Зміни в енергоємності обідніх закупівель у ресторанах швидкого харчування після запровадження маркування калорій: опитування споживачів у перерізі

Анотація

Об’єктивна Для оцінки впливу ресторанів швидкого харчування, додаючи маркування калорій до пунктів меню, на енергоємність окремих покупок.

Дизайн Перехресні опитування навесні 2007 року та навесні 2009 року (за рік до та дев’ять місяців після повного впровадження норм, що вимагають, щоб меню мережевих ресторанів містило деталі енергетичного вмісту всіх пунктів меню).

Налаштування 168 випадково обраних місць 11 найкращих мереж швидкого харчування в Нью-Йорку в обідній час.

Учасники Опитано 7309 дорослих клієнтів у 2007 році та 8489 у 2009 році.

Основні результати Енергетичний вміст окремих покупок на основі квитанцій реєстру споживачів та інформації про калорії, що надається для всіх пунктів меню.

Результати Для повної вибірки середні куплені калорії не змінювались до і після регулювання (828 проти 846 ккал, Р = 0,22), хоча помірне зниження було показано в моделі регресії з урахуванням мережі ресторанів, рівня бідності для магазину, статі споживачів, тип покупки та вартість, скоригована на інфляцію (847 проти 827 ккал, Р = 0,01). Три основні ланцюги, на частку яких припадало 42% опитаних споживачів, продемонстрували значне зменшення середньої енергії на одну покупку (McDonald's 829 проти 785 ккал, P = 0,02; Au Bon Pain 555 проти 475 ккал, P ⇓ представляє зразковий розподіл за 2007 та 2009 рр.) за ланцюжком швидкого харчування, демографічними показниками клієнтів та описовою статистикою покупок. Ця таблиця також показує відсоток клієнтів, які повідомили, що використовують інформацію про калорії. McDonald's і Subway складають кожен чверть усіх ресторанів у дослідженні і разом становлять 58% І навпаки, на три мережі піцерії разом припадає 12% включених ресторанів, тоді як на їх клієнтів припадає лише 4% зібраних квитанцій. Вибірковий розподіл за мережею швидкого харчування був однаковим протягом двох періодів часу. В обох періоди жінки складали близько половини вибірки, а третина надходжень надходила з магазинів у районах із бідністю. Структури закупівель були подібними протягом двох періодів часу; однак, значно менше покупців придбали напій у 2009 році (54% порівняно з 58% у 2007 році, P Таблиця 1

Детальна інформація про обідні покупки в точках швидкого харчування в Нью-Йорку: магазини та покупці у зразках за 2007 та 2009 роки, а також клієнти, які бачать та використовують інформацію про калорії у 2009 році. Значення - це цифри (відсотки), якщо не вказано інше

Зміна середньої енергоємності закупівель в обід в точках швидкого харчування між 2007 і 2009 роками, до та після введення маркування калорій

Різниця в середній енергоємності закупівель на обід у точках швидкого харчування у 2009 році між замовниками, які повідомили, що використовують інформацію про маркування калорій, та тими, хто цього не зробив

Моделі регресії

Для того, щоб контролювати деяку з цих мінливостей між ланцюгами та змінами у складі вибірки з 2007 по 2009 рр., Ми використовували моделі лінійної регресії для оцінки кілокалорій на покупку. У таблиці 1 ⇑ подано описову статистику змінних, включених до цих багатовимірних моделей, а в таблицях 4 ⇓ та 5 ⇓ представлені результати регресійного аналізу.

Різниця в середньому енергетичному вмісті покупки до та після регулювання

Модель 1 оцінює зміну середньої енергії для всіх покупок від до і після регулювання, коригуючи мережу ресторанів, рівень бідності для магазину та стать покупців (таблиця 4 table). Результати цієї моделі подібні до оцінок сировини в таблиці 2 ⇑, з незначним збільшенням на 15 ккал після регулювання. Модель 2 - яка додає коригування для типу покупки, включаючи кількість продуктів харчування, чи був придбаний напій, та вартість, скориговану інфляцією, - зменшує на 20 ккал середній вміст енергії на обідню покупку з 847 ккал у 2007 році до 827 ккал у 2009 р. (Р = 0,01) (таблиця 4 ⇓).

