Взаємозв’язок між рівнем ТТГ та індексом маси тіла у суб’єктів еутиреоїдної залози із надмірною вагою Роль

Прості посилання

Цитати статті

Короткий зміст: Також якщо позитивна кореляція між ТТГ та ІМТ спостерігалась у більшості досліджень, дані щодо цієї теми залишаються суперечливими, особливо коли значення ТТГ знаходяться в межах норми. Однак розумно стверджувати, що високий рівень ТТГ, виявлений при ожирінні, частково можна віднести до тихого аутоімунного тиреоїдиту. Метою цього дослідження було оцінити взаємозв'язок між ТТГ та аутоімунітетом у пацієнтів із ожирінням зі значеннями ТТГ у межах норми.

Методи: Ми зарахували 891 пацієнта із зайвою вагою та ожирінням (209 чоловіків) із значеннями ТТГ у межах норми (середній вік ± SD: 45,1 ± 15 років. Антитіла до щитовидної залози (ATA: аутоантитіла до пероксидів щитовидної залози (TPOAb) та/або аутотіла до тиреоглобуліну) (TgAb) і ТТГ вимірювали у всіх пацієнтів, а потім всю пробу розподіляли відповідно до величин ТТГ у діапазоні від 0,4 до 4,1 мкУІ/л.

Результати: Значної кореляції між ТТГ та ІМТ у цих групах не виявлено. Відповідно до наявності (ATA +) або відсутності (ATA-) ATA, ми виявили 225 (25,4%) ATA + (32 чоловіки) та 665 ATA- (177 чоловіків) пацієнтів. Статистично значуща кореляція між ТТГ та ІМТ була виявлена лише у жінок з позитивністю АТА (Пірсон: r = 0,1426, p = 0,04; Спирмен: r = 0,1616, p = 0,02).

Висновок: Під час первинної оцінки ожиріння визначення ТТГ могло бути пов’язане з АТА для виявлення серед пацієнтів із підвищеним ТТГ хворих на аутоімунний тиреоїдит. Ми припускаємо, що у цих пацієнтів можна було взяти до уваги початок терапії LT4.

Ключові слова: ТТГ; Ожиріння; Аутоімунітет

Надмірна вага та ожиріння визначаються як “ненормальне або надмірне накопичення жиру, що може погіршити здоров’я” [1].

Цей стан призводить до гіпертрофії адипоцитів, що призводить до порушення функції білої жирової тканини, розвитку гіпоксії, окисного стресу та запалення [2,3]. Порушення функції жирової тканини може призвести до метаболічних змін у декількох органах і системах, серед яких в ендокринній системі, де спостерігаються зміни рівня плазми, структури секреції та кліренсу різних гормонів [4,6].

Що стосується функції щитовидної залози, літературні дані вказують або на можливий вплив ожиріння на вісь гіпоталамус-гіпофіз-щитовидна залоза (ГПТ), або навпаки на функцію щитовидної залози на розвиток та підтримання ожиріння [7-15]. Також було задокументовано, що навіть мінімальні зміни осі HPT та/або функції щитовидної залози з рівнем гормонів у контрольному діапазоні можуть бути позитивно пов'язані з компонентами метаболічного синдрому та збільшенням ризику раку щитовидної залози [16-20].

Крім того, нещодавно на жировій тканині були виявлені специфічні рецептори ТТГ, що свідчить про пряму роль ТТГ у функції адипоцитів та витратах енергії [21].

Кілька клінічних та популяційних досліджень показали позитивну кореляцію між ТТГ та ІМТ, але це на відміну від інших клінічних та популяційних досліджень, у яких ця кореляція не була виявлена [22-47].

Відомо, що тиреоїдит Хашимото (ХТ) є основною причиною порушення функцій щитовидної залози, з подальшим підвищенням значень ТТГ [48-50]. Оскільки було висунуто гіпотезу про те, що ожиріння може спровокувати або проявити аутоімунний процес, розумно стверджувати, що високі нормальні рівні ТТГ, виявлені при ожирінні, частково можуть бути віднесені до тихого аутоімунного тиреоїдиту [43,51-62]. Цей стан може виявлятися позитивними антитілами до щитовидної залози (АТА), поширеність яких зростає з віком і більша у жінок [63,64-66].

