Анотація 20527: Невідповідність пацієнта-протезу аортального клапана при ожирінні: чи пора переглядати?

Анотація

Вступ: Невідповідність протезу пацієнту (PPM) призводить до високих градієнтів та несприятливих результатів для пацієнта. Індекс ефективної зони отвору (EOA) (EOAi), що ділить EOA на площу поверхні тіла (BSA), часто застосовується для класифікації тяжкості PPM. Але такий підхід може не погоджуватися з іншими показниками, особливо для пацієнтів із ожирінням.

Гіпотеза: Ми припускаємо, що індексація EOA шляхом заміни маси без жиру (FFM) на вагу може зменшити ступінь PPM для малих аортальних клапанів.

Методи: Ми замінили FFM, розрахований за затвердженим двоекспоненціальним алгоритмом, на вагу у формулі Mosteller BSA (BSAFFM), щоб отримати EOA, проіндексований BSAFFM (EOAiFFM). Ми порівняли EOAi з EOAiFFM для повідомлених референтних значень EOA 19 (1,1 см 2), 21 (1,3 см 2) та 23 мм (1,3 см 2) моделі 2700 Edwards Perimount клапани перикарда, кожен імплантований 65 чоловікам (M) та 65 жінкам ( F) чиї висоти та ваги наближені до значень, повідомлених CDC для всіх расових та етнічних груп ≥20 років. Важкі, середні та відсутність PPM були визначені як EOAi ≤0,65 см 2/м 2, 0,65 см 2/м 2 2/м 2 та> 0,85 см 2/м 2 відповідно.

Результати: Середній ІМТ не відрізнявся між M (32,7 ± 9,0 кг/м 2) та F (30,0 ± 9,6 кг/м 2) (P = NS). Ожиріння (ІМТ ≥30 кг/м 2) частіше спостерігалося у М (58,5%), ніж у Ф (44,6%). BSA (2,22 ± 0,35 м 2 проти 1,87 ± 0,32 м 2, P 2 проти 1,44 ± 0,14 м 2, P