Збільшення/відновлення ваги після карантину COVID-19 є не тільки загальним, але й очікуваним

збільшення
Крістофер Д. Тим не менше, DO, FACN, FACP

Спільний клінічний редактор Bariatric Times; Медичний директор Центру харчування та управління вагою та Директор Інституту досліджень ожиріння Гейзінгера Медичного центру Гейзінгера в Денвіллі, штат Пенсільванія.

Коли ми починаємо «зеленіти», виходити з домів і повертатися до нової норми, багато хто з нас відчував «карантин 15»! З цією метою я вважав доцільним переглянути стратегії збільшення/відновлення ваги. На сьогоднішній день ви знаєте, що одним з моїх улюблених і найбільш часто використовуваних повідомлень про те, щоб взяти додому пацієнтів, є важливість реалістичних очікувань на ВСІХ етапах подорожі з управління вагою, яка часто включає відновлення ваги. Хоча деякі можуть вважати це невтішним і хочуть просто здатися, відновлення ваги у пацієнтів з баріатричною хірургією під час різкої зміни способу життя очікується, і їх можна успішно лікувати.

Заохочуйте подальшу підзвітність та подальші дії. Завдяки технологіям буквально у нас під рукою, щоденне відстеження дієти, фізичної активності та ваги ніколи не було простішим. Більше того, з появою телемедицини, до консультації вашого медичного працівника лише один клік.

Дослідіть "чому". Хоча більшість з нас знає, чому «збільшення ваги могло статися за останні п’ять місяців, важливо вивчити всі потенційні причини. Відновлення ваги є багатофакторним і зазвичай діагностується шляхом оцінки історії хвороби та ваги пацієнта з часом. Існує безліч можливих причин відновлення ваги, деякі з яких вимагають подальшої уваги. Далі розглядаються різні категорії, які можуть сприяти відновленню ваги незалежно від нещодавнього карантину:

Дієтичне споживання . Дієтична “розсудливість” є найпоширенішою причиною відновлення ваги після баріатричної хірургії. Пацієнти часто переходять від прийому 2 до 3 структурованих страв на день до більш «пасовищного» режиму. Більше того, склад макроелементів змінюється з переважно білка на більше вуглеводів та м’яких калорій, що може підвищити апетит. Може бути корисним, якщо вашого пацієнта відвідає дієтолог, щоб оцінити його схему харчування та вибір їжі.

Фізичні вправи та фізіологічні впливи. Як і дієта, дотримання пацієнтом рекомендованих фізичних навантажень було зменшено за останні кілька місяців. Вправи є найважливішою частиною підтримки ваги. Після швидкої втрати ваги у пацієнтів може спостерігатися зменшення м’язової маси та, як наслідок, зменшення витрат енергії у спокої. Фізична активність допомагає підтримувати м’язову масу, яка, в свою чергу, підтримує витрату енергії у спокої. На вагу людини впливає кілька факторів, включаючи генетику, навколишнє середовище та гормональну регуляцію. Існує кілька фізіологічних факторів, якими володіє наше тіло, щоб підтримувати ожиріння і набирати вагу. Ця “задана точка” або діапазон ваги, в якій наші тіла запрограмовані на оптимальне функціонування. Коли вага знижується дієтою чи іншими способами, рівень гормонів і адипоцити сигналізують мозку про підвищення апетиту. Через ці процеси людям часто важко підтримувати значну втрату ваги протягом тривалого періоду часу без відновлення ваги.

Депресія. Депресія - ще одна причина відновлення ваги, а не несподівана після того, що ми всі пережили. Це може змусити деяких пацієнтів «займатися самолікуванням» їжею, особливо вуглеводами, часто потрапляючи в режим пасовищного харчування. Важливо проводити скринінг пацієнтів на депресію за допомогою об’єктивного опису депресії.

Ліки. Іншим фактором відновлення ваги є ліки. Важливо взяти ретельний анамнез ліків, щоб переконатися, що ліки, які приймають пацієнти, не викликають збільшення ваги або не гальмують втрату ваги.

Розгляньте ліки для схуднення. Хоча може бути, а може і не бути ідентифікованою причиною відновлення ваги після баріатричної хірургії, пацієнтам із збільшенням ваги слід розглядати ліки проти ожиріння. Подібно до лікування раку, рецидив часто вимагає ад'ювантної хіміотерапії. Це саме мислення має стосуватися і лікування ожиріння. Більше того, оскільки нинішні ліки для схуднення схвалені для схуднення та ваги технічне обслуговування Американською адміністрацією з контролю за продуктами та ліками (FDA) всі наші пацієнти з баріатричною хірургією є кандидатами на ліки для схуднення незалежно від їх поточного індексу маси тіла (ІМТ). Це означає, що пацієнтам не потрібно набирати вагу, щоб досягти ІМТ 27 кг/м 2 із супутньою патологією або ІМТ 30 кг/м 2, оскільки вони колись відповідали цим критеріям.

Підводячи підсумок, відновлення ваги є загальним при дотриманні всіх методів схуднення, незалежно від останніх п’яти місяців. Через генетичні та фізіологічні шляхи пацієнта, якими володіє наш організм для підтримки ваги, відновлення ваги не є ВИНОЮ пацієнта або тим, що він робить чи не робить. Раннє втручання є ключовим, і подальша підзвітність забезпечує найбільший шанс на довгостроковий успіх.