Споживча оцінка рекомендованих та фактичних калорій у ресторанах швидкого харчування

Медичний факультет Нью-Йоркського університету, Школа державної служби Нью-Йорка імені Вагнера, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США

Школа медицини Нью-Йоркського університету, Школа державної служби Вагнера, Нью-Йорк, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США

Анотація

Вступ

Понад 20 міст і штатів намагаються запровадити обов’язкове маркування калорій у ресторанах швидкого харчування, і ця ініціатива була включена до законопроекту про реформу охорони здоров’я 2010 року, прийнятого Конгресом та підписаного президентом. Цей федеральний регламент є першою широкомасштабною державною політикою щодо зміни харчового середовища та згодом ожиріння; він вимагає, щоб ресторани, що мають більше 20 місцевостей на національному рівні, вивішували калорійність усіх звичайних пунктів меню на дошці меню (якщо це традиційний ресторан швидкого харчування) або надруковані в меню (якщо це засідання). Надії прихильників громадського здоров’я полягають у тому, що ця додаткова інформація про харчування заохотить споживачів робити більш здоровий вибір їжі. Особливе занепокоєння викликають ті, хто найбільш схильний до ожиріння та інших проблем зі здоров’ям, малозабезпечені та расові та етнічні меншини. Нью-Йорк (Нью-Йорк) був першим населеним пунктом, який успішно впровадив це законодавство в липні 2008 року.

Друге ключове припущення, яке обговорюється більш широко, полягає в тому, що люди погано оцінюють калорійність продуктів харчування, і що це може покращитися завдяки обов’язковому маркуванню. Хоча очевидно, що люди, як правило, недооцінюють загальне споживання енергії під час опитувань, набагато менше вивчається, чи споживачі погано оцінюють калорійність фаст-фуду, який вони купують для себе. Здається, найбільш цитована стаття з цього приводу зосереджена на оцінках окремих людей різними пунктами меню, описаними дослідниками у письмовому форматі. Описані страви були набагато більшими, ніж зазвичай замовлені страви швидкого харчування, і споживачі різко занизили кількість калорій у цих стравах ((9)). Але це дослідження не розповідає нам, як споживачі можуть оцінити кількість калорій у їжі, яку вони вирішили придбати для себе.

Частина припущення, що мотивує обов’язкове маркування, полягає в тому, що споживачі можуть краще оцінювати калорії, які вони купують після введення маркування, що може бути попередником потенційної зміни калорій, придбаних у майбутньому, або створити основу для додаткової політики відповідь. Єдині дані щодо цієї теми, про які нам відомо, походять з одного з лабораторних досліджень, згаданих вище ((2)). У цьому експерименті, за допомогою друкованого меню, споживачі недооцінили кількість споживаних ними калорій на 714 калорій за умови відсутності етикеток. З введенням маркування це заниження зменшилось між 465 і 509 калоріями. Хоча ми зазначаємо, що середні калорії, придбані за ці страви (середні показники коливались від 1860 до 2189 калорій), значно перевищують вдвічі більше, ніж середня купівля в ресторанах швидкого харчування ((3)). Як такий, ця експериментальна знахідка може найбільше нагадувати те, що відбувається в сидячому ресторані з друкованим меню, на відміну від ресторану швидкого харчування.

