Ангіна

Ангіна пекторис - це латинська фраза, що означає «задушення в грудях». Пацієнти описують стенокардію як відчуття стискання, задухи або печіння в грудях, але епізод стенокардії не є інфарктом.

Ангіна пекторіс - це латинська фраза, що означає «задушення в грудях». Пацієнти описують стенокардію як стискання, задуху чи печіння в грудях, але епізод стенокардії не є інфарктом. На відміну від серцевого нападу, серцевий м’яз не пошкоджується назавжди, і біль, як правило, проходить разом з відпочинком.

Що викликає стенокардію?

Ангіна виникає внаслідок того, що хвора судина у вашому серці (коронарна артерія) більше не може доставляти достатньо крові до частини серцевого м’яза для задоволення потреби в кисні. Нестача серця, багатої киснем крові, називається ішемією. Ангіна зазвичай трапляється, коли у вашому серці є надмірна потреба в багатій киснем крові, наприклад під час фізичних вправ. Іншими причинами стенокардії можуть бути емоційний стрес, екстремальні холодні або гарячі температури, рясна їжа, алкоголь та куріння.

Напади стенокардії у чоловіків зазвичай трапляються після 30 років і майже завжди спричинені ішемічною хворобою серця (ІХС). У жінок стенокардія, як правило, трапляється в подальшому житті і може бути спричинена ІХС або багатьма різними факторами, такими як звуження аортального клапана в серці (аортальний стеноз), низька кількість еритроцитів у крові (анемія) або надмірно активна щитовидна залоза (гіпертиреоз). Ангіна також може бути симптомом ішемічної хвороби мікросудин.

Які симптоми?

Зазвичай стенокардія є симптомом ІХС.

Ангіна, як правило, починається в центрі грудної клітки, але біль може поширюватися на ліву руку, шию, спину, горло або щелепу. У вас можуть бути оніміння або втрата почуття рук, плечей або зап’ястя. Зазвичай епізод триває не більше кількох хвилин. Але якщо біль триває довше або змінюється або посилюється, слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Пацієнти з стабільна стенокардія зазвичай знають рівень активності або стресу, який викликає напад. Ви повинні відстежувати, як довго тривають напади, якщо напади відрізняються від попередніх, і чи допомагає ліки полегшити симптоми. Іноді моделі змінюються - напади трапляються частіше, тривають довше або трапляються без фізичних вправ.

Зміна структури атак може свідчити нестабільна стенокардія, і вам слід якомога швидше звернутися до лікаря. У пацієнтів з новими, погіршувальними або постійними болями в грудях більший ризик серцевого нападу, нерегулярного серцебиття (аритмія) і навіть раптової смерті.

Інші типи стенокардії

Варіант стенокардії, або стенокардія Принцметала - це рідкісна форма стенокардії, спричинена спазмом коронарних судин (спазм судин). Спазм тимчасово звужує коронарну артерію, тому серце не отримує достатньої кількості крові. Це може траплятися у пацієнтів, у яких також спостерігається сильне скупчення жирового нальоту (атеросклероз) принаймні в одній великій судині. На відміну від типової стенокардії, варіантна стенокардія зазвичай трапляється під час відпочинку. Ці напади, які можуть бути дуже болючими, зазвичай трапляються регулярно в певний час доби.

Мікросудинна стенокардія це тип стенокардії, коли пацієнти страждають від болю в грудях, але, схоже, не мають закупорки в коронарній артерії. Біль у грудях виникає через те, що крихітні кровоносні судини, що живлять серце, руки та ноги, не працюють належним чином. Як правило, пацієнти добре справляються з цим типом стенокардії і мають мало довгострокових побічних ефектів; однак цей тип стенокардії може призвести до діагностики ішемічної хвороби мікросудин і може підвищити ризик серцевого нападу.

Як діагностується стенокардія?

Зазвичай лікарі можуть з’ясувати, чи є у вас стенокардія, слухаючи, як ви говорите про свої симптоми та їхні закономірності. Деякі тести можуть включати рентген, електрокардіографію (ЕКГ чи ЕКГ), ядерний стрес-тест та коронарографію. Лікарі можуть також використовувати аналізи крові для перевірки рівня певних білків у вашій крові.

Варіантну ангіну можна діагностувати за допомогою монітора Холтера. Холтерівський моніторинг отримує безперервне зчитування частоти серцебиття та ритму протягом 24 годин (або довше).

Як лікується стенокардія?

Зміни способу життя та медицина - найпоширеніші способи боротьби зі стенокардією. У більш важких випадках може знадобитися процедура, яка називається реваскуляризація.

Зміни у способі життя

Хоча стенокардію можна викликати фізичними вправами, це не означає, що вам слід припинити вправи. Насправді вам слід продовжувати виконувати програму вправ, схвалену лікарем. Слід контролювати фактори ризику розвитку ІХС (як правило, атеросклероз), включаючи високий кров'яний тиск, куріння сигарет, високий рівень холестерину та надмірну вагу. Харчуючись здорово, не палячи, обмежуючи кількість вживаного алкоголю та уникаючи стресу, ви можете жити комфортніше та з меншою кількістю нападів стенокардії.

Препарати

Деякі ліки можуть допомогти запобігти або полегшити симптоми стенокардії. Найвідоміший препарат від стенокардії називається нітрогліцерин. Він працює за рахунок розширення (розширення) судин, що покращує кровотік і дозволяє крові, багатою киснем, потрапляти до серцевого м’яза. “Нітро” працює за лічені секунди. У той момент, коли трапляється напад, пацієнтам зазвичай пропонують сісти або лягти, а потім приймати нітрогліцерин. Якщо така діяльність, як підйом по сходах, призводить до стенокардії, ви можете заздалегідь прийняти нітрогліцерин, щоб запобігти нападу.

Інші ліки, що використовуються для контролю типової стенокардії та мікроваскулярної ангіни, це бета-адреноблокатори та блокатори кальцієвих каналів. Ці ліки зменшують потреби серця в кисні шляхом уповільнення частоти серцевих скорочень або зниження артеріального тиску. Вони також зменшують ймовірність порушення серцебиття, яке називається аритмією. Блокатори кальцієвих каналів та нітрати також можуть використовуватися для запобігання спазмів, що викликають варіантну стенокардію.

Пацієнтам зі стабільною стенокардією лікарі можуть призначити антитромбоцитарну терапію, наприклад, аспірин. Ці ліки зменшують здатність крові до згортання, полегшуючи кровотік через звужені артерії.

Пацієнтам з нестабільною стенокардією лікарі зазвичай призначають постільний режим та деякі види ліки, що розріджують кров такі як гепарин.

Черезшкірні коронарні втручання та хірургія

Якщо типова стенокардія або варіантна стенокардія спричинена важкою ІХС, тоді може знадобитися процедура реваскуляризації для поліпшення кровопостачання серця. Процедури можуть включати або черезшкірне коронарне втручання (таке як балонна ангіопластика або стентування) або шунтування коронарних артерій.