Закриття аптек сприяє недотриманню ліків серед серцевих хворих

Нові дослідження Університету Іллінойсу в Чикаго показують, що коли аптеки закриваються, люди припиняють приймати широко використовувані серцеві препарати - такі як статини, бета-адреноблокатори та оральні антикоагулянти - які мають відомі переваги для серцево-судинної системи та виживання.

закриття

Дослідники, очолювані Дімою Като з UIC, повідомляють, що зниження рівня дотримання - включаючи повне припинення прийому ліків - було найвищим серед людей, які користуються незалежними аптеками, заповнюючи всі їхні рецепти в одному магазині або живучи в районах з обмеженим доступом аптеки.

Висновки опубліковані в JAMA Network Open.

"Незважаючи на те, що постійні зусилля з покращення дотримання ліків спрямовані на підвищення доступності, це дослідження припускає, що політика, спрямована на зменшення недотримання лікарських засобів, що відпускаються за рецептом, повинна також вирішувати бар'єри на рівні системи, які перевищують високу вартість ліків, що відпускаються за рецептом, наприклад, доступ до аптек", - сказав Като доцент кафедри фармацевтичних систем, результатів та політики фармацевтичного коледжу UIC. "Ці висновки дають вагомі докази того, що закриття аптек сприяє недотриманню, в тому числі серед застрахованих літніх людей".

Використовуючи інформацію з національної бази даних про видачу аптек для всіх платників, яка пов’язує пацієнтів через роздрібні та нероздрібні канали, дослідники проаналізували дані, зібрані понад 3 мільйонами дорослих людей старше 50 років, які заповнили принаймні один рецепт статину в роздрібній аптеці між 2011 роком. та 2016. Вони порівняли дотримання ліків серед людей, які заповнили рецепт в аптеці, яка згодом була закрита - близько 93 000 осіб - з дотриманням вимог серед людей, чия аптека залишалася відкритою.

Дослідники виявили, що споживачі статинів у когорті закритих препаратів зазнали "негайного і значного зниження прихильності статинів" протягом трьох місяців після закриття, що було "в основному пов'язано з повним припиненням прийому ліків". Серед споживачів статинів близько 23,8% людей, які перебувають у когорті аптек, не заповнювали рецепт у жоден момент протягом 12-місячного періоду спостереження, порівняно із лише 12,8% у когорті, що не закривала аптеку.

Пов’язані історії

Зниження рівня дотримання також спостерігалося серед людей, які дотримувались своїх ліків за рецептом за рік до закриття. Серед тих, хто був повністю прихильним на початковому рівні, 15,3% у когорті закриття припинили прийом статинів у порівнянні з лише 3,5% у когорті, що не закривала.

Като та її колеги спостерігали подібні тенденції щодо бета-адреноблокаторів та антикоагулянтів.

Серед тих, хто найменш імовірно зазнає зниження прихильності, були люди, які регулярно користувалися багатьма роздрібними магазинами.

"Ми виявили, що зниження рівня прихильності було майже вдвічі більшим серед пацієнтів," відданих "одному магазину, порівняно з тими, хто використовує кілька магазинів", - сказав Като. Вона вважає, що ця знахідка важлива, оскільки роздрібні аптеки, зокрема мережі, часто рекламують програми лояльності, які заохочують пацієнтів заповнювати всі свої рецепти в одному зі своїх магазинів.

Автори рекомендують декілька стратегій, щоб запобігти закриттю аптек, що включають ризик, включаючи політику, яка забезпечує достатнє відшкодування витрат аптек за рецептурні ліки.

"Розширення нормативно-правових актів, які вимагають, щоб плани відповідали зручним стандартам доступу до аптек, а також вимагали мінімальних стандартів для відшкодування витрат, є потенційним варіантом політики", - сказав Като.

Автори також зазначають, що стратегії, безпосередньо націлені на пацієнтів, які найбільше ризикують через закриття аптеки, також важливі. Потенційні стратегії включають охоплення аптеки пацієнтами до запланованого закриття, більшу гнучкість у планах охорони здоров’я, щодо яких аптеки віддають перевагу, а також використання засобів доставки додому аптеками та медичних планів для подолання потенційних бар’єрів доступу.

Окрім того, у політиці слід враховувати роль менеджерів з аптечних виплат або МОВ, вважають автори.