Високий рівень холестерину

Що таке холестерин?

Холестерин - жирна речовина, відома як ліпід, і життєво необхідна для нормальної роботи організму. В основному це виробляється печінкою, але його також можна знайти в деяких продуктах харчування, які ми їмо.

Надмірно високий рівень ліпідів у крові (гіперліпідемія) може вплинути на ваше здоров'я. Високий рівень холестерину сам по собі не викликає жодних симптомів, але збільшує ризик серйозних захворювань.

Про холестерин

Холестерин переноситься у вашій крові білками, і коли вони поєднуються, вони називаються ліпопротеїнами. Існують шкідливі та захисні ліпопротеїни, відомі як ЛПНЩ та ЛПВЩ, або поганий та хороший холестерин.

Ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ): ЛПНЩ переносить холестерин з печінки до клітин, яким він потрібен. Якщо для клітин занадто багато холестерину, він може накопичуватися в стінках артерій, що призводить до захворювання артерій. З цієї причини холестерин ЛПНЩ відомий як "поганий холестерин".
Ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ): ЛПВЩ переносить холестерин від клітин і назад до печінки, де він або розщеплюється, або виходить з організму у вигляді відходів. З цієї причини його називають "хорошим холестерином", і вищий рівень є кращим.

Кількість холестерину в крові (як ЛПНЩ, так і ЛПВЩ) можна виміряти за допомогою аналізу крові. Рекомендований рівень холестерину в крові різниться як у здорових дорослих, так і у тих, хто має підвищений ризик.

Чому я повинен знижувати рівень холестерину?

Факти чітко вказують на те, що високий рівень холестерину може збільшити ризик:

звуження артерій (атеросклероз)
серцевий напад
інсульт
міні-інсульт (TIA)

Це пов’язано з тим, що холестерин може накопичуватися в стінці артерії, обмежуючи приплив крові до серця, мозку та решти тіла. Це також збільшує ймовірність десь утворюватися згусток крові.

Ваш ризик ішемічної хвороби серця (коли кровопостачання вашого серця блокується або порушується) також зростає, оскільки рівень холестерину в крові зростає, і це може спричинити стенокардію під час фізичних навантажень.

Що викликає високий рівень холестерину?

Є багато факторів, які можуть збільшити ваш шанс мати проблеми з серцем або інсульт, якщо у вас високий рівень холестерину, в тому числі такі:

нездорова дієта: деякі продукти вже містять холестерин (відомий як дієтичний холестерин), але важливіше кількість насичених жирів у вашому раціоні
куріння: хімічна речовина, що міститься в сигаретах під назвою акролеїн, зупиняє ЛПВЩ транспортування ЛПНЩ до печінки, що призводить до звуження артерій (атеросклероз)
мають діабет або високий кров'яний тиск (гіпертонія)
наявність сімейної історії інсульту або серцевих захворювань

Існує також спадковий стан, відомий як сімейна гіперхолестеринемія (ФГ). Це може спричинити високий рівень холестерину навіть у тих, хто харчується здорово.

Коли слід перевіряти рівень холестерину?

Ваш лікар може порекомендувати вам перевірити рівень холестерину в крові, якщо ви:

були діагностовані ішемічна хвороба серця, інсульт або міні-інсульт (TIA) або хвороба периферичних артерій (PAD)
старше 40 років
мають сімейну історію ранніх серцево-судинних захворювань
мати близького члена сім'ї має стан, пов'язаний з холестерином
мають надмірну вагу
мають високий кров’яний тиск, діабет або стан здоров’я, який може підвищити рівень холестерину, наприклад, недостатня активність щитовидної залози

Як я можу знизити рівень холестерину?

Першим кроком до зниження рівня холестерину є підтримка здорового, збалансованого харчування. Важливо дотримуватися дієти з низьким вмістом жирної їжі, особливо їжі, що містить насичені жири, і вживати багато фруктів, овочів та цільнозернових злаків. Це також допоможе запобігти поверненню високого рівня холестерину.

Інші зміни способу життя також можуть мати велике значення. Знизити рівень холестерину допоможе, якщо регулярно робити вправи і кидати палити.

Якщо ці заходи не допомагають знизити рівень холестерину, і ви продовжуєте страждати від високого ризику серцевих захворювань, лікар може призначити ліки, що знижують рівень холестерину, такі як статини. Ваш лікар враховуватиме ризик будь-яких побічних ефектів від статинів, і користь від зниження рівня холестерину повинна перевищувати будь-який ризик.

Причини високого рівня холестерину в крові

Багато різних факторів можуть сприяти підвищенню рівня холестерину в крові, включаючи дієту, вік, сімейний анамнез та етнічну групу.