Результати лінійного регресійного аналізу середнього вмісту енергії (ккал) закупівель фаст-фуду в обід в 2007 та 2009 роках, до та після введення маркування калорій

Різниця в середній енергоємності покупки за допомогою інформації про калорії

Дві моделі, представлені в таблиці 5, ⇓ порівнюють вміст енергії на покупку між споживачами, які повідомили про використання інформації про калорії в 2009 році, з усіма іншими споживачами в 2009 році. Після коригування для мережі ресторанів, бідності району, віку та статі, клієнти, які повідомили про використання калорій інформація придбала в середньому на 96 кілокалорій менше порівняно з клієнтами, які не користувались цією інформацією (модель 1). Після подальшого коригування типу покупки, включаючи кількість предметів, придбання напою та вартість, клієнти, які повідомили, що використовують інформацію про калорії, придбали на 78 кілокалорій менше, ніж ті, хто цього не зробив (782 проти 859 ккал, P Таблиця 5

Результати лінійного регресійного аналізу середнього вмісту енергії (ккал) закупівель фаст-фуду в обід в 2009 році за використання клієнтами інформації щодо маркування калорій

Обговорення

Короткий висновок та відповідні контекстуальні проблеми

Загалом, середніх показників енергоємності закупівель в обідніх мережах швидкого харчування не було змінено після введення інформації про калорії для всіх пунктів меню. Однак ця знахідка не була однорідною по всіх ланцюгах, причому деякі демонструють значне зменшення середнього споживання енергії, а одна - значне збільшення.

Звичайно, аналіз за ланцюгами обмежений, оскільки деякі ланцюги мали невеликі розміри вибірки на основі проекту дослідження. Варіативність, яка виявилася за ланцюжком, імовірно, зумовлена кількома факторами, включаючи зміни у способах закупівлі клієнтів та зміни в меню та акціях протягом двох років дослідження. Наприклад, зменшення середньої енергії на покупку було очевидним у мережах з більш широким спектром пунктів меню, включаючи McDonald's та Wendy's.

Що стосується галузі, мережі, що представляли нові пункти меню з низьким вмістом калорій, були серед тих, що продемонстрували зниження середнього вмісту енергії на покупку. Наприклад, клієнти Au Bon Pain, яка запустила своє меню «Порції» в березні 2008 року30, знизили вміст енергії на покупку на 14%, а клієнти KFC, які додали курку гриль до свого меню смаженої курки в квітні 2009 року31 зменшили вміст енергії на покупку на 6%. І навпаки, про вплив економічних стимулів на вибір продуктів харчування свідчило різке збільшення середньої енергії на покупку в метро, що збігалося з просуванням надмірно великої порції - «5 футів у довжину» - вперше введеної на національному рівні в 2008 році.32 Це дещо дивно оскільки Subway сприяє регулюванню ваги і був єдиним ланцюгом, який забезпечував маркування калорій для деяких продуктів харчування в 2007 році. У 2007 році кожен четвертий з клієнтів метро в досліджуваній вибірці придбав "футовий" бутерброд, і це збільшилось до трьох до чотирьох до 2009 року.

Зміни середньої енергоємності покупок у мережах з низьким обсягом споживачів у вибірці не можуть бути точно оцінені. Незважаючи на цю мінливість між ланцюгами, дані показують незначне зменшення на 20 ккал для вибірки в цілому, коли стать, бідність в околицях, предмети, що купуються, і вартість залишаються незмінними. Нескореговані дані не продемонстрували суттєвої зміни середніх куплених калорій; однак спостерігалося зростання середньої вартості, і менше закусочних придбали напій. Хоча ці зміни можуть бути результатом маркування калорій, вони також можуть бути незрозумілими, що свідчить про зміну профілю споживача протягом двох років. Будь-яка модель правдоподібна, і обидві представлені.

Важливо те, що використання інформації про калорії, про яку повідомляли самі, було пов’язане з покупкою низької калорії. Кожен шостий клієнт повідомив, що використовував інформацію про калорії при покупці фаст-фуду; порівняно з іншими замовниками, ці споживачі придбали в середньому на 96 кілокалорій менше після коригування на демографічні показники; це означає 11% нижчий вміст енергії для цих споживачів. Незважаючи на те, що ці цифри можуть бути невеликими, зниження вмісту енергії на один прийом їжі на 11% для кожної шостої покупки фаст-фуду може мати значний вплив на здоров'я населення. Крім того, жодних негативних негативних наслідків маркування калорій не виявлено.

