання:

Основний орган, де відбувається злоякісне утворення.
Стадія раку на момент постановки діагнозу.
Симптоми, які відчуває хвора на рак.
Тип та частота використовуваного лікування раку та побічні ефекти, пов’язані з цим лікуванням (хірургічне втручання, опромінення або хіміотерапія).
Вплив раку на прийом їжі та поживних речовин, толерантність та використання.

Більше половини пацієнтів із запущеним раком страждають анорексією, хоча офіційно не вказано жодного агента для лікування цього ускладнення. В даний час існує кілька способів боротьби з анорексією, включаючи дієтичну підтримку для збільшення споживання калорій та використання протиблювотних засобів для контролю нудоти та блювоти, пов’язаних із хіміотерапією та променевою терапією. Крім того, деякі ліки можуть сприяти стимулюванню апетиту і часто використовуються для лікування анорексії.

Причини апетиту/втрати ваги

Причин анорексії або втрати ваги багато. Деякі загальні причини включають:

Інфекції - вірусні або бактеріальні
Запор
Наркотики
Біохімічний дисбаланс у крові
Нудота
Рак
Біль
Депресія
Механічні причини, такі як погано прилягаючі протези або дисфагія порожнини рота
Запальні захворювання, такі як ревматоїдний артрит та системний червоний вовчак.

Втрата 10% і більше маси тіла вважається значною; однак період, за який втрачається вага, також повинен бути врахований, а також чи було це навмисно чи ні.

Лікування

Людям, хворим на рак, часто потрібна високоенергетична (калорійна/кілоджоуль) дієта, щоб запобігти втраті ваги. Їм також може знадобитися дієта з високим вмістом білка, щоб запобігти втраті м’язів. Для цього знадобиться огляд дієтолога для визначення найкращої дієти. Крім того, побічні ефекти звичайних методів лікування раку можуть також впливати на те, чи отримує пацієнт повноцінне харчування. Нижче наведено деякі загальні проблеми та пропозиції, які можуть бути корисними при догляді за хворим на рак.

Втрата апетиту (анорексія)

У деяких випадках можуть бути розглянуті препарати, що підвищують апетит.
Дієтичні стратегії боротьби з втратою апетиту можна обговорити зі своїм дієтологом. Деякі стратегії перелічені нижче:

Намагайтеся не пропускати їжу, оскільки ви можете не відчувати голоду, але ваше тіло все ще потребує харчування.
Маленькі страви, які їдять частіше, можуть бути простішими в управлінні. Намагайтеся їсти щодня кожні дві-три години протягом дня і подавайте невеликі порції їжі.
Бувають періоди доби, коли вам більше хочеться їсти. Харчуйтесь добре в ці часи.
Пити після їжі та між їжею. Уникайте вживання рідини за півгодини до їжі та під час їжі, оскільки вони, як правило, наповнюють вас, щоб ви менше їли.
Ніжні вправи можуть стимулювати ваш апетит.
Насолоджуйтесь трапезою як соціальний випадок - їжте з родиною та друзями, якщо це можливо.
Побалуйте себе улюбленою їжею.
Якщо вам не хочеться готувати їжу, майте під рукою заморожені страви та цілий ряд готових страв та закусок. Готуйте заздалегідь і повторно нагрівайте їжу, щоб зменшити втому під час їжі.

Утруднення жування та ковтання

Дієтичні стратегії боротьби з труднощами при жуванні та ковтанні можна обговорити зі своїм дієтологом. Деякі стратегії перелічені нижче:

Дотримуйтесь гігієни порожнини рота. Підтримуйте чистоту рота за допомогою регулярних засобів для полоскання та полоскання рота.
Спробуйте змінити текстуру продуктів, щоб полегшити їх вживання (наприклад, пюре або пюре).
Уникайте перепадів температури в їжі та напоях - дуже гарячих або дуже холодних.
Пийте багато поживної рідини (наприклад, напої на основі молока).
Зволожуйте їжу підливою та соусами, щоб було легше ковтати.
Якщо у вас проблеми з протезами, попросіть їх перевірити стоматолога. Може допомогти вийняти їх під час їжі та спробувати м’якші продукти, які не потрібно пережовувати.