Спосіб життя

Ваш спосіб життя може збільшити ризик розвитку високого рівня холестерину в крові. Це включає:

Нездорова дієта. Деякі продукти, такі як печінка, нирки та яйця, містять холестерин (відомий як харчовий холестерин). Однак це мало впливає на рівень холестерину в крові, і саме кількість насичених жирів у вашому раціоні є більш важливим. Прочитайте більше інформації про запобігання підвищеному холестерину.
Відсутність фізичних вправ або фізичних навантажень. Це може підвищити рівень "поганого холестерину" (ліпопротеїдів низької щільності) (ЛПНЩ).
Ожиріння. Якщо у вас надмірна вага, у вас, швидше за все, буде більш високий рівень холестерину ЛПНЩ та тригліцеридів, а також нижчий рівень ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ).
Вживання надмірної кількості алкоголю. Регулярне вживання великої кількості алкоголю може збільшити рівень холестерину та тригліцеридів.
Куріння. Хімічна речовина, що міститься в сигаретах під назвою акролеїн, зупиняє "хороший холестерин" (ЛПВЩ) від транспортування "поганого холестерину" (ЛПНЩ) до печінки, що призводить до звуження артерій (атеросклероз).

Основні умови

Люди з високим кров'яним тиском (гіпертонією) та діабетом часто мають високий рівень холестерину. Деякі захворювання також можуть спричинити підвищений рівень холестерину. До них належать:

Лікування основного захворювання може допомогти знизити рівень холестерину.

Інші фактори

Існує ряд факторів, пов’язаних із високим рівнем холестерину, які неможливо змінити. Лікарі називають їх фіксованими факторами, і вони включають:

Сімейна історія ранніх захворювань серця або інсульту. Ви частіше маєте високий рівень холестерину, якщо у вас є близький родич чоловічої статі (батько чи брат) віком до 55 років або родичка жінки (мати або сестра) віком до 65 років, яка перенесла ішемічну хворобу серця або інсульт.
Сімейна історія захворювання, пов’язаного з холестерином, наприклад, якщо у близького родича, такого як батько, брат чи сестра, є сімейна гіперхолестеринемія (див. Нижче).
Вік. Чим старші ви, тим більша ймовірність звуження артерій (атеросклероз).
Етнічна група. Люди, які походять з Індії, Пакистану, Бангладеші чи Шрі-Ланки, мають підвищений ризик високого рівня холестерину в крові.

Якщо у вас є фіксований фактор ризику (або ряд фіксованих факторів ризику), ще важливіше поглянути на свій спосіб життя та будь-які основні умови, які у вас можуть бути.

Генетика

Сімейна гіперхолестеринемія - це медичний термін, що означає високий рівень холестерину в сім’ї. Це спричинено не нездоровим способом життя, а генетикою. Приблизно кожен із 500 людей успадковує цей стан від батьків.

Холестерин не очищається належним чином з крові, і життя з підвищеним рівнем холестерину спричиняє ранні проблеми з серцем.

Для отримання додаткової інформації див. Керівництво NICE щодо сімейної гіперхолестеринемії.

Діагностика високого рівня холестерину в крові

Рівень холестерину в крові вимірюється простим аналізом крові. Цей зразок крові буде використаний для визначення кількості ЛПНЩ (шкідливого холестерину), ЛПВЩ (хорошого холестерину) та тригліцеридів (інших жирних речовин) у вашій крові.

Вас можуть попросити не їсти за 10-12 годин до тесту (зазвичай, у тому числі, коли ви спите вночі). Це гарантує, що вся їжа перетравлюється повністю і не впливає на результат тесту.

Ваш лікар або медична сестра можуть провести аналіз крові та взяти пробу крові або голкою, і шприцом, або уколом пальця.

Нормальний рівень холестерину

Вимірюється рівень холестерину в крові в одиницях, що називаються мілімолями на літр крові, часто скорочується до ммоль/л.

Уряд рекомендує, щоб загальний рівень холестерину для здорових дорослих становив 5 ммоль/л або менше, при цьому рівень ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) повинен бути 3 ммоль/л або менше.

Дорослі з високим ризиком визначаються як особи з наявними серцевими захворюваннями, високим кров'яним тиском (гіпертонія), діабетом або ті, у кого в сімейному анамнезі є ранні захворювання серця. Особи високого ризику повинні мати загальний рівень холестерину 4 ммоль/л або менше, при цьому рівень ЛПНЩ повинен бути 2 ммоль/л або менше.

Хто повинен пройти тестування?

