Антидепресанти та відмова: Читачі розповідають свої історії

У широко прочитаній статті про скасування антидепресантів, опублікованій 8 квітня, газета The New York Times запропонувала читачам розповісти про свій досвід, пов’язаний із наркотиками. Відгукнулося понад 8 800 людей - підлітки, студенти, нові матері, порожні гніздечки, пенсіонери.

Десятки писали, кажучи, що наркотики врятували життя, буквально так. "Ви не визнаєте, що розлади настрою можуть бути все життя, виснажливими захворюваннями, що вимагають довічного лікування", - написала Рейчел С. з Нью-Йорка.

Інший вид запитань читачів, швидше за все, привернув би тисячі вдячних відповідей за наркотики, які надали допомогу десяткам мільйонів людей з хронічними проблемами настрою. Деякі лікарі теж підслухали більше, ніж одне, називаючи нашу увагу зосередженою на абстиненції безвідповідальною та надмірно тривожною для тих, хто може отримати користь від антидепресантів.

Обсяг та різноманітність інших відповідей створили іншу картину, показуючи, як сучасні антидепресанти, починаючи з Prozac у 1987 році, проникали в нашу культуру та формували суспільне розуміння психічного здоров'я. Ці історії простежували різкі демографічні дефекти: читачі різних поколінь приходили до антидепресантів і намагалися кинути їх з різних причин.

Читачі у моїй віковій групі та старших (мені 58 років) часто досягали повноліття в епоху, коли депресія вважалася якимось невдалим в характері. Ці читачі, як правило, повідомляють, що почали застосовувати Prozac або одного з його ранніх конкурентів - Paxil, Zoloft - дуже часто після таких серйозних невдач, як розлучення або втрата роботи, дружини чи дитини.

“Мій Г.П. посадіть мене на Золофт 28 років тому, щоб займатися діагностикою раку мого чоловіка », - написала Керол Уілсон, 74 роки, з міста Альбурнетт, штат Айова. З тих пір її чоловік помер. “Я скоротив з 200 міліграмів до 100, але, опускаючись нижче, у мене виникають жахливі побічні ефекти, такі як нудота, стрибкість, сильний плач, чого я ніколи не роблю. Мені майже 75; на цьому етапі я продовжуватиму, бо не можу пройти через вихід ».

Джеймс Мідкіфф, 75 років, з Відня, штат Вірджинія, писав: "Я був єдиним наглядачем моєї вмираючої дружини, був правоохоронцем і зазнав сильного стресу". Пан Мідкіфф сказав, що поступово, близько місяця тому, зменшував Lexapro, “але у мене спостерігаються симптоми абстиненції, тремтіння, напади паніки, симптоми грипу, нудота, втома, нічне потовиділення, поколювання та оніміння в руках і ногах. Я рішуче налаштований вийти з антидепресантів; однак невтішно відмічати, що інші люди все ще мають симптоми абстиненції через рік ".

Сотні інших людей, яким було 60–70 років, розповідали нам подібні історії про призначення рецепта після страшних втрат. Багато хто сказав, що ліки спочатку допомогли полегшити емоційні хвилювання.

Їхні причини бажання припинити приймати їх частково коренилися в розумінні того, що антидепресанти мали бути короткостроковим рішенням, мостом через неспокійні води. Але до середини 90-х років виробники наркотиків переконали державні регулятори, що при тривалому прийомі ліків різко знижують ризик рецидивів у людей з хронічною, періодичною депресією.

Так розпочалася ера невизначеного або відкритого призначення, і не лише для найважчих випадків депресії. Зміни на практиці приблизно збіглися з просуванням теорії депресії про "хімічний дисбаланс": маркетологи та деякі дослідники мали на увазі, що антидепресанти коригували дефіцит рівня мозку в серотоніні, нейромедіаторі.

По правді кажучи, теорія має мізерну основу. Ніхто не знає біології депресії або будь-якого розладу настрою. Але цей зсув - разом із зміною федеральних норм у 1997 році, що дозволив виробникам наркотиків рекламувати безпосередньо споживачам - допоміг подолати стигму, пов’язану з депресією та розладами настрою, як правило.

Депресія, тривожність і біполярний розлад вийшли з шафи, якщо обережно, і покоління, яке за цей час досягло повноліття - люди, яким виповнилося 40 років - зробили це в культурі, яка більше не припускала автоматично, що депресія є недолік характеру.

