Здорове старіння при діабеті

"Я можу вам сказати одне - старіння не для слабків!"
—Сивий джентльмен із Центру стерлінгів YMCA у Беверлі, штат Массачусетс

Раніше говорили, що хворі на діабет у віці людей додатково 20 років. Сьогодні, завдяки кращим інструментам для лікування діабету та запобігання та лікування його ускладнень, люди з діабетом мають можливість жити довше, ніж будь-коли раніше. Однак лікування цукрового діабету в золоті роки являє собою низку проблем, починаючи від підвищеної резистентності до інсуліну і закінчуючи прийомом багатьох препаратів. Ось те, що ви повинні знати про вплив діабету на старіння і навпаки, і що ви можете зробити, щоб залишатися здоровим і бадьорим до глибокої старості.

Що відбувається під час старіння

З віком ти можеш найбільше знати про свої нові сиві волосся та зморшки, але старіння спричиняє зміни у всьому тілі. Швидкість основного метаболізму людини - кількість енергії, яку організм витрачає у спокої - з віком падає. За деякими підрахунками, базальний метаболізм людини падає на 2% на десятиліття, починаючи з 20 років. Деякі дослідники вважають, що це зниження пов’язане майже виключно з втратою м’язової маси, що настає з віком.

З віком також знижується здатність організму переробляти кисень - його аеробна здатність. За деякими підрахунками, аеробні здібності людини до 65 років, як правило, становлять лише від 60% до 70% від того, що було, коли він був молодшим (хоча спад, як видається, менший у людей похилого віку, які регулярно займаються спортом). Це зниження може бути обумовлене кількома факторами, включаючи погану функцію легенів, роботу серця та кровообіг.

З роками організм поступово стає менш вправним у сприйнятті та використанні глюкози з крові - стан, відомий як непереносимість глюкози, що створює основу для діабету 2 типу. Одним із факторів, що сприяють непереносимості глюкози, є стан, відомий як резистентність до інсуліну, при якому тканини організму людей стають все менш і менш чутливими до інсуліну. Це може бути пов’язано із занадто великою кількістю жиру в організмі, що заважає здатності м’язів використовувати інсулін.

Вміст мінеральних речовин у кістках також зменшується з віком, залишаючи людей похилого віку з більш слабкими та крихкими кістками. Це може бути пов’язано з неправильним харчуванням, недостатнім засвоєнням кальцію, бездіяльністю та, у жінок, гормональними змінами після менопаузи. Тендітні кістки створили основу для цього остеопороз (стан аномально пористих кісток) та переломи, які можуть бути руйнівними для людей похилого віку.

Хрящ навколо суглобів має тенденцію руйнуватися і зношуватися з часом, викликаючи біль, набряк і втрату руху суглобів. Насправді приблизно половина людей віком від 65 років мають рентгенологічні дані остеоартроз хоча б в одному суглобі.

У Сполучених Штатах, де люди, як правило, їдять занадто багато неправильної їжі і занадто мало займаються, артеріальний тиск, як правило, підвищується з віком. Погана дієта, бездіяльність, збільшення ваги та повільніший обмін речовин - все це створює основу для проблем з кровообігом та серцево-судинними захворюваннями.

Тим часом гострота зору у людей зменшується. Їм складно бачити речі зблизька і пристосовуватися до змін рівня світла. Також може постраждати слух людей, оскільки вони втрачають здатність чути звуки на верхніх частотах або чути чіткі звуки, коли є багато фонового шуму. Також може бути порушено почуття смаку. Деякі когнітивні здібності, такі як просторові здібності, міркування, вирішення складних проблем та робоча пам'ять, як правило, дещо знижуються з віком.

Як діабет сприяє старінню

Діабет та його ускладнення можуть сприяти чи імітувати процес старіння різними способами. Є деякі докази того, що високий рівень глюкози в крові сам по собі може сприяти старінню. Глюкоза в крові пов'язується з білками у всьому тілі через процес, який називається неферментативна глікація. Оскільки глюкоза і білок взаємодіють хімічно, вони виробляють ряд побічних продуктів обміну речовин, зокрема кінцеві продукти вдосконаленого глікозилювання (ВІК). На відміну від інших побічних продуктів метаболізму, AGEs не руйнуються; натомість вони накопичуються у всьому тілі.

