3D-лапароскопічний підхід до радикальної простатектомії долає перешкоди метаболічного синдрому

РАДУ-ТУДОР КОМАН

1 кафедра епідеміології, Університет медицини та фармації Юліу Хатіегану, Клуж-Напока, Румунія

КРИСАН НІКОЛА

2 Кафедра урології, Медичний та фармацевтичний університет Юліу Хатіегану, Клуж-Напока, Румунія

3 Урологічне відділення, клінічна муніципальна лікарня, Клуж-Напока, Румунія

ІУЛІЯ АНДРАС

3 Урологічне відділення, клінічна муніципальна лікарня, Клуж-Напока, Румунія

БОГДАН НІКУ

4 клініка Endoplus, Клуж-Напока, Румунія

ІОАННО-СТЕЛІЙСЬКИЙ БОКСАН

1 кафедра епідеміології, Медичний та фармацевтичний університет Юліу Хатіегану, Клуж-Напока, Румунія

До редактора,

Наявність метаболічного синдрому та ожиріння пов'язано з більш високим ризиком розвитку гормонозалежного раку у цих пацієнтів протягом усього життя [1]. Багато гіпотез намагалися пояснити цю асоціацію, такі як: вищий рівень стероїдних гормонів, гіперінсулінемія, висока резистентність до інсуліну та наявність запального статусу [2], але внутрішні механізми, схоже, є більш складними.

Посилаючись на рак передміхурової залози (РПЖ), результати досліджень з профілактики раку простати показали, що метаболічний синдром та високий індекс маси тіла асоціюються з 78% вищим ризиком агресивного фенотипу [3] та вищою специфічною смертністю від раку з групою контролю нормальної ваги [4].

Крім того, індекс маси тіла був пов'язаний з більш високим ризиком модернізації та підвищення рівня раку передміхурової залози у пацієнтів із імовірним низьким рівнем ризику, включених до активної програми спостереження [5]. Discacciati та співавт. Показали, що при кожному збільшенні індексу маси тіла 5 кг/м 2 відносний ризик становив 0,94 для наявності місцево-поширеного захворювання [6].

Лікування раку простати у хворих на метаболічний синдром також є дискусійним. Біндхі та ін. показали, що проведення радикальної простатектомії (відкритої, лапароскопічної або роботизованої) у пацієнтів із ожирінням має на 49% вищий ризик позитивних хірургічних полів [7] та Shiota et al. продемонстрували на групі з 283 пацієнтів, що метаболічний синдром корелює з вищим ризиком біохімічного рецидиву [8].

Основною проблемою після радикальної простатектомії є збереження функціональних результатів. Nishikawa та ін. Дійшли висновку, що пацієнти з ожирінням відновлюють континенцію пізніше, ніж нормальна вага, через наявність периуретрального фіброзу та хронічного запального статусу [9,10].

Таблиця I

Онкологічні та функціональні результати 3D лапароскопічної радикальної простатектомії у пацієнтів із метаболічним синдромом та без нього.

З метаболічним синдромом Без метаболічного синдрому

Загальні позитивні хірургічні переваги	16%	18,9%
Континенція через 3 місяці	72,7%	84,6%
Континенція через 6 місяців	85%	95%
Еректильна функція через 3 місяці	52,9%	44,4%
Еректильна функція в 6 місяців	53,3%	56,2%

В висновок, ми вважаємо, що підхід, що застосовується при застосуванні 3D-лапароскопічної радикальної простатектомії, може подолати перешкоди метаболічного синдрому і може забезпечити подібні онкологічні та функціональні результати для пацієнтів з РПЖ із метаболічним синдромом або без.