У цій роботі розглядаються три основні питання дослідження, кожен із яких заповнює значні прогалини в попередній літературі. Ми зосереджуємось на реальних, неекспериментальних виборах та знаннях міського населення з низьким рівнем доходу, яке вирішило поїсти у мережі мережевих ресторанів швидкого харчування. По-перше, ми розглянемо, наскільки ця популяція знає, скільки калорій вона повинна споживати, щоб підтримувати здорову вагу. По-друге, ми досліджуємо, наскільки ці самі споживачі здатні оцінити кількість калорій у їжі та напоях, які вони купують для себе. По-третє, ми досліджуємо, як обидва вищезазначені зміни змінюються внаслідок запровадження маркування калорій. Роблячи це, ми розглядаємо кілька недоліків вищезазначених досліджень, щоб надати докази, що мають безпосереднє відношення до політики маркування калорій. Ми зосереджуємося на малозабезпеченому, расово та етнічно різноманітному населенні, яке зазнає найбільшого ризику ожиріння. Ми проводимо наше дослідження в нелабораторних умовах, вивчаючи вибір та оцінку калорій, які споживачі зробили для себе як частину свого повсякденного життя. Нарешті, і що важливо, ми досліджуємо, як все це змінюється внаслідок запровадження обов’язкового загальноміського маркування калорій.

Методи та процедури

Загальний підхід

Основною передумовою нашого підходу є дизайн різниці в різниці. Ми збирали дані у місті, де має бути введено маркування, як до, так і після його впровадження. Одночасно ми збирали дані у місті порівняння. Це місто, яке демографічно схоже на місто маркування, але не вводило маркування. Потім ми вивчаємо будь-які зміни в наших результатах, що цікавлять місто маркування, і порівнюємо їх із будь-якими змінами в місті порівняння. Це місто порівняння є критичним для нашого дослідження і дозволяє нам виділити фактичний вплив маркування, на відміну від світських тенденцій у харчуванні чи пов'язаних з ними впливів.

Зразок

Заходи

Фактична інформація про калорії: Для збору об’єктивних даних про харчування асистенти розглядали квитанцію з респондентом та підтверджували фактично придбані товари, а також будь-які модифікації або доповнення до продукту харчування, які могли б вплинути на калорійність (наприклад, майонез, сир, звичайна або дієтична газована вода). . Дані про харчування, представлені на корпоративному веб-сайті закладу швидкого харчування, використовувались для підрахунку загальної калорійності продуктів, придбаних для споживання респондентом.

Оцінки рекомендованого споживання калорій та куплених калорій: Суб'єктам було задано наступне відкрите запитання: "Що, на вашу думку, є рекомендованим щоденним споживанням калорій для середньостатистичного американця для підтримки нормальної ваги?" Відразу після цього запитання випробовуваних запитали, скільки калорій, на їхню думку, міститься в їжі та напої, який вони вживають. Ці два числа (їжа та напої) реєструвались окремо, а потім складались разом для вимірювання загальної розрахункової калорійності.

Інші дані: Було зібрано низку інших даних, і тут ми зосереджуємось на: віці, статі, расі/етнічній приналежності, а також про те, чи брали їжу "на їжу" чи ні.

Статистичний аналіз

Додатковим способом вивчення оцінок калорій є вивчення відсотка споживачів, які завищують, недооцінюють та правильно оцінюють свої покупки. Ми вважаємо оцінку “правильною”, якщо оцінка знаходиться в межах 100 калорій від фактичної кількості спожитих калорій. Потім ми виконуємо іншу модель різниці різниці в регресії з тими ж змінними управління, на цей раз логістичну регресію, що передбачає ймовірність отримання „правильної” оцінки, порівняно з оцінкою над або під. Знову ж, ми представляємо некореговане значення різниці в різниці для правильності, та P значення на члені взаємодії в моделі повної контрольованої регресії (Таблиця 4). Враховуючи потенційну складність в оцінці та інтерпретації коефіцієнтів терміну взаємодії в нелінійних моделях, ми також оцінюємо моделі звичайних тестових квадратів, результати не змінюються (результати не відображаються) ((14), (15)).

Усі моделі регресії в обох таблицях коригують стандартні помилки для кластеризації на рівні ресторану. Нарешті, протягом усього ми перевіряємо, чи відповіли наступні групи по-різному від вибірки в цілому: (i) ті, хто знав рекомендовану добову норму калорій, (ii) ті, хто придбав більше (або менше), ніж середня кількість калорій, і (iii) чоловіки проти жінок.

