8 запитань до лікаря перед операцією на щитовидній залозі

Лікарі Дюка роблять операцію на щитовидній залозі пацієнту в лікарні Дюка Релі.

Ваш лікар може порекомендувати операцію з видалення частини або всієї вашої щитовидної залози, якщо вона надмірно активна, зросла дуже великою або має вузлики, кісти або інші новоутворення, які є або можуть бути раковими. Ось основні питання, які слід задати перед тим, як призначити операцію на щитовидній залозі.

Дізнайтеся більше про лікування раку щитовидної залози у Duke.

1. Скільки буде видалено моєї щитовидної залози?

Це залежить від причини операції. Якщо ваша щитовидна залоза є надмірно активною (гіпертиреоз від хвороби Грейвса або так званого токсичного багатовузлового зобу), або вся залоза збільшена і викликає симптоми - такі, як відчуття тиску або утруднення розмови, дихання або ковтання - вся щитовидна залоза повинна бути видалена під час процедури, яка називається тотальна тиреоїдектомія, заявила колишній ендокринний хірург Герцога доктор Джулі Соса, доктор медичних наук. "Якщо лише половина вашої щитовидної залози збільшена і викликає симптоми, а інша половина є нормальною, то половину слід видалити", - сказала Соса.

Що стосується найпоширенішого типу раку щитовидної залози, який, як правило, є низьким ризиком, лікар може рекомендувати видалити всю або половину щитовидної залози, залежно від ваших обставин. "Якщо у вас рак середнього або високого ризику, тобто він поширився за межі щитовидної залози, ми рекомендуємо повну тиреоїдектомію", - сказала Соса.

Складна візуалізація, яка називається картографуванням шиї, може допомогти хірургу заздалегідь визначити, яку частину щитовидної залози та які лімфатичні вузли, якщо такі є, потрібно видалити. Хоча картографія шиї використовується далеко не всюди, у Duke - це звичайна справа. "Найкращий шанс вилікувати рак щитовидної залози - це переконатись, що ми усуваємо всю хворобу", - сказала колишній хірург-ендокринний лікар Дюка, доктор медичних наук Санціяна Роман. «Ми не хочемо переборщувати, але ми також не хочемо зносити. Тож знати, скільки точно потрібно хірургічного втручання пацієнту, дуже важливо ”.

2. До якого типу хірургії щитовидної залози я претендую?

Звичайна операція на щитовидці робиться через розріз передньої частини шиї. Розмір розрізу залежить від таких факторів, як величина щитовидної залози і чи потрібно хірургу видаляти лімфатичні вузли.

Якщо ваша щитовидна залоза не дуже велика і лімфатичні вузли не задіяні, ви можете бути кандидатом на операцію з мінімальним доступом. Роман сказав: "Ми використовуємо невеликий розріз, який мінімізує шрам". Розріз знаходиться безпосередньо над щитовидною залозою, що полегшує хірургу доступ до залози.

Іншим підходом є хірургічна операція з роботом. Хірург керує роботизованою системою, яка керує рухами невеликих інструментів, вставлених у розріз під вашою рукою. Використовуючи технологію тривимірного зору системи високої чіткості, хірург направляє інструменти під шкіру до щитовидної залози, уникаючи рубців на шиї. Ендокринний хірург герцога, доктор медичних наук Майкл Стенг, має великий досвід використання цієї техніки. "Деякі пацієнти є кандидатами на цю процедуру, якщо щитовидна залоза не надто велика", - сказав Станг. "Однак, якщо це рак щитовидної залози і він занадто запущений або поширився за межі щитовидної залози, тоді найкращий звичайний хірургічний підхід".

3. Скільки операцій на щитовидній залозі ви робите на рік?

Дослідження Дюка показують, що хірурги, які роблять 25 або більше операцій на щитовидній залозі на рік, мають найнижчий рівень ускладнень. Проте приблизно половина всіх хірургів, які роблять операції на щитовидній залозі, роблять лише один раз на рік. "Якщо лікар в середньому робить менше 25 процедур на рік, у їх пацієнтів збільшується приблизно на 50 відсотків ймовірність ускладнення", - сказала Соса.

4. Який ваш рівень ускладнення?

Відповідь, яку ви хочете почути, - це рівень ускладненості хірургом процедури - не середній 1 відсоток, про який повідомляється в медичній літературі. "Якщо хірург робить лише дві операції на щитовидній залозі на рік і один пацієнт мав проблеми, це становить 50-відсотковий ризик", - сказав Роман. Не соромтеся запитувати цю інформацію. Сказав Соса, "Етична відповідальність хірурга - повідомляти правду та знати власні дані".

5. Як ви будете співпрацювати з рештою моєї медичної команди?

Після операції вам, ймовірно, знадобиться моніторинг рівня гормонів щитовидної залози, а у випадку раку щитовидної залози - подальше лікування та тестування. "Ви хочете знати, що люди, які опікуються різними аспектами вашого захворювання щитовидної залози або раку щитовидної залози, працюють разом і спілкуються в команді", - сказала Соса. "У Duke ми створили клініку, де ви, ваш хірург та ваш ендокринолог можете зустрітися одночасно в одному місці".

6. Чи відповідає цей спосіб лікування опублікованим рекомендаціям?

Професійні асоціації з медичних спеціальностей, такі як Американська асоціація щитовидної залози (ATA), регулярно переглядають останні дослідження та встановлюють методи лікування для досягнення найкращих результатів для пацієнтів. "Ви хочете бути впевнені, що ваш хірург знайомий і використовує опубліковані рекомендації", - сказала Соса. Ви можете самостійно перевірити рекомендації; вони доступні на веб-сайті ATA.

7. Які ризики хірургії щитовидної залози?

Вся операція призводить до ризику ускладнень, таких як кровотеча та інфекція. Операція на щитовидній залозі також може спричиняти ризик пошкодження нервів голосових зв’язок, що може спричинити осиплість голосу та пошкодження паращитовидних залоз, які розташовані позаду та дуже близько до щитовидної залози та регулюють рівень кальцію у вашому організмі.

8. Чи матиму я шрам?

Якщо у вас є відкрита операція або операція з мінімальним доступом, у вас буде шрам на шиї. Ваш хірург може зробити розріз у природній складці, де він буде змішуватися. Якщо ваш хірург виконує робототехнічну операцію з розрізу на пахві, ваш рубець буде під рукою.

Рубці залежать як від хірургічної техніки, так і від вашого унікального загоєння. Є методи, які можуть зробити шрам менш помітним. Запитайте у свого хірурга, яку техніку він або вона використовуватиме для закриття розрізу.

Хоча довжина вашого шраму буде залежати від розміру вашого розрізу, Роман сказав: «Я кажу пацієнтам, що я зроблю їх розріз якомога меншим, але настільки довгим, щоб ми знайшли баланс між косметичним результатом та безпека ".