Книжкова полиця

Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.

поведінкове

Дейлі А, Веселий К, Медіган С та ін. Коротке поведінкове втручання для сприяння регулярному самостійному зважуванню, щоб запобігти відновленню ваги після втрати ваги: ​​RCT. Саутгемптон (Великобританія): Бібліотека журналів НІПЛ; 2019 квіт. (Дослідження громадського здоров’я, No 7.7.)

Коротке поведінкове втручання для сприяння регулярному самостійному зважуванню, щоб запобігти відновленню ваги після втрати ваги: ​​RCT.

Ожиріння

Підтримка схуднення

Ранній мета-аналіз 12 із 42 РКЗ, що зосереджувався на впливах тривалого догляду на підтримку втрати ваги, повідомляв про стратегії, які виявились корисними для підтримки втрати ваги: ​​прийом ліків, дотримання дієти з низьким вмістом жиру, фізичні навантаження, продовження контакт з іншими, проходження терапії вирішення проблем, збільшення споживання білка, збільшення споживання кофеїну для тих, хто споживає 35%). Пошкодження та ін. 13 систематично переглядали дані (всі плани досліджень) щодо здорових стратегій успішного схуднення та підтримки ваги. Огляд дійшов висновку, що для успішного підтримання схуднення необхідна комбінація обмеження енергії та жиру, регулярних фізичних навантажень та стратегій поведінки, таких як самоконтроль та дотримання калорійності.

Систематичний огляд та узагальнення якісних досліджень 15 визначив широкий спектр процесів та модифікуючих змінних, що беруть участь у підтримці втрати ваги. Були включені якісні дослідження, якщо вони зосереджувались на досвіді дорослих, які раніше страждали ожирінням або надмірною вагою. Автори цього огляду тематично синтезували дослідження і з цього розробили модель підтримки ваги. Модель пропонувала, що внесення змін у поведінку, необхідних для підтримки втрати ваги, породжує психологічну «напругу» через необхідність перевиконання існуючих звичок та несумісності нової поведінки із задоволенням психологічних потреб. Якщо потрібно досягти успішного підтримання втрати ваги, тоді потрібно здійснити управління або вирішення цієї «напруги». Управління напруженістю можна досягти за допомогою саморегуляції, відновлення мотивації та управління зовнішніми впливами, але це, швидше за все, вимагатиме постійних зусиль і вирішення через зміну звичок, пошук не обезогенних методів задоволення потреб і, можливо, змін саморецепції.

Огляди, представлені тут, дійшли висновку, що необхідні подальші дослідження щодо того, як успішно допомогти людям зберегти свою втрату ваги. Зокрема, автори зауважили, що більшість випробувань в оглядах були низькою або помірною якістю, і що багато випробувань тривалого підтримання ваги були безуспішними. Крім того, огляд Домбровського та ін. 14 зазначили, що випробування були неоднорідними щодо обстановки, типу та тривалості втручань та тривалості часу для подальшого спостереження. Багато випробувань мали методологічні проблеми, які могли б спричинити упередження (тобто неадекватне повідомлення про процес рандомізації, засліплення або відсутність використання принципу наміру лікувати). Суттєвий відхід від подальшого спостереження також був очевидним у багатьох випробуваннях; це, як правило, пов’язано з нездатністю учасників зберегти втрату ваги і, отже, небажанням надавати дані про свою вагу під час спостереження. Втрата для подальшого спостереження є надзвичайно проблематичною у випробуваннях щодо підтримки втрати ваги, оскільки це може призвести до завищення реальних наслідків втручання.

Зовсім нещодавно Sniehotta 18 завершив випробування NU Level, яке досліджувало автоматизований дистанційний контроль ваги та втручання зворотного зв'язку за допомогою мобільних телефонів учасників як способу доставки протягом 12 місяців (n = 288). Учасники отримали підключені до бездротового зв'язку ваги, які кожного разу, коли вони використовувались, передавали вагу учасників у реальному часі дослідницькій групі, і ці дані лягли в основу автоматизованого зворотного зв’язку з учасниками щодо прогресу в підтримці ваги. Учасники також отримали первинний індивідуальний сеанс втручання з метою зниження ваги з психологом. Це втручання було порівняно з контрольним втручанням, що включало щоквартальні текстові повідомлення з посиланнями на доказові вказівки щодо управління вагою. Контрольна група також отримала ті самі ваги бездротової передачі даних, але додаткових відгуків щодо прогресу ваги не надходило. Втручання виявилось неефективним у запобіганні відновленню ваги, хоча дані вказують на те, що особи в групі втручання мали можливість регулярно зважуватися протягом усього втручання (в середньому 4,4 рази на тиждень).

Випробування, проведені Волісом та Сімпсоном 16, 19, підкреслюють, що інтенсивні заходи щодо зниження ваги можуть бути ефективними, але такі заходи будуть дорогими в масштабі. Випробування Sniehotta 18 також оцінило інтенсивне втручання, яке було неефективним, хоча це випробування демонструє, що учасники можуть дотримуватися щоденного зважування. Порівняно коротке втручання оцінив Сідху та ін. 17 і було визнано неефективним, хоча результати були в тому напрямку, який сприяв втручанню групі, і дані процесу показали, що учасники змогли добре взаємодіяти із системою обміну текстовими повідомленнями, яка заохочувала їх зважуватися щотижня та реєструвати цю вагу.

Саморегуляція та самоконтроль ваги

Дані Національного реєстру США з контролю ваги 29 вказують, що єдиним фактором, який є спільним у людей, що втрачають вагу, є те, що вони використовують як дієту, так і фізичні вправи для досягнення втрати ваги. Однак при дослідженні рівня схуднення існує кілька загальних факторів, включаючи самоконтроль, високий рівень фізичної активності, споживання нежирної дієти та сніданок. Як було запропоновано раніше, стратегії, необхідні для успішного схуднення та підтримки схуднення, можуть бути різними, оскільки для схуднення люди потребують негативного енергетичного балансу, але підтримка схуднення вимагає постійного та постійного енергетичного балансу. Найголовніше, що цей енергетичний баланс повинен підтримуватися шляхом участі в поведінці та стратегіях, які можна продемонструвати в довгостроковій перспективі. Регулярне самозважування - це поведінка самоконтролю, яку люди можуть легко та легко використовувати протягом усього життя, незалежно від того, чи спрямовані вони на схуднення чи збереження втрати ваги.

Дані RCT 30 також показують, що самостійне зважування може бути ефективною стратегією в програмах схуднення. Наш власний систематичний огляд ефективності самостійного зважування для схуднення показав, що додавання рекомендацій щодо самостійного зважування до поведінкової програми покращило його ефективність у порівнянні з відсутністю втручання, але лише чотири дослідження оцінили це, і оцінка ефекту була неточною і затьмарене використанням інших компонентів саморегулювання. Інший систематичний огляд 31 самостійного зважування як для втручання, так і для запобігання набору ваги повідомляє, що 75% втручань, що виконуються лише для самостійного зважування, і 67% втручань, які поєднують самозважування з іншими стратегіями, демонструють покращені результати ваги. Не повідомлялося про негативні психологічні наслідки.

Потенційні ризики та шкода самостійного зважування