100 способів боротьби з ожирінням (Еп. 120)

Наш останній підкаст Freakonomics Radio називається «100 способів боротьби з ожирінням». (Ви можете підписатися на iTunes, отримати RSS-канал або прослухати через мультимедійний програвач вище. Ви також можете прочитати стенограму; вона включає кредити для музики, яку ви почуєте в епізоді.)

Стів Левітт керує консалтинговою фірмою під назвою The Greatest Good. Іноді його наймає філантроп чи фонд для вивчення соціальних проблем. Ось що трапилось нещодавно, коли Фонд Роберта Вуда Джонсона попросив The Greatest Good провести сеанс мозкового штурму щодо ожиріння серед дітей. Стівен Дабнер модерував захід. У цьому подкасті ви станете мухою на стіні, коли десяток учасників досліджують біологічні, поведінкові, політичні та економічні аспекти ожиріння.

Учасники: Пітер Аттіа, колишній хірург, який зараз керує некомерційною організацією, орієнтованою на харчування; Келлі Браунелл від Центру харчової політики та ожиріння Радда в Єльському університеті; Джеффрі Канада дитячої зони Гарлема; Білл Дітц, колишній директор відділу харчування, фізичної активності та ожиріння CDC; Кріс Економос, який вивчає ожиріння та харчування у дитячому віці в Тафтсі; Стівен Гортмейкер Гарвардської школи громадського здоров’я; Нобелівський лауреат Даніель Канеман; Гарвардський економіст Девід Лейбсон; Старший віце-президент RWJF Health Group Джим Маркс; Брайан Маллані, співзасновник Smile Train та WonderWork; Ерік Олівер, політолог з Чиказького університету, який написав книгу про ожиріння; і Історія Мері зі Школи громадського здоров’я при Університеті Міннесоти.

Незважаючи на всі міфи, що стосуються ожиріння та втрати ваги, факт полягає в тому, що 17% дітей та підлітків у США зараз страждають ожирінням. Кріс Економос ставить це в контекст:

ЕКОНОМОС: В США за останні 40 років показники ожиріння серед дітей потроїлись. І наслідком цього є значні наслідки для здоров’я та суспільства. Деякі з них є негайними, а інші - довготривалими, особливо тому, що дитяче ожиріння призводить до ожиріння у дорослих.

Дослідження показують, що половина ожирілих дітей стають ожирілими дорослими, порівняно з приблизно 25% дітей, які не страждають ожирінням. І вартість для суспільства висока: охорона здоров’я, пов’язана з ожирінням, становить майже 20 відсотків загальних витрат на охорону здоров’я, що становить майже 20 відсотків нашого ВВП.

Джефф Канада висловлює свою думку про те, чому цю проблему так важко виправити:

КАНАДА: Я дедалі більше переконуюсь, і я не є вченим, що багато в чому це поведінка, яка викликає звикання, що цукор, який споживають люди, це миттєвий зворотний зв’язок, поїдання Twinkie. Можливо, я єдиний, хто отримує таке задоволення, роблячи це, але багато сімей, на мою думку, вживають їжу, бо решта їхнього життя настільки жахлива, що це те, чим ти можеш насолоджуватися. І тепер Джефф хоче забрати це у вас теж.

Як ви чули, жодної ідеї не було зі столу, хоч якою б це не було страшним чи неприємним. Насправді, ідея, що Левітт плавав, - це та, про яку він мріяв якийсь час.

Перспектива

Якщо американці скоротять швидке харчування та дешевше харчування, це може зменшити ВВП приблизно на ту саму суму, яку ми витрачаємо на охорону здоров’я, пов’язану з ожирінням.?

Ні галузь охорони здоров’я, ні виробники продуктів харчування та постачальники не хочуть скорочувати доходи. Вони мають протилежні цілі, і нам набагато легше поступитися своїм смаковим рецепторам та потребам у винагороді.

Армандо

Люди також могли робити такі речі, як фізичні вправи, при цьому все ще їли свої великі маки і випивали кока-колу. Таким чином харчова промисловість не страждає, а тренувальна промисловість насправді виграє.

Звичайно, фактичне здоров’я пацієнта, окрім ожиріння, не зміниться, але це, безумовно, буде покращенням. Я думаю, що сидячий спосіб життя людей пояснює їх вагу та проблеми зі здоров’ям більше, ніж їжу, яку вони їдять.

Джеймс

Моя власна гіпотеза полягає в тому, що багато ожиріння насправді зводиться до недоїдання. Велика частина цієї "смачної, безпечної, доступної їжі" (більшість з яких на смак мені далека не смачна) - це або порожні калорії, як безалкогольні напої, або оброблені способами, які видаляють багато мікроелементів. Тіло знає, що їх не вистачає, навіть незважаючи на те, що шлунок переповнений, і вмикає подразник голоду. Ті, хто не має самоконтролю або серйозної програми вправ, щоб спалити зайві калорії, таким чином парадоксально страждають ожирінням через голод.

Цікаво, чи хтось коли-небудь проводив порівняльний аналіз типів тіл покупців, скажімо, Whole Foods проти звичайного супермаркету проти McDonalds.

