Здоров’я - Меґі Махар

Ви коли-небудь скидали 15 або 25 фунтів, а потім, протягом наступного року або близько того, повертали все це назад? Зазвичай ми звинувачуємо себе.

Але, як я вже повідомляв HealthBeat у 2008 р. лікарі, які лікують пацієнтів із ожирінням та надмірною вагою, знають, що лише близько 5% з нас здатні схуднути та утримати її - навіть у високо контрольованих експериментальних умовах, коли пацієнти харчуються та займаються спортом під наглядом лікарів. Протягом двох років 95% з нас повернуть фунти назад, а в деяких випадках додадуть більше.

Дослідження робочої групи Національного інституту охорони здоров’я (NIH), опубліковане у випуску журналу за січень 2015 року Ожиріння, підтверджує, що: «Незважаючи на вдосконалення нашого розуміння ожиріння, відновлення ваги після схуднення залишається найважливішою проблемою лікування ожиріння - як тіло, так і розум змовляються проти індивідуальних зусиль, щоб зберегти втрату ваги ".

Що виявляють рандомізовані контрольовані випробування

Психолог Університету Міннесоти Трейсі Манн провела 20 років, керуючи лабораторією харчування, і, виходячи зі свого досвіду, вона повідомляє: "Тривала втрата ваги трапляється лише у найменшої меншості людей".

Дійсно, коли вона та ще п’ять дослідників аналізували результати для пацієнтів на рандомізованих слідах, де одна група вмерла, а інша група ні, дослідження показали, що через два роки середній пацієнт із обмеженим вмістом калорій втратив лише один кілограм, або близько двох фунтів, тоді як одна третина-дві третини тих, хто діє, фактично відновили більше ваги, ніж втратили. (У багатьох з цих випробувань пацієнти не тільки знижували калорії, але й тренувались.)

А як щодо людей, які поєднують інтенсивні зміни способу життя з препаратами, призначеними для того, щоб допомогти нам схуднути? "Дослідження показують, що пацієнти, які перебувають на лікарській терапії, втрачають близько 10 відсотків своєї зайвої ваги", але "плато втрати ваги через шість-вісім місяців", повідомляє Медичний центр UCSF. "Коли пацієнти припиняють приймати ліки, зазвичай відбувається збільшення ваги".

Дієта з низьким вмістом вуглеводів проти низької жирності

Чи має значення, яку дієту ви спробуєте?

Свого часу більшість лікарів були впевнені, що жирна їжа призводить до ожиріння, а дієта з низьким вмістом жиру пропонує найкращий шлях до виснаження. Але останніми роками все більша кількість лікарів та захисників охорони здоров’я починають стверджувати, що збільшення споживання цукру та рафінованих вуглеводів є найбільш вірогідним поясненням нашої епідемії ожиріння.

Минулого літа ПРОВОДЕНИЙ опублікував вражаючий поглиблений огляд того, чим ми займаємось, і не знаємо про те, чи певні продукти зроблять нас товстими.

Історія зазначає, що в 2009 році “Роберт Лустіг, дитячий ендокринолог, здобув національну популярність після лекції 2009 року, в якій він назвав цукор“ отрутою ” YouTube.

Тим часом новіші науки підірвали консенсус щодо того, що жир для вас все так погано. Недавній мета-аналіз, опублікований у Аннали внутрішньої медицини не виявив чітких даних, що вживання насичених жирів сприяє серцево-судинним захворюванням ".

Чому схуднення і утримання від нього настільки важке?

Загальноприйнята мудрість говорить нам, що пропустити жир просто: просто їжте менше калорій, ніж спалюєте. Іншими словами, кладіть менше їжі в рот, а більше займайтесь спортом. Як виявляється у дописі вище (URL) багато сімейних лікарів та лікарів загальної практики все ще вірять у це. Врешті-решт, лише два роки тому Американська медична асоціація визнали, що ожиріння є "хворобою".