AGEs хімічно дуже реактивні, і вони поєднуються з іншими молекулами, утворюючи зв’язки, звані поперечними зв’язками. Ці поперечні зв’язки змінюють природу клітин, тканин та судин організму, роблячи їх жорсткими та дисфункціональними. Хоча ці зміни відбуваються у всіх людей із віком, процес значно прискорюється у людей з діабетом. Вважається, що ВІК сприяє ускладненню діабету, включаючи серцево-судинні захворювання, хворобу очей при цукровому діабеті, хвороби діабетичних нервів та хвороби нирок при цукровому діабеті.

Ускладнення діабету також можуть прискорити процес старіння. Хвороби очей, пов’язані з діабетом, включаючи ретинопатію, набряк жовтої плями та катаракту, можуть погіршити зір, що вже в’яне. Захворювання діабетичного нерва може ускладнити артрит, який настає з віком, іноді дозволяючи посилити ерозію суглобів стопи (стан, відомий як суглоб Шарко). Діабетична хвороба нирок може прискорити зниження функції нирок, що часто спостерігається з віком. Серцево-судинні захворювання можуть старіти практично будь-які тканини організму, зменшуючи кровопостачання.

Як старіння може вплинути на контроль діабету

Старіння може ускладнити контроль діабету. Однією з причин цього є те, що інсулінорезистентність зростає, а толерантність до глюкози знижується з віком, але є й інші, непрямі причини.

Оскільки увага людей з віком падає, вони можуть бути менш здатними зосередитись на завданнях, пов’язаних з лікуванням діабету, таких як підрахунок вуглеводів, планування їжі, контроль рівня глюкози в крові та визначення правильних доз інсуліну. Крім того, втрата гостроти зору може ускладнити точний контроль рівня глюкози в крові або складання доз інсуліну.

Однією з основних проблем людей похилого віку з діабетом є гіпоглікемія або низький рівень глюкози в крові. Люди похилого віку з діабетом особливо схильні до гіпоглікемії з ряду причин, серед яких:

У людей похилого віку може бути порушена протирегуляція глюкози - стан, при якому організм рідше виділяє певні гормони, які зазвичай захищають від низького рівня глюкози в крові, підвищуючи рівень глюкози в крові, коли вони падають небезпечно низькими. Люди з порушеннями контррегуляції глюкози також рідше відчувають звичайні симптоми, що сповіщають про початок гіпоглікемічних епізодів, таких як пітливість, тремтіння, запаморочення та головний біль, що заважає їм вжити необхідних заходів для її вирішення. Навіть якщо вони усвідомлюють гіпоглікемію, когнітивні симптоми важкої гіпоглікемії (наприклад, сплутаність свідомості) можуть заважати їм належним чином реагувати.

Люди похилого віку можуть мати більший ризик вікового зниження функції печінки та нирок, що може уповільнити метаболізм деяких пероральних препаратів від діабету. Це може залишити ліки в крові довше, ніж зазвичай, створюючи стадію для гіпоглікемії.

Люди похилого віку можуть частіше мати поганий апетит і пропускати їжу - особливо якщо вони затримують спорожнення шлунка від діабетичної вегетативної нейропатії - і це може схилити їх до розвитку гіпоглікемії.

Протидія наслідкам старіння та діабету

Хоча не існує такого поняття, як джерело молодості, є ряд кроків, які ви можете зробити, щоб протидіяти деяким шкідливим наслідкам старіння та діабету, щоб ви могли залишатися життєво важливими і у свої старші роки. Ось деякі з цих кроків:

Зверніть увагу на свої номери

Одним із важливих заходів для забезпечення здоров’я в подальші роки є контроль рівня глюкози в крові, оскільки підвищений рівень глюкози в крові має тенденцію прискорювати наслідки старіння та збільшує ризик розвитку ускладнень діабету. Якщо ви особливо схильні до гіпоглікемії, стає ще більш важливим регулярно контролювати рівень глюкози в крові.

