Втрата ваги та тимчасове збільшення ЛПНЩ (P12-057-19)

Віджая Сурампуді, Кетрін Біггс, Жаопін Лі, втрата ваги та тимчасове збільшення ЛПНЩ (P12-057-19), Поточні досягнення в галузі харчування, том 3, Додаток до випуску_1, червень 2019 р., Nzz035.P12–057–19, https: // doi .org/10.1093/cdn/nzz035.P12-057-19

Анотація

Дуже низькокалорійні дієти використовуються для зниження ваги та контролю глікемії протягом декількох десятиліть. Крім того, спостерігали покращення артеріального тиску та холестерину, але мало хто повідомляв про зміну метаболізму ліпопротеїдів (ЛПВЩ, ЛПНЩ та тригліцеридів (ТГ)) під час процесу схуднення. Кілька випадків продемонстрували динамічний характер метаболізму ліпопротеїнів під час інтенсивної програми схуднення.

Пацієнти були зараховані до самооплачуваної університетської медичної програми зниження ваги за допомогою програми VLCD (500–800 калорій). Крім того, пацієнтам рекомендували робити фізичні вправи та брати участь у групових когнітивно-поведінкових консультаціях. Під час програми спостерігали за пацієнтами CBC, CMP та Lipid. У наступних трьох випадках пацієнтів, які застосовували VLCD в середньому близько 800 калорій, були відзначені такі зміни ліпідів. У всіх пацієнтів відзначалося поліпшення рівня тригліцеридів та ЛПВЩ.

Випадок №1: 48 років чоловіка, вихідна вага якого становила 267 фунтів з ІМТ 38 кг/м 2, який втратив 55 фунтів за 5 місяців і з найменшою вагою 202 фунтів та ІМТ 29 кг/м 2. За цей час вихідний рівень ЛПНЩ становив 143 мг/дл, покращуючись до 52 мг/дл, але згодом збільшуючись до 178 мг/дл і через 6 тижнів нормалізуючись до 72 мг/дл.

Випадок №2: 70 років жінка, стартова вага якої становила 217 фунтів з ІМТ 38 кг/м 2, яка втратила 41 фунт за 5 місяців і з найменшою вагою 176 та ІМТ 31 кг/м 2. За цей час вихідний рівень ЛПНЩ становив 108 мг/дл, але згодом збільшився до 157 мг/дл і через 12 тижнів нормалізувався до 111 мг/дл.

Випадок №3: 55 років жінка, стартова вага якої становила 245 фунтів з ІМТ 39,56 кг/м 2, яка втратила 79 фунтів за 8 місяців і з найменшою вагою 166 фунтів та ІМТ 26,9 кг/м 2. За цей час вихідний рівень ЛПНЩ становив 93 мг/дл, але згодом збільшився до 136 мг/дл і через 12 тижнів нормалізувався до 108 мг/дл.

Ці спостереження свідчать про зміну метаболізму ліпопротеїнів, а саме за рахунок зменшення тригліцеридів, збільшення ЛПВЩ та збільшення частки великих часток ЛПНЩ. Обмеженням вимірювання LDL є те, що це розрахункове вимірювання, не враховуючи різні розміри LDL. Більш малий щільний ЛПНЩ прирівнюється до більш високого ризику при ішемічній хворобі артерій, однак у розрахунковому методі розмір незрозумілий.

У цих випадках ми спостерігали тимчасове збільшення ЛПНЩ, однак розмір вимірюваного ЛПНЩ невідомий. Тому будь-яке занепокоєння щодо довгострокового впливу VLCD на серцево-судинне здоров’я потребуватиме подальших проспективних досліджень, щоб допомогти з’ясувати метаболізм ліпідів, оскільки люди втрачають вагу.

UCLA - кафедра медичного клінічного харчування.