З ожирінням не можна боротися, поки ми не розглянемо травму, яка його спричиняє

Нам спалюють жир, щоб зменшити ризик розвитку Covid-19. Але як розвіяти сором і горе, яке так часто криється за збільшенням ваги?

можна

Люди з Covid-19, які страждають надмірною вагою або страждають ожирінням, мають підвищений ризик серйозних ускладнень та смерті. У світлі цих доказів уряд розпочав план боротьби з ожирінням, розроблений як спосіб запобігання стільки жертв під час другої хвилі вірусу. Живіт Бориса Джонсона, мабуть, був рушійним фактором.

"Для мене це був сигнал тривоги, і я хочу, щоб це був сигнал тривоги для всієї країни", - написав Джонсон у колонці Daily Express. "Факти прості: надмірна вага робить додатковий тиск на наші органи і ускладнює лікування серцевих захворювань, раку та - як ми виявили - коронавірусу". Заходи включають обов'язкове маркування калорій у меню, припинення угод зі знижками на нездорові продукти харчування, заборону реклами перед шкідливою їжею та розширення послуг з управління вагою NHS.

Дослідження показують, що ПТСР пов’язаний з більш високим ризиком ожиріння. І все-таки ми звинувачуємо людину

Опитування громадського здоров'я Англії свідчить, що дві третини дорослих мають надлишкову вагу або страждають ожирінням. Це серйозна проблема, яка потребує термінової уваги. Але якщо цієї зими очікується друга хвиля випадків коронавірусу, чи дійсно кілька місяців достатньо, щоб зменшити талію в країні? Чи не є це, як мінімум, трирічною метою? Шерстисті, дисонансні повідомлення уряду, що говорять нам схуднути за той самий тиждень, коли нам сказали їсти більше, - не допомогло.

Позиціонуючи схуднення як особистий вибір - підраховуйте калорії, уникайте дешевих угод - уряд будує мостовий мост через палаючий каньйон. Психологи роками пишуть про те, як ожиріння не викликане браком сили волі. Швидше, це продукт емоційних переживань, бідності та нерівності. Те, що люди можуть дозволити собі їсти, скільки часу у них на приготування їжі та як вони харчуються, - це все міри нерівності.

Зіткнувшись із нездоровим середовищем, вільна воля може здатися фантазією. Кожен консервативний уряд, починаючи з Маргарет Тетчер, культивував індивідуалізм над добробутом на шкоду мільйонам. Статистика показує, що на 100 000 більше дітей живе нижче меж, ніж рік тому. Попит на послуги охорони психічного здоров'я в NHS зростає, але в результаті систематичного скорочення фінансування трастів, тому багато людей відчувають біль, і ніде це взяти. Взаємозв'язок між ожирінням, проблемами психічного здоров'я та бідністю очевидна, проте ставлення до людей із ожирінням все ще залежить від відчутної відсутності контролю: якщо ти великий, ти жадібний і нездоровий і не маєш сили волі.

Коли зверху йдеться про те, що індивідуальний вибір важливий понад усе, не дивно, що ми можемо розглядати тих, хто більший за нас, що займає занадто багато нашого дорогоцінного простору. Але це не робить ганьбу жиру правильним чи продуктивним. Підвищення стресу та сорому, які відчуває людина, яка страждає ожирінням - чи то через взаємодію в громадському транспорті, консультацію лікаря загальної практики чи громадську кампанію у галузі охорони здоров’я - часто призводить до збільшення їжі та зниження мотивації до схуднення. Цей цикл сорому говорить про інший масив доказів, який навмисно нехтують: співвідношення між ожирінням та травмою.

Основне дослідження з питань несприятливого дитинства показало, що понад 6 мільйонів людей із ожирінням та патологією ожиріння, ймовірно, зазнали фізичного, сексуального та/або словесного жорстокого поводження в дитинстві. Ще мільйони людей вказуватимуть на інші типи дитячих травм як на причину проблем із вагою: проживання з психічно нездужалим членом сім'ї, наприклад, або батьком-алкоголіком. Зараз значна кількість досліджень показує, що ПТСР пов’язаний із підвищеним ризиком ожиріння жінок. Тим не менше, ми звинувачуємо людину, особливо якщо це жінка.

Я ніколи не мав твердих поглядів на ожиріння. Це змінилося під час працевлаштування мого магістра психології з клінічним психологом, який працював з потенційними пацієнтами із зниженням ваги (баріатрична). Її робота полягала в тому, щоб оцінити, чи є люди емоційно підготовленими до такого великого переходу і чи потребуватимуть вони більш інтенсивної психологічної підтримки.

Я спостерігав багато оцінок у пацієнтів, ІМТ яких віднесли їх до категорії “хворобливого ожиріння”. Для багатьох перебування в цій кімнаті з психологом було першим, коли вони розкрили історичну травму. Я чув описи дитинства, проведеного під опікою, сексуального насильства в сімейних умовах, емоційного нехтування та насильства, яке залишиться зі мною назавжди. У багатьох пацієнтів були проблеми з психічним здоров'ям, про які вони отримували лише нерівний догляд. Я ніколи раніше не думав, що буде такий чіткий зв’язок між історичною травмою та нездоровими харчовими звичками, але, звичайно, це має сенс.

У дослідженні несприятливого дитинства багато учасників сказали, що переїдання приносило користь протягом їх раннього життя. Переїдання стало джерелом затишку та захисту від сексуального насильства. Іншим зв'язком між сексуальним насильством у дитинстві та ожирінням може бути бажання «десексуалізуватись», набираючи вагу як засіб захисту від більшої жорстокості. Зрозуміло, що помилкове переїдання за “просто” залежність не враховує складність проблеми. Коли їжа використовується для боротьби з емоційними переживаннями в ранньому віці, скасування цього стану, коли дорослий стає складним.

Наприклад, переїдання може бути компульсивним, але тривожним циклом зворотного зв'язку: людина може їсти велику кількість, щоб почуватись краще тоді, відчуваючи огиду до себе за це, вона може очиститися. Підсвідомість таким чином емоційно заспокоювати їжею говорить про глибокий, незвіданий сором і біль. Як тільки цей сором - буквально обтяжуючи тіло - починає відкриватися і прийматися в безпечному просторі, є можливість навчитися перенаправляти ці руйнівні моделі.

Спостерігаючи, як люди вперше говорять про сексуальне насильство перед професіоналом, я міг побачити видиме полегшення, яке вони відчули, коли їх почули, а також недовірливість того, що їхній минулий досвід був би значущим у цьому контексті. Пам’ятайте, у більшості цих жінок в анамнезі були значні психічні розлади. Чому їх раніше не запитували про те, що з ними сталося? Чому їм не допомогли поєднати крапки?

Якщо ми хочемо боротися з ожирінням, ми повинні думати не лише про вибір, розглядаючи проблему як структурну, системну. Потрібно думати про те, що сталося з людьми, а не концентруватись на тому, що з ними не так чи на їхньому виборі. Здається малоймовірним, що політична партія, політика якої стала причиною такого широкомасштабного лиха, зможе це зробити.

• Елеонора Морган є автором книги "Гормональне": розмова про жіночі тіла, психічне здоров'я та те, чому нас потрібно чути