Запор

Визначення

Запор - це гострий або хронічний стан, при якому дефекація відбувається рідше, ніж зазвичай, або складається з твердого сухого стільця, який болісний або важко проходить. Незважаючи на те, що запор є відносним терміном, звичайні закономірності спорожнення кишечника в залежності від людини різняться, як правило, дорослий, який не мав дефекації протягом трьох днів, або дитина, яка не мала дефекації протягом чотирьох днів, вважається запором. Немовлята, які все ще перебувають виключно на грудному вигодовуванні, можуть сім днів залишатися без стільця.

Опис

Товста кишка (товста кишка) поглинає воду, утворюючи з перетравленої їжі відходи (стілець). Скорочення м’язів у товстій кишці (перистальтика) штовхає стілець у напрямку до прямої кишки. До того моменту, коли стілець досягає прямої кишки, він твердий, оскільки більша частина води поглинається. Однак твердий, сухий стілець і запор трапляються, коли надто багато води поглинається товстою кишкою зі стільцем, що може спричинити занадто повільне скорочення м’язів товстої кишки. Запор також називають нерегулярністю кишечника або відсутністю регулярної дефекації.

Запор може виникнути в будь-якому віці і частіше зустрічається у людей, які протистоять бажанням рухати кишечником за сигналом свого тіла. Це часто трапляється, коли діти починають школу або вступають у дитячі садки. Вони можуть соромитися просити дозволу користуватися ванною, можуть брати участь у більш приємних заходах і не хотіти зупинятися, або можуть поспішати, коли користуються ванною, і не встигають закінчити спорожнення кишечника. Як тільки запор розвинеться, а дефекація стане болючою або ускладниться, дитина намагатиметься їхати ще рідше, а запор погіршується.

Хоча цей стан рідко буває серйозним, він може призвести до наступного:

розрив слизової оболонки заднього проходу (особливо у дітей), що може спричинити кровотечу та розвиток анальної тріщини
непрохідність кишечника
хронічні запори
геморой (маса розширених вен у набряклих тканинах навколо заднього проходу)
грижа (випинання органу через розрив м’язової стінки)
спастичний коліт ( синдром подразненої товстої кишки, стан, що характеризується чергуванням періодів діарея і запор)
залежність від проносного

Рідше хронічний запор може бути симптомом колоректального рак , депресія, діабет, дивертикульоз (невеликі мішечки в м'язах товстого кишечника), свинцеве отруєння , або хвороба Паркінсона (у дорослих) і повинна бути досліджена лікарем.

Демографія

Запор - це поширена скарга у дітей, яка спостерігається у приблизно 10 відсотків молоді. На це припадає приблизно 3 відсотки відвідувань дитячих амбулаторій та 25 відсотків відвідувань дитячого гастроентеролога.

Причини та симптоми

Запор зазвичай виникає внаслідок недостатнього вживання вправа , не вживання достатньої кількості рідини (особливо води), затримка відвідування ванни, коли виникає бажання дефекації, або від дієти, яка не включає достатню кількість багатих клітковиною продуктів, таких як квасоля, висівки, фрукти, сирі овочі, рисовий та цільнозерновий хліб. Вживання занадто багато молочних продуктів, таких як молоко, сир, йогурт та морозиво, також може призвести до більш твердого стільця. Запор у дітей часто виникає, коли вони стримують дефекацію з різних причин, наприклад, коли вони не готові до цього навчання в туалеті або боїтесь навчання в туалеті.

Інші менш поширені причини запорів включають анальну тріщину (розрив або тріщина в слизовій оболонці заднього проходу); хронічна ниркова недостатність; рак товстої кишки або прямої кишки; депресія; гіперкальціємія (аномально високий рівень кальцію в крові); гіпотиреоз (недостатня активність щитовидної залози); хвороба, що вимагає повноцінного постільного режиму; і синдром подразненого кишечника. Стрес і подорожі також можуть сприяти запору, а також іншим змінам звичок кишечника.

Запор також може бути побічним ефектом від використання наступних ліків, багато з яких не часто використовуються дітьми:

солі алюмінію в антацидах
антигістамінні препарати
антипсихотичні препарати
аспірин
беладонна ( Атопа беладонна, джерело атропіну, ліки, що використовується для зняття спазмів та розширення зіниць ока)
бета-блокатори (ліки, що застосовуються для стабілізації нерегулярного серцебиття, зниження високого кров'яного тиску та зменшення грудної клітки біль )
ліки від артеріального тиску
блокатори кальцієвих каналів (ліки, призначені для лікування високого кров'яного тиску, болю в грудях, деяких типів нерегулярного серцебиття та інсульт, та деякі несерцеві захворювання)
діуретики (препарати, що сприяють утворенню та виділенню сечі)
добавки заліза або кальцію
наркотики (наркотики, що призводять до звикання, що полегшують біль і викликають зміни настрою)
трициклічний антидепресанти (ліки, призначені для лікування хронічного болю, депресії, головного болю та інших хвороб)

Дитина, яка має запор, може почуватись роздутою, мати головний біль , опухлий живіт або проходять калаподібний кал; або напружуватися, кровоточити або відчувати біль під час спорожнення кишечника. Дитина, яка страждає запором, може напружуватися, плакати, підтягувати ноги до живота або вигинати спину під час спорожнення кишечника. Новонароджені та маленькі немовлята також можуть напружуватися, червоніти в обличчі, бурчати і підтягувати ноги, коли проходять нормальний, м'який стілець. Якщо стілець не є твердим (консистенція кролячих гранул), то ці немовлята не вважаються запорами.

