Вузли щитовидної залози

ЩО ТАКЕ ЩИРОВОЧНИЙ УЗОЛ?

Термін щитоподібний вузол означає аномальний ріст клітин щитовидної залози, який утворює грудку в щитовидній залозі. Хоча переважна більшість вузлів щитовидної залози є доброякісними (нераковими), невелика частина вузлів щитовидної залози справді містить рак щитовидної залози. Для того, щоб діагностувати та лікувати рак щитовидної залози на самій ранній стадії, більшість вузлів щитовидної залози потребують певного типу обстеження.

Поширені запитання про вузлики щитовидної залози

ЩО ТАК ЩИТОВА ЗАЛОЗА?

Щитовидна залоза - це ендокринна залоза у формі метелика, яка зазвичай знаходиться в нижній передній частині шиї. Завдання щитовидної залози - виробляти гормони щитовидної залози, які виділяються в кров, а потім переносяться в кожну тканину тіла. Гормон щитовидної залози допомагає тілу використовувати енергію, залишатися в теплі і підтримувати мозок, серце, м’язи та інші органи, як слід.

ЯКІ СИМПТОМИ ЩИТОВОЧНОГО УЗЛЯ?

Більшість вузлів щитовидної залози не викликають симптомів. Часто вузли щитовидної залози виявляються випадково під час планового фізичного огляду або під час візуалізаційних тестів, таких як КТ або УЗД шиї, зроблені з абсолютно не пов’язаних з цим причин. Іноді пацієнти самі виявляють вузлики щитовидної залози, помічаючи шишку на шиї, дивлячись у дзеркало, застібаючи комір або закріплюючи намисто. Аномальні тести функції щитовидної залози іноді можуть бути причиною виявлення вузла щитовидної залози. Вузли щитовидної залози можуть виробляти надмірну кількість гормону щитовидної залози, що спричиняє гіпертиреоз (див. Брошуру про гіпертиреоз). Однак більшість вузлів щитовидної залози, включаючи ракові, насправді не функціонують, тобто аналізи, такі як ТТГ, є нормальними. Рідко пацієнти з вузликами щитовидної залози можуть скаржитися на біль у шиї, щелепі або вусі. Якщо вузол достатньо великий, щоб стискати дихальну трубу або стравохід, це може спричинити труднощі з диханням, ковтанням або викликати «лоскот у горлі». Ще рідше охриплість може бути спричинена, якщо вузлик вторгся в нерв, який контролює голосові зв’язки, але це, як правило, пов’язано з раком щитовидної залози.

Важливо пам’ятати наступне:

Вузли щитовидної залози, як правило, не викликають симптомів.
Тиреоїдні проби, як правило, є нормальними - навіть коли рак у вузолі присутній.
Найкращий спосіб знайти вузлик щитовидної залози - це переконатися, що лікар перевіряє вашу шию!

ЩО ПРИЧИНИТЬ ЩИТОВОЧНІ УЗЛИНИ І ЯК НАСОГО вони є?

Ми не знаємо, що спричиняє більшість вузлів щитовидної залози, але вони надзвичайно поширені. До 60 років близько половини всіх людей мають вузлик щитовидної залози, який можна виявити або під час обстеження, або за допомогою візуалізації. На щастя, понад 90% таких вузликів є доброякісними. Тиреоїдит Хашимото, який є найпоширенішою причиною гіпотиреозу (див. Брошуру про гіпотиреоз), пов’язаний із підвищеним ризиком розвитку вузлів щитовидної залози. Відомо, що дефіцит йоду, який є дуже рідкісним явищем у Сполучених Штатах, також спричинює вузлики щитовидної залози.

ЯК ОЦІНЮЄТЬСЯ І ДІАГНОСТИКУЄТЬСЯ ЩИТ ЩИТУВАННЯ?

Після виявлення вузлика ваш лікар спробує визначити, чи здоровий решта щитовидної залози, чи вся щитовидна залоза постраждала від більш загального стану, такого як гіпертиреоз або гіпотиреоз. Ваш лікар промацає щитовидну залозу, щоб побачити, чи не збільшена вся залоза і чи є поодинокі чи кілька вузликів. Початкові лабораторні дослідження можуть включати вимірювання гормону щитовидної залози (тироксину або Т4) та тиреотропного гормону (ТТГ) у вашій крові, щоб визначити, чи щитовидна залоза нормально функціонує.

Оскільки зазвичай неможливо визначити, чи є вузлик щитовидної залози раковим шляхом лише за допомогою фізичного огляду та аналізів крові, оцінка вузлів щитовидної залози часто включає спеціалізовані тести, такі як ультразвукове дослідження щитовидної залози та біопсія тонкої голки.