(Якщо вони не вважали ожиріння хворобою, що вони думали, що це було? Я боюся, що, як і багато хто в нашій культурі, в глибині душі вони розглядали ожиріння як ознаку гріха. Насправді, два гріхи: "обжерливість "І" лінивець ". Я гадаю, що це стосується лікарів, які самі мали надмірну вагу - і почувались винними в цьому.)

2008 — Що ми тоді знали

Сім років тому, коли я вперше писав про PBS документальний фільм під назвою "Жир: те, що вам не говорять експерти" Я дізнався, що для більшості людей отримана мудрість не працює. Менше їсти і більше рухатися не призводить до тривалої втрати ваги. (Дозвольте додати: я настійно рекомендую цей фільм. Він по черзі, зворушливий, розважальний та відкриває очі. Він розповість вам, що більшість основних ЗМІ ніколи не можуть розкрити про схуднення.)

У документальному фільмі доктор Лі Каплан з Гарварда, керівник Програми зниження ваги в масовій загальній лікарні, визнає, що: «Ожиріння не здається тонкою хворобою. Але це. Якщо у вашій системі щось не вистачає на 1 відсоток, це може призвести до збільшення ваги на 100 фунтів. Понад 400 генів беруть участь у регулюванні ваги. І це не включає фактори навколишнього середовища ".

У цій публікації 2008 року я також цитував Артура Франка, медичного директора Програми управління вагою в Університеті Джорджа Вашингтона: «Люди думають, що дієти - це питання вибору». Іншими словами, маючи трохи сили волі, ви можете просто вибрати щоб менше їсти. Але насправді для схуднення потрібно подолати потужні мозкові сигнали, які працюють проти вас.

Доктор Майкл Розенблаум, дослідник Колумбійського університету, який на той час працював над фінансуванням НІГ дослідження з контролю ваги, пояснює: «Ожиріння - це одна із хвороб, при якій ваше тіло бореться з лікуванням. За великим рахунком, тіло запрограмоване на допомогу у зціленні ". Але не в цьому випадку.

Якщо ви коли-небудь вживали дієту, ви вже знаєте, що як тільки ви втратите трохи ваги, ваш обмін речовин, здається, сповільнюється і перестає спалювати стільки калорій. Наскільки відомо вашому тілу, ви опинилися на безлюдному острові, вмираючи від голоду. Тож він намагається "врятувати вас". Деякі стверджують, що саме так вижив людський вид.

"Ми дуже ефективні біологічні машини", - говорить професор охорони здоров'я Університету Альберти Тім Колфілд, який пише про помилкові уявлення про здоров'я. “Ми еволюціонували, щоб не худнути. Ми еволюціонували, щоб дотримуватися якомога більшої ваги ».

Але сказати, що ваше тіло бореться з втратою ваги, не проливає світла на більш фундаментальне питання як і чому ваш метаболізм сповільнюється - або чому ви потрапили на плато - і зрештою знову набираєте втрачену вагу.

Не всі вірять, що все це стосується еволюції. Деякі стверджують, що епідемія ожиріння має більше спільного з тим, що ми їмо сьогодні - і наскільки примусово ми дієтуємо -Дивіться частину 2 цього допису нижче

13 думок на тему «Втрата ваги - те, що експерти не хочуть вам сказати - частина 1»

Дієти - це тимчасове виправлення. Якщо ви хочете назавжди схуднути, вам доведеться постійно змінювати те, що ви їсте.

Джеррі - Принаймні так ми думаємо. Хоча я пояснював у цій статті, суворо контрольовані дослідження, які можуть довести, що вживання менше вуглеводів
(водночас займаючись фізичними вправами) призведе до тривалої втрати ваги, цього ще не зроблено. Але вони починаються

У мене це працювало ... принаймні протягом 3 1/2 років. Я схуд на 50 фунтів, знизив рівень хлорестеролу, артеріальний тиск, зменшив розмір серця і покращив функцію аортального клапана (тепер легкий рефлюкс). Мій кардіолог в захваті!