З загальної кількості 1246 амбулаторних пацієнтів, послідовно аферентних у відділенні з питань ожиріння (Університет Кальярі; Італія) з 2014 по 2016 рік; ми виключили 13 пацієнтів з відомими в анамнезі гіпотиреозом або гіпертиреозом; 184 пацієнти з цукровим діабетом; [73] 15 пацієнтів із вагою та 22 нормальною вагою.

Відповідно до мети цього дослідження; інші 121 пацієнт; з аномальною концентрацією ТТГ у сироватці крові (4,1 мкОд/л; n = 57) були виключені.

Таким чином, дослідна група складалася з 891 пацієнта (209 чоловіків); зі значеннями ТТГ від 0,4 до 4,1 мкОд/л. Жоден суб’єкт не приймав ліки, що впливають на функцію щитовидної залози [66]

Вік чоловіків коливався від 19 до 78 років (середнє значення ± SD 45,1 ± 15 років); вік жінок коливався від 13 до 80 років (середнє значення ± SD 44,8 ± 14,8 року).

На основі індексу маси тіла (ІМТ); розраховується як вага (кг)/висота (м2); 126 пацієнтів (11 чоловіків) мали надлишкову вагу (ІМТ 25,0-29,9 кг/м2) та 765 (198 чоловіків) ожирінням (ІМТ ≥ 30 кг/м2); додатково класифікується згідно з критеріями ВООЗ [1] у:

298 (74 чоловіки) із ожирінням класу I (ІМТ 30,0 - 34,9 кг/м2); 263 (61 чоловік) із ожирінням класу II (ІМТ 35,0 - 39,9 кг/м2); 204 (63 чоловіки) із ожирінням класу III (ІМТ ≥ 40 кг/м2).

Клінічні дані (систолічний та діастолічний артеріальний тиск; частота серцевих скорочень) та біохімічні дані (глюкоза натще; загальний і холестерин ЛПВЩ; тригліцериди; аланінамінотрасфераза аспартатамінотрасфераза; кількість крові; рівні сечової кислоти) були оцінені, але не враховані в дослідженні.

Зразки венозної крові для визначення гормонального вмісту та антитіл; а також для вищезазначених хімічних показників крові; були взяті з передплічної вени руки в стані з 8:00 до 09:00; Значення гормонів та антитіл перевіряли за допомогою комерційних наборів.

Антитиреоїдні антитіла до крові (ATAs: тиреоїдні пероксидуючі антитіла [TPOAb] та/або тиреоглобулінові антитіла [TgAb]) вимірювали методами хемілюмінісценції (TPOAb і TgAb від Immulite 2000; Diagnostic Products Corporation; Los Angeles; CA; USA; Distributor Medical Systems Corporation; Генуя; Італія); розглядаючи наступні як нормальні значення: TgAb 20-40; TPOAb 10-35 UI/мл.

Сироватковий тиреотропний гормон (ТТГ) аналізували за допомогою надчутливої автоматичної хемілюмінісценції (Ortho Clinical Diagnostic SpA; Мілан; Італія). Чутливість становила 0,004 мкОд/л, а нормальні значення - 0,4-4,1 мкОд/л.

Результати для кількісних змінних виражаються як середнє значення ± SD для нормально розподілених даних; і середнє значення (міжквартильний діапазон) для непараметричних даних. Регулювання при нормальному розподілі перевіряли за допомогою тесту Колмогорова-Смірнова (K-S).

Дані аналізували за допомогою t-критерію Стьюдента для неспарених даних та взаємозв'язку між кількісною змінною методом регресійного аналізу за допомогою методів кореляції Пірсона та Спірмена.

Для всіх тестів; p-значення Перелік: ICMJE

Відкритий доступ від Symbiosis ліцензований під непідтвердженою ліцензією Creative Commons Attribution 4.0