УЛЬТРАЗВУК ЩИТОВИДИ:
УЗД щитовидної залози є ключовим інструментом для оцінки вузлів щитовидної залози. Він використовує високочастотні звукові хвилі для отримання зображення щитовидної залози. Цей дуже точний тест дозволяє легко визначити, чи є вузлик твердим чи заповненим рідиною (кістозним), і він може визначити точний розмір вузлика. УЗД може допомогти виявити підозрілі вузлики, оскільки деякі ультразвукові характеристики вузлів щитовидної залози частіше зустрічаються при раку щитовидної залози, ніж у неракових вузлах. УЗД щитовидної залози дозволяє виявити вузлики, які занадто малі, щоб їх можна було відчути під час фізичного огляду. Ультразвук також може бути використаний для точного введення голки безпосередньо у вузол, коли ваш лікар вважає, що потрібна тонка біопсія голки. Після завершення початкової оцінки за допомогою УЗД щитовидної залози слідкувати за вузликами щитовидної залози, які не потребують хірургічного втручання, щоб визначити, ростуть вони чи зменшуються з часом. УЗД - це безболісне дослідження, яке багато лікарів можуть провести у своєму кабінеті.

ЩИТОЧНА ТОКОГОЛОКА АСПІРАЦІЙНА БІОПСІЯ (FNA АБО FNAB):
Тонка голкова біопсія вузлика щитовидної залози може здатися лякаючою, але використана голка дуже мала, і місцевий анестетик може навіть не знадобитися. Цю просту процедуру часто роблять у кабінеті лікаря. Іноді такі ліки, як розріджувачі крові, може знадобитися припинити за кілька днів до процедури. В іншому випадку для біопсії зазвичай не потрібна будь-яка інша спеціальна підготовка (відсутність голодування). Зазвичай пацієнти повертаються додому або на роботу після біопсії, навіть не потребуючи пов’язки! Для тонкої голкової біопсії лікар використовуватиме дуже тонку голку для виведення клітин із вузла щитовидної залози. Зазвичай беруть кілька зразків з різних частин вузлика, щоб надати вашому лікареві найкращі шанси виявити ракові клітини, якщо вони є. Потім клітини досліджує під мікроскопом патологоанатом.

Звіт про біопсію тонкої голки щитовидної залози, як правило, вказує на один із наступних результатів:

ЯДЕРНІ СКАНИ ЩИТОВОЇ ЩИТИ:

У минулому для оцінки вузлів щитовидної залози часто проводили ядерне сканування щитовидної залози. Однак використання УЗД та біопсії щитовидної залози виявилося настільки точним та чутливим, ядерне сканування більше не вважається методом першої лінії оцінки. Ядерне сканування все ще відіграє важливу роль в оцінці рідкісних вузликів, що викликають гіпертиреоз. У цій ситуації ядерне сканування щитовидної залози може припустити, що подальша оцінка та біопсія не потрібні. У більшості інших ситуацій УЗД та біопсія на шиї залишаються найкращим та найточнішим способом оцінки всіх типів вузлів щитовидної залози.

Чи можуть будь-які інші тести допомогти в оцінці вузлів щитовидної залози?

Так, в даний час доступні нові тести, які досліджують гени в ДНК вузликів щитовидної залози і розробляються нові. Ці тести можуть надати корисну інформацію про те, чи може рак бути наявним чи відсутнім. Ці тести особливо корисні, коли зразок, який оцінює патолог, є невизначеним. Ці спеціалізовані тести проводяться на зразках, отриманих під час звичайного процесу біопсії. Існують також спеціалізовані дослідження крові, які можуть допомогти в оцінці вузлів щитовидної залози. Наразі вони доступні лише у вузькоспеціалізованих медичних центрах, однак їх доступність швидко зростає. Попросіть свого лікаря, чи доступні ці обстеження, які можуть бути корисними для оцінки вашого вузла щитовидної залози.

ЯК ЛІКУЄТЬСЯ ЩИТОВОЧНІ УЗЛИКИ?

Всі вузли щитовидної залози, які, як виявлено, містять рак щитовидної залози або з великою підозрою містять рак, повинні бути видалені хірургічним шляхом досвідченим хірургом щитовидної залози. Більшість раків щитовидної залози виліковні і рідко викликають проблеми, що загрожують життю (див. Брошуру про рак щитовидної залози). Доброякісні за допомогою FNA вузли щитовидної залози або замалі для біопсії все одно слід уважно спостерігати за допомогою ультразвукового обстеження кожні 6-12 місяців та щорічного фізичного огляду лікарем. Хірургічне втручання все ще може бути рекомендовано навіть для доброякісного вузлика FNA, якщо він продовжує рости або розвиває тривожні особливості на УЗД протягом подальшого спостереження.