Я дуже рада це почути.

Ви можете бути одним із людей, яких називають дослідженням
“Вибігачі” - 5% з нас, хто досягає довгострокових результатів
втрата ваги за рахунок скорочення калорій та фізичних вправ.

Хоча мені також було б цікаво, чи досягли ви своєї мети, зменшивши споживання калорій, або змінивши не те, скільки ви їсте, а те, що ви їсте.

Я думаю, що є надія, що ми відкриємо цей низьковуглеводний продукт
дієти дійсно можуть покращити стан здоров’я та зменшити вагу - хоча у нас ще немає суворих випробувань, необхідних для підтвердження цього.

Дивіться мій другий пост на цю тему

Я змінив, ЩО їжу. Я все ще їжу стільки, скільки хочу, і не змінив рівня та типу вправ, які отримую. Мій лікар каже, що моє тіло зараз має “природну вагу”. Це коливається фунт-два в залежності від того, скільки я з'їм.

Вага не залишається на мені, коли я переїдаю, як це було раніше. Я повертаюся до того, щоб харчуватися “нормально”, і моя вага падає до “нормального”.

Це дуже цікаво.

Недавнє дослідження, опубліковане в JAMA (та інших місцях)
припускає, що якщо ми їмо менше вуглеводів (і рафінованого цукру) і забуваємо про підрахунок калорій, ми можемо втратити жир і утримати його.

Минулі дослідження свідчили про те, що в довгостроковій перспективі,
і дієти з низьким вмістом вуглеводів, і з низьким вмістом жиру не вдаються.

Але експерти зазначають, що ці дослідження не були дуже суворими. Багато обмежень.

Зараз вони починають проводити довгострокові, рандомізовані, суворо контрольовані дослідження, які можуть дати нам відповіді - приблизно через два роки.

З мого власного досвіду, низьковуглеводний діє найкраще. Я не намагаюся втратити величезну кількість, але зняв 10-12 фунтів за останні 2 1/2 роки - дуже повільно - просто спостерігаючи за вуглеводами.

Це може бути тому, що Я ЛЮБЛЮ вуглеводи. Покажіть мені тарілку свіжого зеленого феттучіні з невеликою кількістю вершкового масла і
свіжого пармезану (а може, і лісових грибів), і я з’їм його і спокушу попросити ще.
Я просто так не дбаю про жир та цукор - я візьму феттучіні над шоколадним пирогом у будь-який день тижня.

Для мене їсти стільки жиру, скільки я хочу (і це не так вже й багато), уникати більшості хліба і мати макарони, рис або картоплю лише 3 дні на тиждень, здається, працює. . .

Я нічого не "спостерігаю". Просто є певні продукти, які я вирішив не їсти ... ніколи (або, принаймні, навряд чи коли-небудь).

Дружина познайомила мене з книгою «Пшеничний живіт». Уникаючи хліба, цукрів, що переробляються (безалкогольних напоїв, тортів, пирогів) та інших оброблених продуктів, я схуд на 30 кілограмів і значно знизив кров'яний тиск. Такі ж результати були у моєї дружини. Ми їмо набагато більше фруктів, горіхів та овочів.

Це чудово. Як я зазначив у цій серії дописів, я сподіваюся, що перегляд вуглеводів (а не підрахунок калорій) може допомогти більшій кількості людей довго тримати вагу.
Протягом багатьох років ми закликали людей зменшувати жир, але є підстави підозрювати, що велика проблема - вуглеводи та цукор. Нам просто потрібні були кращі, більш ретельні дослідження, щоб це точно дізнатись.

Меґі, приємно бачити, як ти знову розміщуєш повідомлення.
Я давно прочитав статтю, де якийсь дослідник сказав, що частина проблеми з вагою полягає в тому, що худі люди не перетравлюють їжу так само, як і товсті. Я не знаю, чи є в цьому якась обґрунтованість, але, схоже, є якась правда в цьому. Я здогадуюсь, що це повертається до ваших генів.