Жульєн Куврер

Мені здається, що першим кроком до вирішення проблеми ожиріння є розуміння того, що її спричиняє.
У цьому подкасті мимохідь згадуються дві теорії: (1) проблема цукру та резистентності до інсуліну та (2) калорійний баланс.
Виявляється, ці двоє досить різні. Журналіст Гері Таубс шукав ретельних досліджень, що підтверджують теорію калорійного балансу, і, схоже, докази не підтверджують поширеної переконання.
У будь-якому випадку, який би з них був правильним, він повинен повідомляти, як поліпшити харчування. Як інакше ми могли сподіватися на якийсь успіх?
Тоді можна залучити економістів та психологів.

Крім того, стосовно ідей державного регулювання збуту продуктів харчування, гість, схоже, припускає, що маркетинг небажаний і маніпулює окремими людьми. Якщо це правда, то чому б виробники брокколі також не скористалися цією маніпуляцією?

Я підозрюю, що справжня проблема заглиблюється. Справа не в тому, що маркетологи маніпулюють споживачами, а в тому, що вони рекламують речі, які споживачі насправді хочуть і насолоджуються ними. Наша посилена здатність задовольняти свої імпульси (фаст-фуд, закуски) може суперечити нашим еволюційним рисам (ми насолоджуємося цукром, але не можемо багато впоратись).

Якщо припустити, що проблема полягає в цукрі, якщо люди мотивовані залишатись здоровими, ви можете отримати винагороду за кредитними картками або штрафи. Можливо, ви обираєте кредитну картку, пов’язану з премією вашого медичного страхування (підвищуйте премію, якщо ви їсте погано). Або не дозволяйте трансакції в певних нездорових магазинах. Ви могли б подумати про більше таких інструментів самообмеження, яким люди могли б погодитися (можливо, на Новий рік, як частина резолюцій).

Філіп

Я згоден з Жульєном. Ці дві теорії (резистентність до інсуліну та калорійний баланс) мають діаметрально спрямовану позицію, і всякий раз, коли "фахівець" об'єднує їх, я майже відразу скидаю їх думки. Це або на іншому, і не на обох. Я думаю, що Таубес та інші довели, що дефіцит калорій не призводить до тривалої втрати ваги, і хоча фізичні вправи надзвичайно корисні, вони насправді не допомагають довгостроково керувати вагою.

Я застосував теорію інсулінорезистентності до чудових результатів у своєму житті (хоча я погоджуюсь, що n = 1 не означає загальновизнаного експерименту).

франкендуф

цікаво, чи справді гіпотеза Канади - тобто, чи співвідносяться жахливі життя із ожирінням - якщо так, то разом із Великою рецесією має відбутися сплеск ожиріння

бисери

Принаймні у Великобританії під час поточного економічного спаду продажі дешевих харчових продуктів нижчої якості зростають, стандартні товари асортименту супермаркетів падають, а "преміум" пропозиції досить статичні. Отже, здається, що люди, як правило, трохи торгують за якістю, що, як правило, означає нижчий вміст поживних речовин, більше солі та жиру. Погане харчування не просто призводить до ожиріння, вам потрібно знизити високий кров'яний тиск, серцеві захворювання та ризик раку - з того, що нам все одно кажуть.

Введіть ім'я.

Вам доводиться враховувати зміни швидкого харчування та ресторанів, а не лише продажі продуктових магазинів. Якщо я купую більше дешевого мотлоху в продуктовому магазині, але менше в Макдональдсі, то мій загальний раціон не змінився. Це просто схоже на те, що воно змінилося, згідно з базою даних продуктового магазину.

Натан Врубель

Це була цікава дискусія. У мене є питання, яке, на мою думку, не було розглянуто, і воно стосується кількості часу, необхідного для "правильного харчування". Панель обговорила, як дешеві продукти, як правило, мають високий вміст цукру та є швидкими стравами. З досвіду моїх сімей ми багато думаємо про їжу! Похід у продуктовий магазин, приготування їжі, прибирання, планування тощо. Ми виявили, що здорове харчування - це незначне збільшення нашого бюджету, але це великий витрата в наших графіках. Я би очікував, що це буде узгоджується з іншими сім’ями. Вам потрібно вкласти якусь комбінацію грошей або часу в здорове харчування, і, на жаль, великий відсоток населення не може цього робити у своєму повсякденному житті.

На стороні обговорення нагород; ми отримуємо психічний зворотний зв’язок, коли їмо (я думаю, дофамін). Цікаво, чи є спосіб, яким ми можемо підвищити рівень дофаміну в здоровій їжі і зменшити їх із шкідливої їжі?

Що стосується вартості продуктів з високим вмістом цукру, я припускаю, що норма прибутку вища для продуктів з високим вмістом цукру, тому їх натискають сильніше (наприклад, рекламують більше). Це трохи розтягується, оскільки в продуктовому магазині ми знаходимо стільки продуктів, які додають цукор, коли в цьому насправді немає потреби (сальса, йогурт, макаронний соус тощо). То чому виробники додають цукор до цих продуктів. бо там ринок. Оподаткування цукру (або навпаки, скасування субсидій на кукурудзу) може допомогти зменшити норму прибутку та змусити змінити пропозицію.

