Забудьте про Munchies: Чи може обмеження калорій покращити пам’ять?

Пов’язані статті

Клінічні записки: Голодний, але живий - обмеження калорій

Обмеження калорій на біомаркери довголіття, метаболічної адаптації та окисного стресу у осіб із надмірною вагою

Чи може обмеження дієтичного білка уповільнити прогресування хронічної ниркової недостатності

Супутні товари

Стратегії вдосконалення призначення опіоїдів

Видалення дієтичної фруктози покращує здоров’я дітей

Забудьте про Munchies: Чи може обмеження калорій покращити пам’ять?

Анотація та коментарі

Рассел Х. Грінфілд, доктор медицини

Зміст: Повідомлення про помірне зменшення споживання калорій на 30% протягом трьох місяців покращує когнітивні функції у здорових людей похилого віку.

Джерело: Вітте А.В. та ін. Обмеження калорій покращує пам’ять у людей похилого віку. Proc Natl Acad Sci U S A 2009; 106: 1255-1260; doc: 10.1073/pnas.0808587106.

Автори цієї статті розробили перспективне інтервенційне випробування для вивчення впливу обмеження калорій (CR) або дієти з високим вмістом ненасичених жирних кислот (UFA) на пізнання здорових людей похилого віку із нормальною та надмірною вагою. У дослідженні брали участь 50 суб'єктів (29 жінок) із середнім віком 60,5 років та середнім індексом маси тіла (ІМТ) 28 кг/м2. Наприкінці трьох місяців дані можна було оцінити на 49 учасниках.

На початковому етапі було проведено планове фізичне обстеження, включаючи неврологічне обстеження з мінімальним психічним обстеженням (оцінка повинна була бути вище 26 для участі у дослідженні). Потім випробовуваних розподіляли в одну з трьох груп за віком, статтю та ІМТ: КР (споживання калорій зменшилось на 30% від попередніх звичок); "Посилення UFA" (збільшення кількості UFA, що вживається на 20%, порівняно з попереднім споживанням, зберігаючи загальне споживання жиру постійним); та контрольна група (відсутність змін у харчових звичках). Групи активного втручання пройшли навчання дієтологів, засліплених основною гіпотезою дослідження, і, за необхідності, отримували телефонні вказівки (група CR була обізнана з невеликою кількістю додаткових занять). Усі учасники повинні були заповнювати щоденники харчування та проводити інтерв’ю з інтервалами у навчених дієтологів щодо їх дієти.

Першочерговим результатом зацікавленості була здатність вивчати та запам'ятовувати нову інформацію. До та після тримісячного втручання випробувані перевіряли ефективність пам'яті навченим нейропсихологом. Учасникам було запропоновано вивчити і запам’ятати якомога більше слів зі списку з 15, а потім згадати слова через 30 хвилин. Загальну кількість згадуваних слів називали оцінкою пам’яті. Різні іспити давались на початковому рівні та через три місяці.

Аналізи крові оцінювались на початковому етапі та в кінці дослідження для широкого спектру заходів, включаючи рівні інсуліну та глюкози в периферичній сироватці крові натще, високоспецифічний С-реактивний білок (hs-CRP), TNF-альфа, IGF-1 та нейротрофічний похідний з мозку коефіцієнт (BDNF).

До кінця випробування суб'єкти групи CR мали як значну втрату ваги, так і зниження ІМТ. Незважаючи на те, що всі групи збільшували пропорційне споживання UFA відповідно до дієтичних даних, споживання морепродуктів не суттєво змінювалось у всіх групах, а співвідношення UFA: споживання насичених жирів покращилось лише в групі, що підсилювала UFA. Суттєвих змін у вимірах ліпідного обміну або співвідношенні попереку та стегна не спостерігалося.