Ваш лікар може порекомендувати вам перевірити рівень холестерину в крові, якщо:

були діагностовані ішемічна хвороба серця, інсульт або міні-інсульт (TIA) або хвороба периферичних артерій (PAD)
старше 40 років
мати сімейну історію ранніх серцево-судинних захворювань (наприклад, якщо у вашого батька або брата розвинулася серцева хвороба або у вас був інфаркт або інсульт до 55 років, або якщо у вашої матері чи сестри були такі захворювання до 65 років)
мати близького члена сім’ї, який має пов’язаний з холестерином стан, такий як сімейна гіперхолестеринемія (успадкований високий рівень холестерину)
мають надмірну вагу або страждають ожирінням
мають високий кров’яний тиск або діабет
мати інший медичний стан, такий як нирки, недостатня активність щитовидної залози або запалена підшлункова залоза (панкреатит). Ці стани можуть спричинити підвищений рівень холестерину або тригліцеридів.

Оцінка ризику

Оцінюючи ризик серцевого нападу або інсульту, ваш лікар або медсестра можуть посилатися на ваш коефіцієнт холестерину. Це ваш загальний рівень холестерину, поділений на рівень холестерину ЛПВЩ.

Рівень холестерину або співвідношення холестерину не слід розглядати самостійно. При оцінці ризику слід враховувати інші фактори, зокрема:

ваш ІМТ (індекс маси тіла), який вимірює вашу вагу щодо вашого зросту
лікувальні фактори ризику, такі як високий кров'яний тиск (гіпертонія), діабет та інші захворювання
ваш вік, стать, сімейна історія та етнічна приналежність

Наприкінці оцінки вам повідомлять, чи є у вас високий, помірний або низький ризик розвитку серцево-судинних захворювань (серцевих захворювань чи інсульту) протягом наступних 10 років.

Тригліцериди

Ваш лікар або медсестра можуть також виміряти рівень тригліцеридів. Тригліцериди - це жири, які ви використовуєте для отримання енергії та походять з жирної їжі, яку ви їсте. Ви зберігаєте те, що не використовуєте в жирових тканинах свого тіла. Надлишок тригліцеридів у крові також збільшує проблеми з серцем.

Лікування високого рівня холестерину

Якщо у вас діагностовано високий рівень холестерину, спочатку вам порекомендують внести зміни до дієти та підвищити рівень фізичних вправ.

Через кілька місяців, якщо рівень холестерину не впав, зазвичай вам рекомендують приймати ліки, що знижують рівень холестерину.

Зміна дієти, відмова від куріння та більше фізичних вправ також допоможуть запобігти розвитку високого рівня холестерину.

Вживання здорової дієти з низьким вмістом насичених жирів може знизити рівень ЛПНЩ (шкідливого холестерину).

Намагайтеся уникати або скоротити кількість таких продуктів, які багаті насиченими жирами:

жирні нарізки м’яса та м’ясних продуктів, таких як ковбаси та пироги
вершкового масла, топленого масла та сала
вершки, квашені вершки, крем-фрейш та морозиво
сир, особливо твердий сир
торти та печиво
шоколад
кокосової олії, кокосового крему та пальмової олії

За даними Агентства з харчових стандартів:

середній чоловік повинен мати не більше 30 г насичених жирів на день
середня жінка повинна мати не більше 20 г насичених жирів на день

Щоб отримати уявлення про те, скільки насиченої їжі ви вживаєте, перегляньте етикетки продуктів, які ви їсте.

Омега-3 жирні кислоти

Багато експертів вважають, що жири, що містяться в жирній рибі, такі як скумбрія, лосось і тунець, корисні для вас. Вони відомі як омега-3 жирні кислоти, і високі дози можуть покращувати (знижувати) рівень тригліцеридів у деяких пацієнтів.

Ліки, що знижують рівень холестерину

Існує кілька різних типів ліків, що знижують рівень холестерину, які діють по-різному. Ваш лікар може порадити вам найбільш підходящий вид лікування. Ваш лікар може також призначити ліки для зниження високого кров’яного тиску (гіпертонії), якщо це впливає на вас.

Найчастіше призначаються ліки описані нижче.

Статини

Статини блокують фермент (тип хімічної речовини) у вашій печінці, який допомагає виробляти холестерин. Це призводить до зниження рівня холестерину в крові.

Зазвичай вам починають застосовувати препарат симвастатин (Zocor). Інші статини включають аторвастатин (Lipitor) та розувастатин (Crestor).

Коли хтось має побічні ефекти від використання статину, це описується як "непереносимість" до нього. Побічні ефекти статинів включають біль у м’язах та проблеми зі шлунком.

Статини призначатимуться лише людям, які продовжують мати високий ризик серцево-судинних захворювань, оскільки зазвичай потрібно приймати статини все життя. Це пов’язано з тим, що рівень холестерину знову починає зростати, як тільки ви припините їх приймати.

Аспірин

У деяких випадках може бути призначена низька добова доза аспірину залежно від вашого віку (діти до 16 років не повинні приймати аспірин) та інших факторів. Низькі дози аспірину можуть запобігти утворенню тромбів.

