50 років дієт для запобігання серцевим захворюванням: чи працювали вони?

Більшість із нас певний час протягом свого життя спробує дієту. Часто, коли я говорю про кроки, необхідні для лікування серцевого захворювання, пацієнти кажуть, що знають, що їм потрібно схуднути, і планують розпочати дієту. У моїй клініці пацієнти проводять всілякі дієти для обговорення зі мною. Більшість дієт, які я переглядаю, передбачають обмежений вибір. Наприклад, давайте запропонуємо кексну дієту. Ви їсте кекси поодинці на сніданок, обід, вечерю та перекуси, а вживаєте скільки завгодно. Однак їсти кекси день за днем непросто, і те, що колись було приємним, стає менш. Наслідком є те, що ви щодня їсте все менше і менше. Таким чином ви зменшуєте калорії, і ви худнете. Деякі з цих дієт сприяють частому вживанню м’яса, інші видаляють усі зерна та хліб, а деякі включають певний овоч. Довготривале дотримання може бути складним завданням, а підтримка втрати ваги може бути важкою.

Лікарі застосовують дієти для профілактики або лікування серцевих захворювань понад 50 років. В недавній роботі було обговорено 65 років знань про дієту, чудовий документ та фантастичний ресурс, узагальнені тут.

Дієти для запобігання ішемічній хворобі серця 1957-2013

У 1957 році Енсіл Кіз повідомив у JAMA дані, що дієта враховує мінливість ішемічної хвороби. Крім того, поганий вибір у хворих пацієнтів призводив до підвищеного рівня холестерину. Комітет з питань харчування Американської асоціації серця заявив, що дієта сприяє розвитку ішемічної хвороби, а дієти з високим вмістом жиру можуть бути пов'язані з прогресуванням захворювання. Вони рекомендували:

Щоденне споживання жиру становить менше 30 відсотків денних калорій
Насичені жири менше 10 відсотків добових калорій
Холестерин до менш ніж 300 мг на день

Але американці продовжували споживати 38-40 відсотків щоденних калорій з жиру та 450-533 грамів холестерину.

Уроки: Рекомендацій, наданих лікарям та громадськості, не виконувались.

Багато втручань з фактором ризику

Дослідження з втручанням факторів ризику (дієта з низьким вмістом жиру для зменшення серцевих захворювань у чоловіків із високим ризиком) включало 12 886 чоловіків із високим ризиком (високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину та куріння), рандомізованих або для:

Насичені жири менше 10 відсотків добових калорій, холестерин менше 300 мг/добу та збільшення поліненасичених жирів до більше 10 відсотків, або
Їх попередня дієта

Хоча щоденне споживання жиру та холестерину було зведено до цілей дослідження, на жаль, авторам не вдалося знайти нижчу смерть від інсульту чи серцевої хвороби за допомогою агресивної дієти.

Уроки: Можливо, оптимальна дієта - це не кількість споживаного жиру, а тип жиру.

Експеримент з виживання серцевого нападу

У цьому дослідженні взяли участь 406 пацієнтів, які перенесли інфаркт або гострий інфаркт міокарда, рандомізований на 1 з 2 дієт, у лікарні протягом 30 днів після інфаркту:

Збільшення кількості фруктів, овочів, горіхів та риби або
Зменшене м’ясо, яйця, гідрогенізовані олії та жир і замінюючи їх м’ясними замінниками, соєвими бобами та горіховою олією

Через 1 рік група, рандомізована до фруктів, овочів, горіхів та риби, втратила більше ваги, значно зменшила рівень холестерину та мала серцеві напади та вищі показники виживання.

Уроки: Збалансована дієта з низьким вмістом жиру була кращою, ніж просто спроба знизити жир. Дієта може швидко вплинути на прогресування серцево-судинних захворювань.

Ліонське дієтичне дослідження серця

У цьому дослідженні щодо впливу дієти на прогресування серцевих захворювань 605 осіб, які пережили серцевий напад, було рандомізовано на:

Середземноморська дієта (з низьким вмістом більшості м’яса, але з високим вмістом оливкової олії, бобових, овочів, риби та фруктів), або
Дієта з низьким вмістом жиру.

Ті, хто споживає середземноморську дієту, мали на 72 відсотки зменшення серцевих нападів та смерті.

Вивчений урок: У людей, які страждають на серцеві захворювання, дієта - це вже не те, що потрібно вивчати, а суттєва частина лікування, яка має такий великий або більший вплив, як більшість ліків.

PREvención con DIeta MEDiterránean Study (PREDIMED дослідження)

У дослідженні 7447 чоловіків та жінок, у яких були серцево-судинні фактори ризику, була вивчена середземноморська дієта, щоб з’ясувати, чи може вона запобігти захворюванню. Учасники дослідження були рандомізовані на 1 з 3 дієт:

Середземноморська дієта з додатковою оливковою олією
Середземноморська дієта, доповнена змішаними горіхами, або
Нежирна дієта

У тих, хто сидить на середземноморській дієті, незалежно від того, додавали її горіхи або більше оливкової олії, рівень інсульту був значно нижчим. Вони також мали нижчий рівень серцевих нападів та смерті.

Уроки: Дієтичний вибір у людей, які мають ризик серцево-судинних захворювань, може запобігти цьому. Як я вже згадував у попередній колонці, найкращим способом лікування серцевих захворювань є профілактика.

Дієта Орніша

Дієта Орніша - вегетаріанська дієта з дуже низьким вмістом жиру; лише 10 відсотків раціону складається з жиру, а загальний рівень холестерину

Важливо: Погляди та думки, висловлені в цій статті, належать автору, а не "Повсякденному здоров'ю".