Контроль артеріального тиску та рівня ліпідів у крові (холестерину та тригліцеридів) може допомогти запобігти атеросклерозу або “затвердінню артерій” та шкоді, яку він завдає всьому тілу. Оскільки ожиріння сприяє ряду проблем, включаючи діабет, хвороби серця, інсульт та остеоартроз, підтримка бажаної маси тіла може допомогти вам зберегти здоров’я протягом усього життя.

Залишайтеся фізично активними

Багато наслідків старіння, включаючи уповільнення метаболізму та зменшення аеробних можливостей, обумовлені не безпосередньо віком, а зменшенням м’язової маси. Однак різні форми фізичних вправ можуть допомогти зберегти м’язову масу та запобігти безлічі напастей. Відомо, що аеробні вправи, такі як біг, їзда на велосипеді, плавання та ходьба, допомагають знизити рівень глюкози в крові у людей з діабетом. Крім того, з часом це підвищує витривалість, сприяє зниженню ваги та допомагає зменшити ризик серцево-судинних захворювань.

Силові тренування також мають численні переваги. Фахівці у галузі охорони здоров’я роками знають, що опір або силові тренування можуть допомогти зменшити серцево-судинний ризик людини, знижуючи артеріальний тиск, допомагаючи контролювати вагу та покращуючи рівень холестерину. Але на цьому його переваги не закінчуються: нарощуючи м’язову масу, силові тренування можуть також запобігти зменшенню енергетичних витрат, що призвело в першу чергу до діабету 2 типу. Здається, що як силові тренування, так і аеробні вправи можуть покращити метаболізм глюкози і можуть допомогти значно покращити контроль рівня глюкози в крові у людей із діабетом.

Крім того, щільність кісткової тканини зменшується з віком, і кожна четверта жінка в США з часом розвиває остеопороз. Навіть більше, ніж аеробні вправи, силові тренування можуть збільшити щільність кісток і допомогти уникнути остеопорозу.

Хронічний прогресуючий артроз дуже часто зустрічається у людей похилого віку, і ревматологи часто рекомендують силові тренування як один із засобів уповільнення захворювання. Тренінги опору не можуть повернути артрит назад, але чим сильніші м’язи, сухожилля та зв’язки навколо суглоба, тим менше стресу, тертя та болю.

Силові тренування, як і аеробні вправи, можуть дати людям відчуття благополуччя, а також полегшити депресію, яка іноді супроводжує старіння та діабет.

Сильні руки і ноги також полегшують повсякденну діяльність, будь то перенесення продуктів, підйом по сходах або вхід у ванну та вихід із неї. Міцні щиколотки та стегна допомагають запобігти падінню, яке є найпоширенішою причиною травм у людей похилого віку та частою причиною потрапляння до будинку престарілих.

Почати силові тренування практично ніколи не пізно. Ряд досліджень показав, що люди у 70-ті, 80-ті та навіть 90-ті роки можуть різко збільшити свою м’язову масу та силу завдяки сильним тренуванням високої інтенсивності. Оскільки силові тренування несуть певний ризик травмування, особливо під час старту, бажано пройти належний тренінг із спорядженням в YMCA чи іншому клубі здоров’я. Як завжди, проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж починати будь-яку програму вправ.

Інші види діяльності також можуть підвищити гнучкість і рівновагу, два інших аспекти фізичної підготовленості, які, як правило, зменшуються з віком. Заняття йогою або тай-чи, наприклад, можуть покращити гнучкість, зміцнити м’язи навколо суглобів і поліпшити рівновагу людини. Вважається, що медитативні аспекти цих практик також знімають стрес, покращують розумову увагу та, можливо, навіть допомагають полегшити млявість та депресію. Люди можуть спробувати йогу або тай-чи, відвідуючи заняття в місцевому YMCA або оздоровчому клубі, або купуючи, позичаючи або переглядаючи одне з багатьох відео про йогу і тай-чи, які зараз доступні в магазинах, в Інтернеті та в бібліотеці.