Хоча споживачі швидкого харчування в районах із бідністю рідше повідомляли про використання інформації про калорії, ті, хто робив це в цих районах, продемонстрували зменшення кількості куплених кілокалорій, подібних до тих, що були в заможних районах, всупереч висновкам Elbel et al.23. питома вага споживачів калорій була підвищена через освіту, чітке маркування енергетичного вмісту продуктів харчування або інші публічні кампанії з метою доповнення норм, не виключено, що частка споживачів, які ефективно використовують інформацію про калорії, також може зрости. Подібно до того, як новий національний регламент про маркування калорій буде впроваджений, ми очікуємо, що на мережі ресторанів буде надаватися додатковий тиск пропонувати та просувати низькокалорійні продукти.

Оскільки все більше людей покладаються на продукти, приготовані поза домом, існує міцний і постійно зростаючий консенсус щодо того, що споживачі хочуть знати, що вони їдять, щоб вони могли робити зважений вибір. Вимога про те, що мережі швидкого харчування надають інформацію про калорії, є цінним ресурсом для тих споживачів, які вирішили її використовувати. Хоча громадська думка щодо цього заходу не була оцінена в цьому дослідженні, повідомлялося про високий рівень підтримки (84%) .33

Що стосується галузі, стає все більше доказів того, що цей регламент може стимулювати компанії пропонувати більш здорові варіанти або переформулювати свої найпопулярніші продукти. Варто зазначити, що спочатку галузь виступила проти регулювання, але врешті змінила свою позицію та підтримала законодавство, яке створило нові національні вимоги в США; деякі з цих компаній пообіцяли надавати інформацію добровільно у Великобританії. Дослідники припустили, що розпорядження про розкриття інформації може ініціювати доброчесний цикл, коли зміни в ресторанах швидкого харчування в Нью-Йорку можуть спричинити зміни в інших регіонах або харчових секторах.34 З моменту вступу в дію норм Нью-Йорка різні ЗМІ повідомляють про зміни в меню ураженими установами. Наприклад, сендвіч-ланцюг Cosi’s перейшов на використання у своїх соусах майонезу з низьким вмістом жиру, 35 заощадивши 350 калорій на деяких бутербродах; За замовчуванням Starbucks перейшов з цільного молока на молоко з 2% жиру36; і Applebee’s має меню на вибір менше 550 калорій.37 Можна очікувати більше змін у пропозиціях меню, оскільки маркування калорій набуває чинності в масштабах всієї країни в 2010 і 2011 роках.

Сильні сторони та обмеження дослідження

Це дослідження є одним із перших, хто оцінив вплив на рівень популяції регулювання маркування калорій. Аналізуючи покупки покупців для випадкової вибірки найпоширеніших мереж швидкого харчування в Нью-Йорку, дані відображають середнє значення обідньої купівлі в робочий день у фаст-фуд.

Незважаючи на свої переваги, це дослідження має кілька обмежень. По-перше, дані обмежені Нью-Йорком, а зовнішня достовірність висновків поки невідома. Крім того, клієнти можуть їсти фаст-фуд частіше або рідше; які не були б охоплені цим дизайном дослідження. Клієнти, які бачили та використовували інформацію про калорії, могли відрізнятися від тих, хто цього не робив, і певні мережі, ймовірно, залучатимуть клієнтів, які можуть бути більш схильними використовувати інформацію про калорії. Однак може бути так, що розміщення калорій підвищує обізнаність для всіх споживачів, і ми можемо очікувати, що відсоток клієнтів, які використовують інформацію про калорії, з часом зросте.