Коли викликати лікаря

У більшості людей періодично виникають запори, але слід звернутися до лікаря, якщо значні зміни в структурі кишечника тривають більше тижня або якщо симптоми тривають більше трьох тижнів після збільшення активності та споживання клітковини та рідини.

Крім того, слід викликати лікаря, якщо у немовляти молодше двох місяців є запор або якщо немовля (крім тих, що перебувають виключно на грудному вигодовуванні) перебуває три дні без стільця. Якщо блювота або дратівливість також присутня, тоді слід негайно викликати лікаря. Також слід проконсультуватися з лікарем, якщо дитина затримує випорожнення кишечника (щоб протистояти тренуванням у туалеті) або коли виникає запор після початку прийому нового рецепту, вітамінної або мінеральної добавки або супроводжується кров’ю в калі, зміною структури кишечника, лихоманка , та ректальний або біль у животі.

Діагностика

Симптоми та історія хвороби дитини допомагають лікарю первинної ланки діагностувати запор. Лікар пальцями перевіряє, чи є в животі затверділа маса, і може провести ректальний огляд. Інші діагностичні процедури включають барієву клізму, яка виявляє закупорку всередині кишечника; лабораторний аналіз зразків крові та стільця на наявність внутрішніх кровотеч або інших симптомів системного захворювання; та сигмоїдоскопія (огляд сигмовидної ділянки товстої кишки за допомогою гнучкої трубки, оснащеної лупою).

Лікування

Запор, як правило, є тимчасовою проблемою у дітей і не викликає занепокоєння. Дитині, що страждає запорами, слід доручити щодня пити достатню кількість води (шість-вісім склянок), регулярно займатися спортом і харчуватися дієтою з високим вмістом розчинних і нерозчинних волокон. До розчинних волокон належать пектин, льон та ясна; до нерозчинних волокон належать псиліум та зернові культури із таких зерен, як пшениця та овес. Свіжі фрукти та овочі містять як розчинні, так і нерозчинні волокна. Споживання харчових волокон слід збільшувати поступово, разом із збільшенням споживання води, щоб виробляти м’який об’ємний стілець.

Запор у немовлят може лікуватися наступним чином:

якщо у віці старше двох місяців, годування немовляти 2–4 унціями (60–120 мл) фруктового соку (виноградного, грушевого, яблучного, вишневого або чорносливу) двічі на день
якщо у віці старше чотирьох місяців дитина почала приймати тверду їжу, годуючи дитину продуктами з високим вмістом клітковини (такими як горох, квасоля, абрикоси, чорнослив, персики, груші, сливи та шпинат) двічі на день

Якщо зміни в режимі харчування та активності не допомагають полегшити випадкові запори, протягом декількох днів можна використовувати безрецептурне проносне. Препарати, які пом’якшують стілець або додають основну масу (висівки, псиліум), діють повільніше, але безпечніші, ніж солі Епсома та інші важкі речовини проносні або рослинні проносні засоби, що містять сенну ( Касія сенна ) або крушина ( Rhamnus purshianna ), який може завдати шкоди нервам та оболонці товстої кишки. Дитина, яка відчуває болі в животі, нудота, або блювота не повинна використовувати проносне. Проносні засоби не можна застосовувати протягом тривалого періоду, оскільки дитина може потрапити на залежність від них.

Клізма з теплою водою або мінеральним маслом може полегшити запор у дітей з важкими або впертими випадками запору. Однак проносні засоби або клізми не слід давати дітям без вказівки лікаря.

Якщо у дитини уражений кишечник, лікар може ввести палець у рукавичці в пряму кишку і обережно зрушити затверділий кал.

Альтернативне лікування

Рицинова олія, наноситься місцево на живіт і покрита джерелом тепла (грілкою або гарячою водою

Точковий масаж

Кажуть, що ця безголкова форма голковколювання розслабляє живіт, полегшує дискомфорт та стимулює регулярне спорожнення кишечника, коли дієта та фізичні вправи не роблять цього. Лежачи, дитина закриває очі і робить глибокий вдих. Протягом двох хвилин дитина чи батьки тиснуть м’яким кінчиком пальця на точку приблизно на 14 см нижче пупка.