Однак, наприкінці тримісячного втручання були значно покращені показники пам’яті в групі CR. Суб'єкти групи CR запам'ятали більше слів і зробили менше помилок після обмеження калорій. Крім того, у групи групи CR знизився рівень інсуліну натще, знизився рівень hs-CRP і тенденція до зниження рівня глюкози в крові натще. Коли аналіз зосереджувався виключно на тих, хто найбільш чітко дотримувався дієти з КР (втрата ваги> 1 SD середньої втрати ваги контрольної групи або втрата ваги> 2 кг, n = 9), суттєва зворотна зв'язок між показниками пам'яті та голодуванням рівень інсуліну став очевидним. Знову використовуючи цей цілеспрямований аналіз, виявлено таку саму зворотну залежність для оцінок пам'яті та рівнів hs-CRP. Поліпшення пам’яті для груп покращення та контролю UFA не знайдено. Не виявлено жодних зв’язків щодо нейротрофічних факторів та оцінок пам’яті будь-якої групи.

Автори приходять до висновку, що помірне обмеження калорій протягом трьох місяців покращує ефективність пам’яті у здорових людей із нормальною та надмірною вагою. Вони стверджують, що механізмами дії CR є підвищена чутливість до інсуліну та зменшення запалення.

Результати значної кількості випробувань на тваринах та деякі епідеміологічні дані на людях свідчать про те, що помірний КР може покращити шанси на здорове старіння, збереження когнітивних функцій та збільшення тривалості життя. Деякі дослідження з використанням тваринних моделей старіння та нейродегенерації показали, що CR захищає від функціонального зниження; інші випробування, однак, були не настільки позитивними, що гасило початковий ентузіазм. І все-таки відомо, що ожиріння в пізніші роки асоціюється з когнітивною дисфункцією. Декілька досліджень мікроелементів, які зосереджувались на споживанні незамінних жирних кислот, дали певні перспективи для сприятливого впливу на старіння мозку, особливо на моделях тварин, але результати були суперечливими.

Автори поточного випробування дуже добре виконали роботу, оцінивши потенційний вплив відповідних дієтичних втручань, використовуючи освіжаюче просту методологію. Однак вони також дослідили кілька лабораторних параметрів та виявили цікаві зворотні залежності між показниками пам'яті та рівнем інсуліну та hs-CRP натще в групі CR. Зокрема, що стосується інсуліну, автори заявляють, що зниження рівня інсуліну натще через CR має створювати меншу резистентність до інсуліну та вищу чутливість до інсуліну, що призводить до поліпшення сигналів кортикального інсуліну в мозку та виживання нейронів. Вони припускають, що інсулін та запальні зміни відіграють певну роль у когнітивних порушеннях у людей похилого віку.

Дослідження не позбавлене слабких місць: зміни дієти самостійно повідомляли за допомогою опитувальника, їжа готувалась самостійно вдома у випробовуваних, і хоча випробовувані в групі КР втрачали вагу та знижували ІМТ наприкінці дослідження, ймовірно, що дотримання протоколів було не такий сильний, як повідомлялося; просто участь у дослідженні часто призводить до змін у харчуванні та способі життя, тому звіт про відсутність змін у фізичних вправах також може бути завищений; а суб'єкти групи CR отримували більше міжособистісної уваги, ніж члени інших груп.

Результати посилення UFA невтішні, але можуть бути пов’язані з відносною відсутністю споживання морських жирних кислот, недостатнім загальним споживанням UFA або просто недотриманням дієти для покращення UFA.

Практикуючим, які розглядають переваги КР для своїх пацієнтів середнього та старшого віку, було б доцільно проявити обережність, оскільки значна частина людей похилого віку недоїдає через будь-яку кількість факторів, включаючи хворобу, нездатність самостійно готувати їжу, зміни смаку та стоматологічні проблеми, щоб назвати лише декілька. Дані, які свідчать про те, що КР може бути частиною комплексної стратегії здорового старіння, інтригують, але, як і будь-яке втручання в охорону здоров’я, індивідуалізація допомоги є надзвичайно важливою, і ми все ще не маємо чітких вказівок, з якими ми могли б пропонувати рекомендації. Залишайтеся з нами, хоча, очевидно, буде проведено більше досліджень інтригуючої сфери CR та старіння.