Стан мав певну біологічну основу, це було відчутно, і антидепресанти стали надзвичайно популярним варіантом. Усі знали, що хтось їх забирав. Ставки довгострокових рецептів зросли.

У своїх відповідях нам багато читачів у цій віковій групі набагато частіше, ніж старші читачі, наводили конкретні психіатричні діагнози: соціальна тривога, панічний розлад, ПТСР, а також депресія. І їх рішення зменшуватись були менш пов’язані з припущенням, що наркотики - це короткочасні мости; найбільш цитовані практичні проблеми, такі як тривалі побічні ефекти (сексуальна дисфункція є загальним явищем, як і збільшення ваги), вагітність або проходження відчаю після пологів.

"Коли я завагітніла, я вирішила припинити прийом Effexor, оскільки мені було незручно користуватися ним під час вагітності", - написала Кеті Слаттері, 39 років, з Орландо, штат Флорида. "Коли я зупинила холодну індичку, мені стало дуже погано, і мені довелося знову відучувати повільно. Я розривав свої капсули та зменшував дозу на один міліграм за раз кожні пару днів. Це був більш тривалий процес, але він запобігав запамороченню, головному болю та туманності, які я відчував, коли спочатку припинив прийом ліків ".

Емі Кеннон, 42 роки, із Філадельфії написала: "Я почала приймати Золофт після переживання помірної післяпологової депресії, і приблизно через рік відчула, що симптоми не такі важкі". Але у неї були "мозкові зуми" - відчуття електричного струму в голові - і перепади настрою після спроби кинути холодну індичку, тому вона відновила прийом препарату.

"Врешті-решт я зміг повільно звільнитися без серйозних наслідків, але це зайняло шість місяців і все ще було справді неприємно". Тим не менше, вона сказала, що дуже вдячна, що ліки були доступні, коли їй вони були потрібні.

Жінки, які приймають антидепресанти, які завагітніли або планують, часто воліють не піддавати розвивається плід будь-яким рецептам. Докази того, що внутрішньоутробний вплив викликає проблеми у дитини, є досить слабкими.

А нелікована депресія справді ризикує як до народження, так і після, коли дитині потрібен енергійний, пильний доглядач.

Оскільки стигма, пов’язана з розладами настрою, зникала, зменшувались і соціальні бар’єри щодо прийому щоденних рецептів. До 2000 року, коли лікарі почали призначати дітям антидепресанти, переважаючі погляди значно відрізнялися від поглядів першого покоління Prozac.

Близько 1000 молодих людей, яким виповнилося 20 років, відповіли на запрошення The Times. Вони не досягли повноліття під час зростання тривалого вживання - це зробили їх батьки, і часто саме їх батьки вирішили, що ліки можуть їм допомогти.

Багато хто говорив нам, що вони занадто молоді, щоб знати, які наркотики були на той час, і дізналися про це набагато пізніше. Коли вони вступають до середньої школи та коледжу, їхнє розуміння культури рецептів значно відрізняється від розуміння попередніх поколінь.

По-перше, багато їхніх друзів тривалий час були на антидепресантах чи інших психіатричних препаратах. "Я живу в будинку коледжу з шести дівчат, дві з яких на антидепресантах", - написав Джуліан О., 21 рік, із Сіетла.

"Коли їх виховують у розмові, ліки обговорюються з марнославством, ніби вони ветерани, які випробовують новітні ліки, призначені їм".

28-річна Емма Дрейфус з Бостона сказала, що «однією помилкою, яку допустили її батьки», було введення її на Паксіл у віці 10 років для лікування тривоги. Вона повільно відвикла у віці 23 років.

"Я не звинувачую їх, але хотів би, щоб ми всі зрозуміли довгострокові наслідки". Вона сказала, що восени розпочинає аспірантуру, займаючись соціальною роботою, щоб допомогти іншим, хто стикається з подібними проблемами.

Інші в цій наймолодшій когорті дивувались про вплив ліків на розвиток мозку; ліки викликають біологічні зміни в мозку, але також і постійні проблеми з настроєм.

Наразі на них ніхто не має хороших відповідей. Лікарські засоби є абсолютно новим культурним розвитком, історично кажучи, і їх дифузний біологічний ефект - особливо в мозку, що розвивається - в основному невідомий.

Незалежно від їхнього віку, ми всі є частиною покоління Rx - величезного, неконтрольованого експерименту з невеликим прецедентом і кількома орієнтирами.