Харчуйтесь правильно

Те, як і що ви їсте, може мати велике значення з точки зору вашого віку. Це означає, насамперед, дотримання плану харчування, який призначений для підтримки здорової ваги, покращення контролю рівня глюкози в крові та контролю рівня ліпідів у крові. Дослідження показують, що дієта, багата різноманітними продуктами рослинного походження, може допомогти зменшити ризик серцевих захворювань та раку. Однак деякі люди похилого віку не отримують або не можуть засвоїти всі поживні речовини, необхідні їм під час дієти. Поговоріть зі своєю медичною командою про те, які дієтичні добавки вам можуть знадобитися.

Висиптесь добре

Ще одним ключем до збереження життєвих сил у житті є повноцінний сон. Недостатній сон не тільки може призвести до почуття ослабленості та розмитості, але це може безпосередньо вплинути на ваше фізичне здоров’я. Дослідження показали, що депривація сну може призвести до інсулінорезистентності, що може ускладнити контроль діабету і навіть підвищити ризик серцевих захворювань.

Слідкуйте за своїми ліками

Слідкуйте за своїми ліками, щоб допомогти вам залишатися здоровими та пильними. Важливо знати потенційні побічні ефекти будь-якого прийому вами ліків. Деякі препарати, окремо або в комбінації, можуть сприяти гіпоглікемії. Деякі можуть вплинути на вашу когнітивну функцію, внаслідок чого ви відчуваєте себе менш застереженими. Переконайтеся, що ваш лікар знає про всі ліки, які ви приймаєте, а також про будь-які побічні ефекти, які ви можете відчувати. Іноді проблему можна вирішити, знизивши дозу або повністю замінивши ліки.

Проходьте регулярні огляди

Регулярне обстеження може допомогти уникнути незначних проблем зі здоров’ям, які переростають у основні. Це включає регулярні огляди лікаря, огляди очей, тести нирок, огляди стопи, відвідування кабінету стоматолога та щеплення.

Залишайтеся розумово активними

Залишатися фізично активними може допомогти зберегти розум чітким, але залишатися розумово активним теж важливо. Ключі до того, щоб залишатися розумово активними, - це підтримувати зв’язок з іншими людьми в соціальному плані, постійно вчитися новим речам і змушувати ваш розум працювати по-новому та по-різному. Ось кілька ідей для того, щоб надати розуму тренування:

Знайдіть нове хобі.

Регулярно робіть кросворди або головоломки для пошуку слів.

Грайте в електронні ігри (включаючи ігри на мобільному телефоні, якщо у вас є).

Приєднуйтесь до групи обговорення книг.

Відмовтеся від вад

Якщо ви курите, припиніть. Куріння старіє тканини тіла, знижує вашу аеробну здатність і, як правило, позбавляє вас бадьорості. Якщо ви п'єте більше одного-двох напоїв на день, подумайте про скорочення. Рясне пиття пов’язане з низкою станів, яких ви хочете уникати, включаючи серцево-судинні захворювання, психіатричні проблеми, такі як депресія, проблеми зі сном, пошкодження нервів, втрата кісткової тканини та падіння.

Життєво важливий до кінця

Старіння неминуче - ви нічого не можете зробити, щоб повернути годинник назад. Тим не менш, ти маєш певний контроль над тим, як ти проведеш свої сутінкові роки. Роблячи все можливе, щоб піклуватися про своє тіло і розум, ви можете допомогти уникнути деяких виснажливих хвороб, пов’язаних з віком, і жити повноцінним, змістовним та енергійним життям.

Роберт Дінсмур - позаштатний письменник та редактор, що займається самокеруванням діабету.

Вибір редактора

Заяви про відмову від відповідальності: Заяви та думки, висловлені на цьому веб-сайті, належать авторам, а не обов'язково виданням або рекламодавцям. Інформація, розміщена на цьому веб-сайті, не повинна трактуватися як медична інструкція. Перш ніж вживати заходів на основі цієї інформації, проконсультуйтеся з відповідними медичними працівниками.