T1D та хвороби щитовидної залози

Примітка редактора: Цей вміст перевірено Мариною Басіною, доктором медицини, клінічним доцентом Стенфордського університету. Вона є клінічним ендокринологом та дослідником, яка займається лікуванням діабету та технологіями діабету. Доктор Басіна є активним членом численних медичних консультативних рад та громадських організацій з діабету, і вона є членом Наукової консультативної ради, що перебуває за межами 1 типу.

Що таке захворювання щитовидної залози?

Двома найпоширенішими захворюваннями щитовидної залози, які зустрічаються одночасно з діабетом 1 типу, є Хашимото або гіпотиреоз та Грейвз або гіпертиреоз. За оцінками, поширеність гіпотиреозу внаслідок тиреоїдиту Хашимото коливається від 4 до 19% людей з діабетом 1 типу, а у 2-4% крім діабету 1 типу є Грейвс або гіпертиреоз.

Обидва ці захворювання вражають щитовидну залозу, ендокринну залозу, яка включає вироблення гормонів щитовидної залози і, отже, регулює багато обмінні процеси. Щитовидна залоза знаходиться в передній частині шиї і має форму метелика і вивільняє гормон щитовидної залози в кров. Ця функція регулюється за допомогою циклу зворотного зв'язку, що включає мозок; коли гормон щитовидної залози має низький вміст у крові, мозок викидає в кров стимулюючий гормон щитовидної залози (ТТГ), який, вірний своїй назві, стимулює щитовидну залозу до вивільнення гормону щитовидної залози.

Хвороба Хашимото

При тиреоїдиті Хашимото імунна система атакує щитовидну залозу безпосередньо. Оскільки на неї нападають, щитовидна залоза може бути порушена і стає не в змозі виділити достатню кількість гормону щитовидної залози. Це може спричинити гіпотиреоз, який також відомий як недостатньо активна щитовидна залоза. Жінки в 8 разів частіше, ніж чоловіки, хворіють на Хашимото, і найчастіше зустрічаються у віці від 40 до 60 років, часто раніше у осіб з діабетом 1 типу.

Ознаки та симптоми гіпотиреозу:

Збільшення ваги
Зоб або збільшення щитовидної залози, що може викликати відчуття переповненості горла
Запор
Туман пам’яті
Брадикардія
Втрата волосся
Порушення менструального циклу, особливо рясні місячні та безпліддя
Депресія
Чутливість до холоду
Біль у м'язах
Млявість у більш важких випадках

Отримання діагнозу

Для того, щоб діагностувати гіпотиреоз через Хашимото, лікарі проведуть фізичний огляд і призначать один або кілька аналізів крові, включаючи антитіла до пероксидази щитовидної залози (ТПО). Якщо ТПО підвищений, а гормон щитовидної залози в нормі, у вас зараз немає гіпотиреозу, але у вас високий ризик розвитку гіпотиреозу.

Лікування

Лікування тиреоїдиту Хашимото залежить від того, чи не розвинувся у вас гіпертиреоз. Якщо у вас немає, лікар, ймовірно, вирішить просто спостерігати за вами. Однак якщо Хашимото призвів до гіпотиреозу, вам потрібно буде замінити гормон щитовидної залози, який ваше тіло вже не в змозі зробити, приймаючи левотироксин, який приймають всередину, як правило, вранці. Ваш лікар також попросить вас проводити аналіз крові кожні 6-8 тижнів, щоб переконатися, що ваша доза левотироксину є відповідною.

Хвороба Грейвса

Як і Хашимото, Грейвс також є аутоімунним розладом, який змушує імунну систему атакувати щитовидну залозу. Однак у людей, хворих на хворобу Грейвса, імунна система обманюється, виробляючи антитіла, які зв’язуються з рецепторами клітин щитовидної залози і надмірно стимулюють клітини щитовидної залози. В основному це означає, що щитовидна залоза надмірно продукує гормон щитовидної залози. Це означає, що хвороба Грейвса призводить до гіпертиреозу, який є просто надмірно активною щитовидною залозою. Також, як і Хашимото, Грейвс страждає у 8 разів більше жінок, ніж чоловіків.

Ознаки та симптоми:

Втрата ваги
Тахікардія
Дратівливість
Млявість або слабкість
Зоб або збільшення щитовидної залози, що може викликати відчуття переповненості горла
Непереносимість тепла
Нервовість
Діарея
Тремтіння
Безсоння

Отримання діагнозу

Для того, щоб діагностувати у вас хворобу Грейвса, ваш лікар, швидше за все, проведе фізичний огляд і попросить зробити аналіз крові. Якщо аналізи крові повертаються безрезультатно, лікар може також попросити вас замовити подальші дослідження.

Лікування

Найпоширенішою формою лікування в США є терапія радіойодом. Це передбачає прийом радіоактивного йоду всередину, який повільно руйнує клітини щитовидної залози, що виробляють гормон щитовидної залози. Однак у більшості людей, які проводять лікування радіоактивним йодом, розвивається гіпотиреоз, оскільки вони ефективно знищили здатність щитовидної залози виробляти будь-який гормон. Гіпотиреоз легше управляти, а також має менше довгострокових ускладнень зі здоров’ям.

Іншими методами лікування хвороби Грейвса є такі ліки, як бета-адреноблокатори та антитиреоїдні препарати, які стають дедалі популярнішим методом лікування. Бета-блокатори працюють, орієнтуючись на симптоми гіпертиреозу, а антитиреоїдні ліки - завдяки зменшенню кількості гормону щитовидної залози, який виробляє щитовидна залоза. Нарешті, деякі обирають просто видалення щитовидної залози, що, як і терапія радіойодом, призводить до гіпотиреозу.