Альтернативні біомедичні методи лікування аутизму: наскільки хорошими є докази?

Дослідження лише одного лікування є досить суворим, щоб отримати оцінку А

"data-newsletterpromo_article-image =" https://static.sciachingamerican.com/sciam/cache/file/CF54EB21-65FD-4978-9EEF80245C772996_source.jpg "data-newsletterpromo_article-button-text =" Зареєструватися "data-newsletterpromo_art button-link = "https://www.sciachingamerican.com/page/newsletter-sign-up/?origincode=2018_sciam_ArticlePromo_NewsletterSignUp" name = "articleBody" itemprop = "articleBody">

Батьки, які досліджують методи лікування аутизму, стикаються з незрозумілим набором варіантів, майже всі з яких ніколи не перевірялись на безпеку та ефективність. Такі організації, як The Cochrane Collaboration, яка перевіряє якість доказів медичного лікування, докладають більше зусиль для оцінки популярних альтернативних методів лікування.

Наразі найбільш повний огляд альтернативних методів лікування аутизму отримали дві педіатри: Сьюзен Хайман з Медичної школи Університету Рочестера Голісано у Стронгу та Сьюзен Леві, клінічний професор педіатрії з Медичної школи Університету Пенсільванії та Дитяча лікарня Філадельфії. Їх аналіз у 2008 р. Дав кожному лікуванню літерну оцінку якості проведеного до цього моменту дослідження; однак, оцінка не є рейтингом безпеки та ефективності лікування.

Двоє педіатрів базували оцінки на кількості обстежень, проведених під час лікування, яке в більшості випадків було скупим у кращому випадку. Дослідження, які отримали оцінку "А", включали рандомізовані контрольні випробування, золотий стандарт для медичних досліджень та мета-аналізи, які порівнюють дослідження різних лабораторій. "Б" пішов на лікування, яке вивчалось у "добре продуманих контрольованих та неконтрольованих дослідженнях", за словами Хаймана. Класи "С", найнижча категорія (не було "D" або "F"), базувалися на повідомленнях про випадки, теоріях та анекдотах, які не вважаються прийнятними для загальнодоступних медичних досліджень.

Дослідження лише одного лікування, секретину, було достатньо хорошим, щоб отримати А. Коротше кажучи, ще багато роботи потрібно зробити для тестування популярних альтернативних методів лікування та залучення більшої кількості потенційних методів лікування у науково-дослідні установи та фармацевтичні компанії.

Дієтичні добавки

Вітамін В6 і магній були популярним методом лікування аутизму протягом останніх 20 років. Кокрановський огляд визначив три дослідження, які порівнювали результати лікування В6 та магнієм із результатами лікування плацебо або взагалі без лікування, однак лише 28 пацієнтів отримували лікування загалом. Одне дослідження не виявило покращень; інший повідомив про покращення рівня інтелекту та соціальної поведінки. Але всі дослідження зазнали методологічних недоліків, окрім невеликого обсягу вибірки.

Диметилгліцин (DMG), антиоксидант і похідне амінокислоти гліцин, продається як підсилювач імунної системи. Два невеликих подвійних сліпих дослідження DMG показали, що він не впливає на симптоми аутизму.

Мелатонін - це гормон, що виробляється епіфізом, який регулює сон. Добавки з мелатоніном популярні для самолікування безсоння або відставання струменя. Багато людей з розладами аутистичного спектру повідомляють про проблеми зі сном, і принаймні одне дослідження виявило поліпшення стану засинання та засинання.

Вітамін С — клас: В

Вітамін С, антиоксидант, часто входить до складу вітамінних добавок, які даються дітям з аутизмом. Одне дослідження повідомило про менш повторювану поведінку в подвійному сліпому, плацебо-контрольованому дослідженні вітаміну С у 18 дітей з аутизмом.

Амінокислоти - клас: C; L-карнозин — клас: B

Аномалії нейромедіаторів вже давно стали предметом досліджень аутизму. Деякі амінокислоти діють як нейромедіатори або сприяють їх виробленню, тому амінокислоти, такі як триптофан, були випробувані як альтернативні методи лікування. Жодне дослідження не вивчало переваги добавок триптофану, таурину, лізину або ГАМК. L-карнозин, молекула, складена з двох амінокислот, яка має антиоксидантні властивості, продається як засіб проти старіння. Одне подвійне сліпе, контрольоване плацебо дослідження L-карнозину у 31 дитини з аутизмом виявило покращений виразний та сприйнятливий словниковий запас.