Результати

Таблиця 1 описує нашу вибірку в цілому, а також будь-які відмінності між зразками Нью-Йорка та Ньюарка та зразком попереднього маркування порівняно з маркуванням. Загалом, у нашій вибірці 38% чоловіків із середнім віком 38 років. Приблизно 66% вибірки - чорношкірі, 20% - іспаномовні/латиноамериканці, а решта - біла або якась інша раса. Зразок порівну розподілений між періодом до і після маркування, і за проектом становить ∼70% Нью-Йорк проти Ньюарка. Вибірка досить послідовна за часом і місцем розташування, за винятком Ньюарка, вибірку після маркування складають більше респондентів темношкірих. Таблиця 1 також відображає кількість калорій, придбаних у кожному поєднанні періоду/міста. Як вже обговорювалося в інших місцях, ми не виявили зміни в куплених калоріях ((3)).

Таблиця 2 вивчає оцінки споживачів рекомендованої добової норми споживання калорій. Перший набір стовпців вказує відповіді на повну вибірку (поєднуючи попередню та післямітку у Нью-Йорку та Ньюарку), а наступні стовпці повідомляють результати окремо для кожної комбінації періоду міста-часу. Загалом, ~ 11% випробовуваних просто не знали або не відповідали на питання, скільки калорій вони повинні споживати. Відсоток споживачів, які повідомили, що не знають, зріс до позначення в Нью-Йорку (6–13%, P (16)), тоді трохи менше третини всіх респондентів правильно відповідають на кількість калорій, які слід вживати для підтримки здорової ваги; це незмінено в результаті маркування. Тільки ∼8% споживачів дали оцінку понад 2499 калорій, що вказує на те, що небагато переоцінюють загальну кількість калорій, які, на їхню думку, слід споживати.

Переходячи до оцінок кількості куплених калорій, Таблиця 3 порівнює загальну кількість придбаних калорій із оцінкою споживача придбаних калорій. Знову ж таки, дані представлені як для Нью-Йорка, так і для Ньюарка, за періоди до та після початку маркування. Приблизно одна чверть осіб не надала оцінку, і це не змінилося до попереднього маркування в Нью-Йорку чи Ньюарку. Ці особи виключені з цього аналізу.

Кількість калорій, придбаних у Нью-Йорку до попереднього маркування, становила 810, а оцінка - 619, або на 24% нижче фактичної кількості куплених калорій (P

Обговорення

Ми повертаємось до двох припущень, необхідних для маркування калорій, щоб ефективно впливати на вибір вибору їжі. По-перше, з точки зору знання рекомендованого споживання калорій, приблизно третина нашої вибірки з низьким рівнем доходів, що відрізняється расовою та етнічною ознакою, знала, що рекомендована добова норма калорій становить від 1500 до 2500, і 11% не надали жодної оцінки. Однак менше 10% споживачів надали кількість понад 2500. Близько половини всіх споживачів вважали, що рекомендована щоденна кількість калорій, яку слід вживати, становить менше 1500. Ця робота, як правило, узгоджується з висновками інших груп населення та за допомогою інших засобів збору даних. Позначення калорій не змінило цих оцінок.

Що стосується другого припущення, ми виявили, що споживачі занижували загальну кількість калорій, які вони придбали. Хоча результат різниці в різниці для різниці між середньою та фактично купленою калорією не був значним, значно вищий відсоток споживачів правильно оцінював кількість калорій у своїх покупках. До того, як маркувати, 60% споживачів у Нью-Йорку занизили кількість калорій у їжі, і це покращилося до приблизно 50% після маркування. Споживачі особливо покращили оцінку калорійності напоїв. Хоча величина цих змін, ймовірно, значуща, половина нашої вибірки все ще недооцінює кількість калорій у їжі.