Нудота і блювота

Нудота з блювотою або без неї є загальним побічним ефектом хірургічного втручання, хіміотерапії, променевої терапії та біологічної терапії. Нудота може заважати їсти достатню кількість їжі та підтримувати споживання їжі та вагу.
Дієтичні стратегії боротьби з втратою апетиту можна обговорити зі своїм дієтологом. Деякі стратегії перелічені нижче:

Зміни і відрази смаку

Якщо ви страждаєте від зміни смаку та відхилення, обговоріть це з вашим дієтологом. Наступні дієтичні стратегії також можуть допомогти:

Якщо їжа не має аромату, спробуйте додати сіль, часник, сир, бекон, зелень, супові порошки, чатні, соління, спеції, цукор та шоколад або інші ароматизатори.
Якщо смак їжі занадто солодкий, спробуйте додати сіль, лимонний сік або кавовий порошок.
Якщо їжа на смак металева або дуже солона, додатковий цукор або мед можуть замаскувати аромат. Спробуйте смоктати лимон або інші варені льодяники з гострим смаком.
Спробуйте замаринувати м’ясо, рибу, курку або тофу для додання смаку.
Спробуйте використати соломинку і розташуйте її на задній частині рота, щоб обійти смакові рецептори.
Іноді запах їжі може заважати їсти. Спробуйте холодну їжу або їжу без сильного запаху.
Якщо це можливо, тримайтеся подалі від кухні, коли готується їжа. Спробуйте готову їжу. Попросіть свою родину або друзів приготувати для вас.

Підтримуйте чистоту зубів і порожнини рота, часто чистячи і промиваючи. Коли рот чистий і вологий, смак їжі виразніший.

Втрата ваги та втрата м’язів

Збільште кількість білка та калорій у раціоні.

Їжте менше, але частіше.
Додайте сухе молоко до їжі та напоїв.
Пийте переважно калорійні напої, такі як напої на основі молока або комерційні напої з харчових добавок.
Додайте нарізане кубиками м’ясо або сир у соуси, овочі, супи та запіканки.
Перекушуйте протягом дня калорійною їжею, такою як сир та сухарики, горіхи та сухофрукти.
Збільшення жирів у раціоні - це чудовий спосіб збільшити споживання енергії, якщо ви переносите жири. Додайте маргарин або масло до хліба та овочів. Додайте підливи та соуси до продуктів у ліберальних кількостях. Використовуйте додаткову олію для приготування їжі та крихти та смаження м’яса, курки або риби. Використовуйте додатковий майонез і заправку для салатів. Додайте в десерти вершки та морозиво.

Цілі дієти для лікування раку

Для досягнення та/або підтримання оптимального стану харчування
Щоб максимізувати переваги терапії, яку отримує пацієнт
Для зменшення симптомів, спричинених терапією
Для запобігання або зворотної втрати м’язових і жирових запасів

Роль внутрішньовенного та ентерального годування

Одне з найпоширеніших запитань: "Чи допоможе носогастральне годування або внутрішньовенне годування?" На перший погляд, це може здатися гарною ідеєю, якщо пацієнт погано харчується; однак, як і при будь-якому втручанні, існують потенційні ризики та побічні ефекти. Важливо обговорити свої індивідуальні харчові потреби (включаючи можливу потребу в ентеральному або внутрішньовенному харчуванні) зі своїм лікарем та дієтологом.

Внутрішньовенне годування: Внутрішньовенне годування передбачає надходження у вену вуглеводів, білків, жирів, вітамінів та мінералів. Коли люди отримують внутрішньовенне годування протягом будь-якого періоду часу, існує високий ризик зараження.
Ентеральне годування: Ентеральне годування передбачає надходження вуглеводів, білків, жирів, вітамінів та мінералів у зонд, розміщений у носі (що веде до шлунка або тонкої кишки), безпосередньо в шлунок або тонкий кишечник. Ентеральне годування зазвичай приносить більшу користь для пацієнта, ніж внутрішньовенне; однак там, де пацієнтів неможливо ентерально годувати, застосовуватиметься внутрішньовенне харчування.

Приклади випадків, коли ентеральне або внутрішньовенне харчування може бути корисним, включають безпосередньо після операції або іноді під час інших протиракових методів лікування, таких як променева терапія або хіміотерапія. Це часи, коли організм має тенденцію збільшувати швидкість метаболізму, намагаючись змусити тіло швидше відновлюватися. Крім того, така форма годування може бути корисною для пацієнтів з раком стравоходу, де ковтання їжі часто утруднене.

Стаття ласкаво розглянута:
Група зацікавлених онкологів DAA WA
і
Food4Health (дієтолог Хелен Бейкер-APD)