Пара коментарів:

Пітер Аттіа сказав, що першим інгредієнтом дитячих сумішей є ГФУ. Він просто помиляється. Почувши це, я перевірив нашу формулу - Enfamil, придбану в Wal Mart, тож це не схоже на якийсь органічний бренд, придбаний у нашому місцевому продовольчому кооперативі - і HFCS ніде немає. Насправді, я не бачу ГФУ ні в одному дитячому харчуванні, яке ми купуємо. Сигналізатори, такі як Аттіа, люблять перепродавати проблему, і це серйозно шкодить їх повідомленню.

Це відіграє важливу роль у моєму другому пункті: той, хто каже, що нездорова їжа коштує дорожче, ніж здорова їжа, просто не робить ніяких покупок у продуктових магазинах. Овочі та фрукти набагато дешевші, ніж оброблені продукти харчування. Як хтось згадав вище, тут є витрати часу, але з точки зору грошей це просто неправда, що їсти здорову їжу коштує дорожче. Звичайно, якщо ви купуєте капусту, що не містить ГМО, органічну, вирощувану в місцевому масштабі, це може коштувати дорожче, ніж коробка макаронів та сиру, але немає жодних доказів, що підтверджують думку про те, що ГМО чи звичайна їжа є шкідливою для здоров’я.

Армандо

За калорією купувати фаст-фуд дешевше, ніж овочі/фрукти.

Звичайно, ви можете купити мішок картоплі на 10 фунтів у Coscto і отримати близько 110 калорій на картоплю середнього розміру, але все, що ви отримуєте - це вуглеводи та трохи калію. Купуйте еквівалентні (в $$$) гамбургери з доларового меню в McDonald's, і ви отримаєте набагато більше калорій плюс білок і жир.

Суворо з точки зору макроелементів та калорійності, я думаю, фаст-фуд виграє незалежно від того, як ви на це дивитесь.

MonkeyChow

Можливо, калорія з фаст-фуду дешевша, ніж калорія з мішка картоплі, а може, ні. Але я не думаю, що порівняння вартості на калорію будь-яких двох продуктів харчування є суттю МК.

Цікаве питання - чи здорове харчування коштує дорожче, ніж нездорове харчування?.

Мій досвід був таким же, як і у МК, тобто за умови, що ви маєте доступ як до продуктового магазину, так і до кухні (що не завжди так) здорове харчування дешевше сміття.

Введіть ім'я.

Я не думаю, що принижуючі батьки покращують поведінку, особливо коли ви стверджуєте, що їхній неправильний вибір харчування пов'язаний з поганим життям. Я вважаю, що було б набагато ефективніше використовувати тиск з боку однолітків і навіть зробити харчування повноцінною розкішшю. Замість "Ти погана мамо, ти дозволяєш своїй дитині жиріти", ти хочеш взяти тон "Не вірте, що показує телевізор (або те, що діти кажуть:" всі інші їдять "). Більшість матерів у наші околиці годують своїх дітей фруктами чи овочами під час кожного прийому їжі ".

Приклади того, що є простим і недорогим, також корисні. Замість рецептів вишуканих фаршированих цитрусових вам потрібні оголошення, в яких написано: "Додавати фрукти до сніданку так само просто, як дати дитині банан із холодним сухим сніданком" або "Заморожені овочі (тепер їх можна придбати в місцевому магазині, адже вони вже мали морозильні камери для морозива) мають усі харчові переваги свіжих овочів ".

Джеймс

Цікаві новини про взаємозв’язок між втратою ваги та шлунково-кишковими бактеріями: http://news.sciencemag.org/sciencenow/2013/03/gut-microbiomes-surgical-weight-.html?ref=hp

"У багатьох людей з діабетом 2 типу хвороба зникає майже відразу після операції на шлунковому шунтуванні, занадто швидко, щоб пояснити це поступовою втратою ваги, яка трапляється пізніше. Пацієнти також описують, що вони не голодні або не жадають їжі, як салат, раніше не дуже любив ".

Я здивований, що про законопроект про ферми не згадується, особливо від групи економістів. Це сучасна проблема, яка виникла всього 40 років тому, тому я хотів би почути їх думку про те, як законопроект про ферми вплинув на такі речі, як епідемія ожиріння (ви повинні кудись покласти всю цю субсидовану кукурудзу), імміграція (що дешева кукурудза, зроблена в Мексиці?), і навколишнє середовище (монокультура та важке підживлення).

Про єдине, що я не можу віднести до нашої продовольчої політики, це насильство проти зброї.

Введіть ім'я.

У стенограмі сказано, що 1000 (додаткових) калорій коштує 1 долар тривалості життя. Хтось знає, яка загальна соціальна вартість? Чи залежить це від того, чи призведуть ці зайві калорії до надмірної ваги проти ожиріння чи захворюваності на ожиріння?