Добре повернутися.

Ми знаємо, що генетика відіграє роль у збільшенні ваги.

Насправді беруть участь сотні генів. Але ми
не знаю, як вони регулюють вагу. Сказати, що худі люди «перетравлюють їжу по-різному», напрошує запитання (тобто насправді не відповідає на нього)

Одним із свідчень того, що відбувається щось, що зачіпає все населення, а не людей, які просто роблять невдалий вибір, є невблаганний схил ІМТ вгору в США. Правда, штати різняться залежно від відсотка ожиріння, де деякі з них складають лише 15%, тоді як інші наполягають на 40%!), Але тридцять років тому 15% були на вершині. Спостерігаючи за змінами з часом, як у цій таблиці від The Economist (http://media.economist.com/images/jpg/FirstGraph.jpg)
картина не схожа на спалахи, а як на один фактор, що впливає на всю країну. Він не переходить від стану до стану або зменшується в одному, збільшуючись десь в іншому місці.

Я припускаю, що два-три великі фактори тягнуть більшу частину ваги (вибачте.)

- дієта (цукор і вуглеводи)
- настрій (тривога, перевтома, втрата стійкості)
- антибіотики (це змушує худобу швидше відгодовуватися, то чому б і нам не?)
- недостатньо сну та простою

З того, що я прочитав, найбільший фактор епідемії ожиріння (загальнонаціональний) - це те, що ми далеко
більш сидячий, ніж ми колись були.

Вдома ми проводимо більше часу за комп’ютером - менше часу гуляємо або займаємось спортом.

Це особливо стосується дітей. Я пам’ятаю час, коли, якщо ти прогулювався заміським кварталом у неділю вдень, то бачив
діти на вулиці - грати в хоп-скотч на передньому тротуарі,
грати в ганчірку, грати в м’яч на вулиці, грати в баскетбол у задньому дворі . . .

Тепер батьки вертольота тримають їх усередині (бояться, що їх викрадуть), а діти на своїх комп’ютерах. . .

Крім того, у багатьох наших бідніших школах немає
тренажерні зали, заняття в тренажерному залі або хороші дитячі майданчики та поглиблення.
(Раніше перерви були двічі на день.)

Батьки-вертольоти також водять дітей до школи (та й скрізь.) Це страшно для дітей. Навіть якщо ви живете в районі, який є менш безпечним, діти можуть
ходити до школи удвох-трьох групах (це те, що робили мої діти в Нью-Йорку).

А мій син завжди грав
пікап з баскетболу на громадських баскетбольних майданчиках (Хоча часто він був єдиною білою дитиною на корті. Тут, у верхній західній частині Манхеттена
(досить заможний квартал) білими батьками були
вже ставши «батьками вертольотів» - не хотів випускати дітей з поля зору.

Нарешті, зростаюча бідність (і нерівність) впливає на ожиріння в масштабах всієї країни. Зараз у США більший відсоток віку дітей, які живуть під рівнем бідності, ніж у будь-якій іншій країні розвиненого світу. Зростаючий відсоток лягає спати голодним, особливо ближче до кінця місяця, коли закінчуються талони на їжу.

Голод змушує вас їсти більше, коли наступного разу їжа стане доступною.

Стрес та відсутність свіжих фруктів, овочів та риби в
гетто про продуктові історії, поряд з відсутністю сейфу
місця для фізичних вправ сприяють ожирінню як бідних дітей, так і бідних дорослих.

Навіть якщо батьки не дозволяють своїм дітям їсти фаст-фуд та газовану воду, найменш дорогими продуктами для приготування вдома є вуглеводи – макарони, рис, квасоля, картопля . . .

Я не знаю про антибіотики. Я не думаю, що більшість людей отримує достатньо антибіотиків, щоб це мало значення для рівня ожиріння в масштабах всієї країни, але я можу помилятися.