Точковий масаж можна також прикласти до зовнішніх країв однієї ліктьової складки і підтримувати протягом 30 секунд перед натисканням на складку іншого ліктя. Це слід робити тричі на день, щоб зняти запор.

Ароматерапія

Шість крапель розмарину ( Rosmarinus officinalis ) і шість крапель чебрецю ( Тимус spp.), розведений однією унцією мигдальної олії, оливкової олії або іншої олії-носія, може полегшити запор при застосуванні для масажу живота.

Фітотерапія

Різноманітні засоби лікування травами можуть бути корисними при лікуванні запорів. Кілька трав, включаючи ромашку ( Matricaria recutita ), кульбаба ( Taraxacum mongolicum ), і лопух ( Arctium lappa ), діють як гіркі, стимулюючи рух травної та видільної систем.

Гомеопатія

Гомеопатія також може запропонувати допомогу при запорах. Існують гострі засоби від запору, які можна знайти в одній з багатьох книг про домашні засоби лікування гомеопатичних ліків. Конституційний рецепт також може допомогти збалансувати людину, яка бореться з хронічним запором.

Масаж

Кажуть, що масаж ноги від коліна до стегна вранці, вночі та перед спробою рухати кишечник полегшує запор. Існує також специфічна шведська техніка масажу, яка може допомогти зняти запор.

Позиція коліна-грудна клітка, яка призначена для зняття газів та стимулювання органів черевної порожнини, включає наступне:

стоїть прямо, тримаючи руки в боках
підняття правого коліна до грудей
схопивши ліву руку за праву щиколотку
підтягуючи ногу якомога ближче до грудей
утримуючи положення близько восьми секунд
повторюючи ці дії з лівою ногою

Положення кобри, яке можна повторювати до чотирьох разів на день, включає наступне:

лежачи на животі, з’єднавши ноги
розташувавши долоні трохи нижче плечей, тримаючи лікті близько до тіла
вдих, потім підняття голови (обличчям вперед) і грудей від підлоги
утримання пупка в контакті з підлогою
дивлячись якомога далі вгору
утримуючи це положення протягом трьох-шести секунд
видих і опускання грудної клітки

Прогноз

Зміни в дієті та фізичних вправах часто можуть усунути запор. Однак іноді дитячий запор буває важко вилікувати, коли дитина, переживши болісний досвід, приймає рішення чинити опір і відкласти відвідування туалету. Ці випадки часто вимагають тривалої підтримки, пояснень та медичного лікування.

Профілактика

Уникнути запору шляхом зміни способу життя простіше, ніж лікувати його. Більшість дорослих американців споживають лише від 11 до 18 грам клітковини на день, але для запобігання запору слід вживати від 30 до 35 грамів клітковини (кількість, що дорівнює п’яти порціям фруктів і овочів, і велика чаша пластівців з високим вмістом клітковини) а від шести до восьми склянок води щодня може запобігти запору. Пропонована мета споживання харчових волокон у дитинстві та підлітковий вік - це споживання в грамах, еквівалентне віку дитини, плюс 5 грамів на день.

Сидіння на унітазі протягом 10 хвилин щодня в один і той же час, бажано після їжі, може спричинити регулярне спорожнення кишечника. Це може не набути чинності протягом декількох місяців, і важливо дефекацію, коли це необхідно.

Кліткові добавки, що містять псиліум ( Plantago psyllium ), як правило, набувають чинності приблизно через 48 годин і можуть використовуватися щодня, не викликаючи залежності. Порошкове насіння льону ( Linium usitatissimum ) працює так само. Нерозчинна клітковина, така як пшеничні або вівсяні висівки, є такою ж ефективною, як псиліум, але спочатку може давати дитині гази.

Проблеми батьків

Запор може бути неприємною проблемою як для дітей, так і для їх батьків. Батькам потрібно тісно співпрацювати з лікарем, щоб визначити, чому у дитини запор, і розробити відповідну стратегію лікування.

КЛЮЧОВІ ТЕРМІНИ

Запор —Утруднене спорожнення кишечника, спричинене рідкісним виробленням твердого стільця.

Харчові волокна —В основному неперетравлюваний матеріал у їжі, який стимулює кишечник до перистальтики.

Перистальтика —Повільні, ритмічні скорочення м’язів трубчастого органу, таких як кишечник, що рухають вміст уздовж.

Ресурси

КНИГИ

Бернард, Х. Гомеопатичне лікування запору. Нью-Делі, Індія: B. Jain Publishers Pvt. Limited, 2003 рік.

Пейкен, Стівен Р. Здоров’я шлунково-кишкового тракту: перевірена харчова програма для профілактики, лікування або полегшення синдрому подразненого кишечника (СРК), виразок, газів, запорів, печії та багатьох інших розладів травлення. Лондон: Harper Trade, 2005.

Уортон, Джеймс С. Внутрішня гігієна: запор та прагнення здоров’я у сучасному суспільстві. Коллінгдейл, Пенсільванія: DIANE Publishing Co., 2003.