Омега-3 жирні кислоти - клас: B

Поліненасичені жирні кислоти, зокрема омега-3 жирні кислоти, мають вирішальне значення для розвитку мозку і не можуть вироблятися в організмі. Ефірні добавки жирних кислот, такі як риб’ячий жир, стали популярними для дітей з аутизмом. Нещодавнє рандомізоване, подвійне сліпе, контрольоване плацебо, шеститижневе пілотне дослідження виявило поліпшення поведінки у 13 дітей з серйозними проблемами поведінки в результаті аутизму.

Фолієва кислота - клас: C

Окислювальний стрес - це теорія, яку деякі люди просунули, враховуючи нетиповий розвиток мозку, який спостерігається при аутизмі, і спостерігається аномальний рівень антиоксидантів у дітей з аутизмом. Але немає рандомізованих, контрольованих досліджень, що перевіряють уявлення про те, що доповнення фолієвою кислотою, водорозчинним вітаміном групи В, який допомагає виробляти та підтримувати нові клітини, матиме сприятливий ефект.

Секретин, шлунково-кишковий гормон, є одним з найбільш ретельно вивчених методів лікування аутизму. Більше десятка добре продуманих, добре виконаних досліджень не змогли знайти жодної користі.

Фармацевтичне лікування

Повідомлення батьків про часті респіраторні або шлунково-кишкові інфекції у дітей з аутизмом використовуються для підтвердження теорії про те, що діти мають проблеми з імунною системою, але ці висновки не підтверджені. Одне дослідження виявило короткочасне поліпшення поведінки у 11 дітей, які отримували пероральний ванкоміцин. Але інших даних, що підтверджують використання антибіотиків, немає, і вчені в цьому дослідженні заявили, що не рекомендуватимуть їх для рутинного лікування.

Протигрибкові засоби - клас: C

Лікування протигрибковими препаратами базується на передумові, що дисбаланс у флорі кишечника або інші імунні фактори призводять до надмірного росту дріжджів. Жодні контрольовані дослідження не тестували протигрибкових препаратів як лікування аутизму, незважаючи на популярність таких препаратів, як ністатин (мікостатин) та флуконазол (дифлюкан).

Шлунково-кишкові ліки - клас: C

Діти з аутизмом часто мають такі симптоми, як рефлюкс, запор та діарея, і їдять лише дуже обмежену кількість продуктів. Немає доказових досліджень щодо ефективності травних ферментів або пробіотиків для лікування цих симптомів.

Гіпербарична киснева терапія - ступінь: C

Гіпербарична киснева терапія (ГВОТ) використовується в звичайній медицині для лікування отруєння чадним газом і для прискорення загоєння ран, і вона стала популярною як лікування аутизму, засноване на теоріях, які передбачають запалення кишечника або мозку або відсутність припливу крові до мозку. Не існує рандомізованих клінічних випробувань HBOT на аутизм. В одному відкритому дослідженні 18 дітей з аутизмом було виявлено деяке зниження С-реактивного білка, маркера запалення, і батьки повідомили про покращення поведінки. Але суб'єктивні заходи та той факт, що багато дітей також приймали антиоксидантні добавки, "ускладнюють це дослідження", повідомляють Хайман та Леві.

Імунна терапія - ступінь: C

Деякі альтернативні практики рекомендують лікування внутрішньовенним імуноглобуліном-G, передумовляючи, що імунний дефіцит викликає симптоми аутизму. Одне відкрите випробування повідомило про суб’єктивні покращення, але два інших випробування з конкретними показниками результатів не виявили користі.

Інші підходи

Одна з альтернативних теорій стверджує, що ртуть погано виводиться дітьми з аутизмом, і що токсичний метал змінює імунну функцію та розвиток. Епідеміологічні дослідження не змогли знайти зв'язок між використанням консерванту на основі етилової ртуті тимеросал у вакцинах та аутизмом. Незважаючи на це, хелатування, яке є стандартним методом лікування отруєнь важкими металами, продається як позалікарняне лікування аутизму. Немає контрольованих досліджень, що перевіряють безпеку та ефективність хелатування як лікування аутизму, і принаймні одна дитина померла після лікування хелацією ЕДТА (етилендіамін тетраоцтової кислоти) від аутизму.

Безглютенова/безказеїнова дієта (GF/CF) - клас: B

Ця дієта є популярним альтернативним методом лікування аутизму, заснований на передумові, що білки глютен (що містяться в пшениці) та казеїн (у молоці) посилюють симптоми аутизму, оскільки вони певним чином імітують опіатні нейропептиди. Одне невелике одиночне сліпе дослідження виявило деякі покращення; більші подвійні сліпі дослідження не виявили жодного. Хайман і Леві припускають, що поліпшення, які спостерігають батьки, можуть бути пов’язані з виведенням лактози з раціону дітей, які не переносять лактозу.