Ніацин

Ніацин - це вітамін групи В, який міститься в продуктах харчування та полівітамінних добавках. У високих дозах (відпускаються за рецептом) ніацин знижує рівень ЛПНЩ та тригліцеридів та підвищує рівень ЛПВЩ. Однак це може спричинити побічні ефекти, особливо почервоніння обличчя (почервоніння обличчя), тому зазвичай не використовується. Тривалий прийом високих доз також може призвести до пошкодження печінки.

Департамент охорони здоров’я радить, щоб ви мали змогу отримувати необхідну кількість ніацину, вживаючи різноманітну та збалансовану дієту. Якщо ви приймаєте ніацинові добавки, не приймайте занадто багато, оскільки це може бути шкідливим.

Інші ліки

Езетиміб - це препарат, який блокує всмоктування холестерину з їжі та жовчних соків у кишечнику в кров. Як правило, він не такий ефективний, як статини, але рідше має побічні ефекти.

Ви можете приймати езетиміб одночасно зі своїм звичайним статином, якщо рівень холестерину недостатньо низький лише із статином. Побічні ефекти цієї комбінації, як правило, такі ж, як у статину (біль у м’язах та шлунок).

Ви можете приймати езетиміб самостійно, якщо не можете приймати статини. Це може бути через те, що у вас інший медичний стан, або ви приймаєте ліки, що заважають роботі статину, або тому, що у вас виникають побічні ефекти від статинів. Езетиміб, який приймається самостійно, рідко викликає побічні ефекти.

Запобігання підвищеному холестерину

Ви можете допомогти знизити рівень холестерину, харчуючись здоровою, збалансованою дієтою з низьким вмістом насичених жирів, регулярними фізичними вправами, відмовою від куріння та вживанням алкоголю.

Вживання нездорової дієти з високим вмістом жиру призведе до накопичення жирових відкладень на артеріях. Це тому, що жирна їжа містить холестерин.

Існує також два типи жиру: насичений і ненасичений. Уникайте продуктів, що містять насичені жири, оскільки вони підвищать рівень шкідливого холестерину в крові. Продукти з високим вмістом насичених жирів включають:

пиріжки з м’ясом
ковбаси та жирні нарізки м'яса
вершкового масла
топлене масло (різновид вершкового масла, яке часто використовується в індійській кулінарії)
сало
вершки
твердий сир
торти та печиво
їжа, що містить кокосову або пальмову олію

Вживання невеликої кількості ненасичених жирів збільшить рівень хорошого холестерину та допоможе зменшити будь-які закупорювання артерій. Продукти з високим вмістом ненасичених жирів включають:

жирна риба (скумбрія, лосось, тунець)
авокадо
горіхи та насіння
соняшникова, ріпакова та оливкова олія

Вживання дієти з низьким вмістом жиру, яка містить багато клітковини, таких як цільнозерновий рис, хліб та макарони, а також велика кількість фруктів та овочів, також допомагає знизити рівень холестерину. Фрукти та овочі наповнені вітамінами, мінералами та клітковиною та допомагають підтримувати ваш організм у хорошому стані. Прагніть їсти п’ять порцій фруктів та овочів по 80 г щодня.

Куріння

Хімічна речовина, що міститься в сигаретах, називається акролеїн, зупиняє транспортування "хорошого холестерину" (ЛПВЩ) "поганого холестерину" (ЛПНЩ) до печінки, що призводить до високого рівня холестерину та звуження артерій (атеросклероз). Це означає, що куріння є основним фактором ризику як серцевих нападів, так і інсультів.

Якщо ви прагнете відмовитись від куріння, але не хочете, щоб вас скеровували до служби припинення куріння, ваш лікар повинен мати можливість призначити лікування, яке допоможе усунути симптоми абстиненції, які можуть виникнути після відмови від куріння.

Для отримання додаткової інформації про відмову від куріння див. Статтю про відмову від куріння

Вправа

Активність і регулярні фізичні вправи допоможуть підвищити рівень "хорошого холестерину" (ЛПВЩ) у вашому тілі, стимулюючи тіло переміщувати "поганий холестерин" (ЛПНЩ) до печінки, щоб її можна було розщепити.

Це також допоможе знизити артеріальний тиск, підтримуючи серце та судини в хорошому стані та допомагаючи схуднути. Надмірна вага може збільшити кількість «поганого холестерину» (ЛПНЩ) у вашій крові.

Щотижня рекомендується робити 150 хвилин вправ середньої інтенсивності, щоб допомогти знизити рівень холестерину. Дізнайтеся більше про активізацію та досягнення рекомендованих рівнів активності. Ходьба, плавання та їзда на велосипеді - це хороші приклади цього виду вправ.