При вивченні цих двох результатів виявляються можливі вдосконалення та обмеження маркування у малозабезпеченому, расово етнічно різноманітному населенні. Одним з можливих рішень є підвищення рівня освіти з питань харчування з метою підвищення ефективності маркування. Враховуючи, що приблизно чверть нашого населення не дала оцінки кількості закуплених калорій, і частина цієї невідповідності, ймовірно, відображає брак знань, ця пропозиція має певні переваги. Однак, на відміну від цього, менше 10% переоцінили кількість калорій, які слід з’їсти щодня, щоб підтримувати здорову вагу, і половина нашої вибірки насправді занизила це число. Більша освіта з цього питання може підвищити цю оцінку для більшості споживачів у цій вибірці, можливо, даючи споживачам ліцензію на придбання більше калорій, ніж вони роблять зараз. З огляду на те, що нещодавно прийнятий федеральний закон про маркування вимагає розміщення на місці покупки інформації про кількість рекомендованих калорій, цей висновок слід ретельно продумати.

Навіть за наявності маркування половина споживачів все ще недооцінює кількість калорій, які вони купують. Однак маркування покращило ці оцінки, що обнадіює з точки зору можливої ефективності маркування. Очевидно, що деяка частина споживачів поглинає цю інформацію, особливо жінки, і цілком можливо, що додаткові втручання або державна політика можуть скористатися цим і підвищити ефективність маркування.

Це дослідження не позбавлене обмежень. Ми збирали наші дані про публікації лише через 1 місяць після маркування. Можливо, споживачам може знадобитися більше часу, щоб повністю засвоїти інформацію про калорії. Однак одне дослідження маркування калорій, яке має дані (від Starbucks), яке охоплює набагато довший період, показало, що будь-який вплив маркування був негайним і зберігався протягом 11-місячного періоду ((6)). Хоча знання калорій все ще може покращуватися після нашого 1-місячного періоду часу. Крім того, наші дані були отримані в рамках дуже короткого опитування з перехопленням з обмеженим набором питань; справжні знання можуть бути краще відображені, коли питання ставляться в іншому середовищі. Нарешті, хоча ми маємо об’єктивні дані про калорії, придбані за квитанцією, ми не можемо вивчити відмінності в кількості фактично спожитої їжі. І ми не повністю вивчили, наскільки метод, у якому були представлені дані маркування, часто в діапазоні або шрифтом, меншим ніж ідеальний, міг би сприяти нашим результатам.

Політики повинні розглянути додаткові інструменти для покращення вибору їжі та впливу на ожиріння. Для досягнення рівня ожиріння, який ми зараз маємо в Сполучених Штатах, люди споживають і не витрачають понад 350 калорій на день, в середньому та протягом багатьох років, понад норму, необхідну для підтримки здорової ваги ((17)) . Навіть якщо сучасні дослідження впливу маркування значно недооцінюють вплив маркування на вибір їжі, ми навряд чи вирішимо епідемію ожиріння лише маркуванням. Звичайно, маркування ніколи не мало бути єдиним рішенням, і необхідна додаткова робота для виявлення, впровадження та перевірки цих додаткових механізмів політики. У поєднанні з цими додатковими політичними механізмами цілком можливо, що маркування може стати потужним інструментом політики у загальному арсеналі політик та значним чином вплинути на ожиріння.

ПОДЯКІ

Я хотів би подякувати Рогану Кершу, Бет Діксон та Торі Бресколл за допомогу у здійсненні більш масштабного проекту, пов'язаного з цим документом, а також Кортні Абрамс та Джойсу Джамфі. Кевін Лю, Крістін Ван Бусум та Ребекка ДіБеннардо надали чудову допомогу в дослідженнях. Нарешті, я вдячний за фінансування від Програми досліджень здорового харчування Роберта Вуда Джонсона, Єльського центру Радда та R01HL095935 від NIH/NHLBI.

РОЗКРИТТЯ

Автор не заявив про конфлікт інтересів.