Наші об'єктивні дані відображають енергію (ккал), придбану, а не спожиту. Ми повинні були розраховувати на повідомлення клієнтів про те, чи використовували вони інформацію про калорії, і чи їжа була лише для них самих, і це може бути предметом звітності упереджено. Хоча можливо, що споживачі споживали не все, що купували, дослідження показують, що доступність є сильним предиктором споживання калорій.38 39

Оскільки обідній метод перехоплення вулиць обмежував обсяг даних, який можна було зібрати, демографічна інформація та дані про частоту споживання фаст-фудів споживачами були обмежені, особливо у базовий період. Тому було неможливо оцінити відмінності між тими, хто більше чи рідше отримував інформацію, або тими, хто належав до різних демографічних груп. Використання лише обідньої проби також виключало аналіз впливу маркування калорій в інші часи їжі.

Цей аналіз не намагається розрізнити численні потенційні механізми, за допомогою яких маркування калорій може впливати на енергетичний вміст покупок, таких як зміни в пропозиціях меню, більш обгрунтований вибір споживача або різниця в цінах або просуванні; він також не прагне ізолювати вплив на вибір споживача. Кожен із цих механізмів може і повинен бути об’єктом окремого дослідження.

Структура дослідження не включає контрольну групу, тому світські тенденції, які могли вплинути на результати, не могли бути відокремленими. Оскільки прийняття міського регламенту щодо маркування калорій затягнулось, час між двома періодами збору даних було подовжено з одного до двох років, що потенційно охоплює більшу мінливість, ніж передбачалося. Втручаючі фактори, включаючи серйозний економічний спад, могли вплинути на схеми закупівель споживачів у 2009 році, наприклад, шляхом пошуку більшої сприйманої вартості своїх грошей або збільшення або зменшення меценатства.

Висновки та наслідки для політики

Що вже відомо з цієї теми

У січні 2008 року в Нью-Йорку повністю було застосовано норму, яка вимагає від мережевих ресторанів надати видно інформацію про калорії для всіх пунктів меню та дощок меню.

Наявні обмежені дані щодо ефективності маркування калорій для зниження енергетичної цінності куплених страв, а результати суперечливі

Що додає це дослідження

У період між 2007 р. (До регулювання) та 2009 р. (Після його введення) енергетичний вміст закупівельних ланчів у Нью-Йорку суттєво знизився у трьох основних мережах швидкого харчування, але не по всій вибірці, і він збільшився в одному ланцюжку, коли великі порції сильно розкручений

Після регулювання кожен шостий клієнт обіду використовував надану інформацію про калорії, і ці клієнти робили нижчий вибір енергії

Примітки

Цитуйте це як: BMJ 2011; 343: d4464

Виноски

Ми вдячні Джо Еггеру та Кевіну Конті за їх аналіз даних та членам Робочої групи Фонду Роберта Вуда Джонсона з питань маркування меню за їх постійну співпрацю. Ми також дякуємо всім збирачам даних, які працювали над цим проектом.

Фінансування: Це дослідження фінансувалося Містом Нью-Йорк та Програмою досліджень здорового харчування Фонду Роберта Вуда Джонсона (грант № 65839). Всі дослідження проводились незалежно від зовнішнього фінансування.

Конкуруючі інтереси: Усі автори заповнили єдину форму конкуруючих інтересів на веб-сайті www.icmje.org/coi_disclosure.pdf (доступна на запит відповідного автора) та заявляють, що (1) TD, CYH, CAN та LDS мали зовнішню підтримку для подані роботи через грант Фонду Роберта Вуда Джонсона, присуджений Департаменту охорони здоров’я та психічної гігієни міста Нью-Йорк; (2) жоден автор не має стосунків, які могли б зацікавити подану роботу за попередні 3 роки; (3) їхні подружжя, партнери або діти не мають фінансових відносин, які можуть мати відношення до поданої роботи; та (4) жоден автор не має нефінансових інтересів, які можуть мати відношення до поданої роботи.

Етичне схвалення: Не потрібно.

Учасники: На момент цього дослідження всі автори працювали в Нью-Йоркському департаменті охорони здоров’я та психічної гігієни. TD керував дослідженням і є гарантом статті. LDS, MTB та CAN керували реалізацією політики маркування калорій. MTB, TDM, LDS та TD мали ідею дослідження. TD та CYH керували збором даних, провели аналіз та підготували статтю. Усі автори брали участь у інтерпретації результатів, перегляді та затвердженні остаточного проекту. TD і CYH мали повний доступ до даних і можуть нести відповідальність за цілісність даних та точність їх аналізу.

Обмін даними: Додаткові дані відсутні.