Збільшення ІМТ знижує ймовірність успішного запліднення in vitro

Вступ: Це дослідження було покликане дослідити, чи впливав індекс маси тіла жінки на ймовірність настання вагітності після допоміжної репродуктивної терапії (АРТ).

Методи: Результати запліднення in vitro (ЕКО)/інтрацитоплазматичне введення сперми (ICSI) оцінювали у 487 жінок протягом 5-річного періоду. Загалом жінки пройшли 1417 циклів лікування. Приблизно 21% жінок мали надлишкову вагу (ІМТ 25–29,9 кг/м 2), а 12% страждали ожирінням (ІМТ ≥30 кг/м 2).

Результати: Результати за цикл показали, що ІМТ був пов’язаний з більшою кількістю розпочатих циклів/жінка (P = 0,01), кількістю скасованих циклів/жінка (P

Крім того, жінки з ожирінням мали нижчий рівень вагітності (що визначається як принаймні один плід із серцебиттям плода, перевіреним ультразвуком на 7 тижні) за цикл, ніж жінки із нормальною вагою (20,8% проти 28,3%; P = 0,04). Рівень живонародженості за цикл також був нижчим серед жінок із ожирінням порівняно з жінками з нормальною вагою, хоча різниця не досягла статистичної значущості (15,2% проти 21,5%; P = 0,06). Шляхом багаторівневого логістичного регресійного аналізу, проведеного на даних усіх циклів лікування, ІМТ жінок суттєво асоціювався зі зниженою ймовірністю перших живонароджених з використанням ЕКО (Р = 0,034). Інші суттєві негативні прогностичні показники живонародженості включали збільшення віку серед жінок, а також серед їхніх партнерів-чоловіків (P = 0,037 та P = 0,040, відповідно).

Дослідники також вивчали характеристики лише першого циклу свіжого ЕКО або ІКСІ, щоб виключити ймовірність вагітності після повторних циклів лікування в тій же парі. Цей аналіз показав негативну лінійну зв'язок між ІМТ та кількістю отриманих ооцитів (P

Джерела

Pinborg A, Gaarslev C, Hougaard CO, et al. Вплив маси тіла жінки на результат ЕКО: лонгітюдне багатоцентрове когортне дослідження 487 безплідних пар. Reprod Biomed Online. 2011; 23 (4): 490-499.

Коментар доктора медичних наук Тамари Л. Векслер

Тамара Л. Векслер, доктор медичних наук, є ендокринологом, що спеціалізується на репродуктивній та нейроендокринологічній науці, і є медичною лікарнею, штат Массачусетс, загальна лікарня, Бостон, Массачусетс.

Це дослідження було розроблене для вимірювання впливу ІМТ жінки на результати лікування першої допоміжної репродукції (АРТ) після послідовних циклів; АРТ включала ЕКО із спермою партнера або донора, інтрацитоплазматичну ін’єкцію сперми (ICSI) та перенесення заморожених ембріонів. 487 пар, які брали участь, були зібрані з клінік народжуваності в Данії. Середній вік жінок та чоловіків становив приблизно 32 роки та 34,5 року відповідно. Середня кількість зафіксованих безплідних років коливалась від 3,9 до 4,7 - трохи більше у жінок з недостатньою вагою, особливо у жінок з ожирінням, де це досягло статистичної значущості (Р = 0,04). Заходи результату включали (але не обмежувались) кількість отриманих ооцитів, кількість розвинених ембріонів, вагітність та живонародження.

ІМТ у жінок був у зворотному відношенні до кількості вилучених ооцитів - чим більше у жінки надмірна вага, тим менше ооцитів отримували. Слід зазначити, що як надмірна вага, так і недостатня вага мали негативний вплив на кількість розвинених ембріонів за цикл ЕКО. Повідомляється про зворотний зв’язок між ІМТ та (+) ХГЧ, що свідчить про те, що клінічна вагітність рідша у жінок із надмірною вагою/ожирінням, які перенесли ЕКО. Вплив ваги на вагітність був найбільш помітним у молодшому віці (1-3) У ретроспективному когортному дослідженні Белвер та його колеги повідомили, що ІМТ у жінок був у зворотному відношенні до вагітності та народжуваності, припускаючи, що сприйнятливість матки відповідальна.

Незважаючи на те, що автори пропонують втрату ваги для жінок до проведення АРТ-терапії, це дослідження не включало втручання. Є кілька, але небагато досліджень впливу втрати ваги на клінічні результати АРТ. У проспективному когортному дослідженні 170 жінок, які проходили АРТ (233 цикли), Чаварро та його колеги виявили, що як початковий ІМТ, так і короткочасна втрата ваги були пов'язані з репродуктивними результатами. 3 У жінок, які схудли (в середньому 3 кг), особливо у тих, у кого ІМТ був вищим, було вилучено більше ооцитів метафази II, хоча суттєвої різниці у клінічній вагітності чи народжуваності не виявлено.

Минулого місяця було проведено дослідження в Ожиріння припустив, що баріатрична хірургія для схуднення може негативно позначитися на успіху АРТ; У 4 жінок, які перенесли баріатричну операцію, було вилучено менше ооцитів, ніж у жінок із ожирінням або нормальної ваги з безпліддям. Хоча відмінності між досліджуваними групами свідчать про необхідність подальших досліджень, важливо зазначити, що метод схуднення може сам впливати на фертильність у деяких випадках.

Список літератури
1. Ріттенберг В., Сешадрі С., Сункара С.К., Собалева С., Отенг-Нтим Е, Ель-Тухі Т. Вплив індексу маси тіла на результат лікування ЕКО: оновлений систематичний огляд та мета-аналіз. Reprod Biomed Online. 2011; 23 (4): 421-439.

2. Bellver J, Pellicer A, García-Velasco JA, Ballesteros A, Remohí J, Meseguer M. Ожиріння зменшує сприйнятливість матки: клінічний досвід з 9587 перших циклів донорства яйцеклітин з донорами нормальної ваги. Фертил Стерил. 2013; 100 (4): 1050-1058.

3. Chavarro JE, Ehrlich S, Colaci DS та ін. Індекс маси тіла та короткочасна зміна ваги щодо результатів лікування у жінок, які перебувають на допоміжній репродукції. Фертил Стерил. 2012; 98 (1): 109-116.

4. Christofolini J, Bianco B, Santos G, Adami F, Christofolini D, Barbosa CP. Баріатрична хірургія впливає на кількість та якість ооцитів у пацієнтів, які отримують методики допоміжної репродукції. Ожиріння (срібна весна). 2014; 22 (3): 939-942.